Кровотеча

Кровотеча (геморагія, гематізм) - витікання крові з кровоносного русла внаслідок пошкодження судин або підвищення їх проникності.

Причини, види та ознаки кровотеч

Причини кровотечі можна розділити на дві групи: травматичні і патологічні. Найчастіше витікання крові настає внаслідок травм, а саме ударів, ударів, порізів, переломів і т.д. Патологічне кровотеча може виникати у хворих атеросклерозом, онкологічними захворюваннями, сифілісом, хворобами крові, сепсисом, і т.д. Іноді причиною геморагії є різке підвищення артеріального тиску.

Залежно від середовища крововиливи розрізняють:

1. Внутрішня кровотеча - даний вид кровотечі характеризується виливом крові в порожнину тіла або в просвіт органа.

2. Зовнішня кровотеча - кров спливає назовні через шкіру або слизові оболонки.

Залежно від типу пошкоджених судин виділяють наступні види кровотеч:

1. Артеріальна кровотеча - кров спливає з артерій. Розпізнати його можна за яскраво-червоним кольором крові струмінь якої тече безперервно і пульсує в такт серцевих скорочень. У разі якщо зачеплені великі артерії, кров б'є «фонтаном».

2. Венозна кровотеча - кров витікає зі вен. Відрізняє ознакою кровотечі з вен є кров темно-червоного кольору. За рахунок більш низького тиску в венах струмінь крові не пульсує і не б'є фонтаном, вона рівномірно і безупинно випливає.

3. Капілярна кровотеча - кров спливає з капілярів. Найпоширеніший і легкий вид кровотечі, що виявляє себе повільно витікаючими краплями крові по всій поверхні рани. Колір крові в капілярах яскраво-червоний, візуально схожий на колір крові артеріальної.

4. Паренхіматозна кровотеча - кров спливає з тканин паренхіматозних органів (печінка, селезінка, нирки, підшлункова залоза і т.д.). Зупинку кровотечі даного виду важко здійснити, воно завжди рясне і практично завжди становить загрозу для життя людини.

5. Змішане кровотеча - кров витікає зі вен і артерій одночасно. Досить поширений вид кровотечі, характерний для глибоких травм.

Будь-яка кровотеча (крім капілярного) потенційно небезпечно для життя людини, рівень небезпеки залежить від обсягу вилилась крові. Якщо кількість втраченої крові більше 1000 мол, то крововтрата вважається важкою, більше 2 500 мл - крововтрата смертельна. Легкої крововтрату називають у тому випадку, якщо об'єм втраченої крові становить менше 500 мл.

Внутрішня геморрагия

Внутрішня кровотеча може статися практично в будь-якому з органів або порожнин людського організму. Це може бути стравохід, шлунок, пряма кишка, сечовий міхур, нирки, легені, шлуночки головного мозку, черевна і плевральна порожнина, порожнину суглоба і черепа і т.д. Дуже часто спостерігаються випадки маткової кровотечі у жінок.

Загальна симптоматична картина внутрішньої кровотечі може доповнюватися специфічними проявами, які залежать від локалізації місця витікання крові. Таким чином, загальними симптомами (суб'єктивними ознаками) даного виду кровотечі є:

• сильна спрага, сухість у роті
• слабкість, запаморочення
• задишка
• блідість шкіри і слизових оболонок
• потемніння в очах, стан напівнепритомності
• можливі непритомність
• почастішання пульсу
• зменшення тиску.

Швидкість прояви вищеперелічених ознак кровотечі залежить від швидкості витікання крові.

Специфічні прояви внутрішньої кровотечі:

• кров, що виділяється через рот - ознака кровотечі органів дихальної або травної системи
• піниста, яскраво-червона кров - ознака кровотечі з легких
• кривава блювота, рідкий кривавий стілець - спостерігається при шлункової крововтраті
• кров'янистий стілець, стілець з прожилками крові - характеризує кишкові кровотечі
• стілець з прожилками або плямами крові - спостерігається при тріщинах прямої кишки.

Внутрішні кровотечі не просто розпізнати, особливо це стосується його прихованої форми, яка не проявляє себе ніякими специфічними ознаками. Серед внутрішніх прихованих геморагій найчастіше зустрічаються крововиливи в порожнину суглоба, в шлуночки мозку, в плевральну і черевну порожнину.

Внутрішня кровотеча завжди небезпечно для життя, з цієї причини за наявності ознак кровотечі необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Перша допомога при кровотечах

Кожна людина час від часу стикається з капілярними кровотечами. Зупинка даного виду кровотечі відбувається мимовільно або ж після накладання на рану тугий бинтової пов'язки. При необхідності перед накладанням пов'язки рану потрібно промити антисептиком.

Дуже важливо провести тимчасову зупинку кровотечі до того, як постраждала людина буде доставлений в лікарню.

Першу допомогу при кровотечах з артерій необхідно здійснювати за наступною схемою:

1. Якщо витікання крові несильне, тобто, вражені дрібні артерії, можна обійтися накладанням на рану гнітючої бинтової пов'язки.

2. При ураженнях великих артерій для зупинки кровотечі необхідно:

• покласти хворого таким чином, щоб місце крововиливу було вище рівня серця
• притиснути пальцем уражену артерію (скроневу, нижнечелюстную, загальну сонну, підключичну, пахвову, плечову, променеву, стегнову, артерії стопи), внаслідок чого відбудеться моментальна зупинка кровотечі
• вище рівня рани необхідно накласти медичний джгут (у разі його відсутності підійде рушник, ремінь, мотузка, гумова трубка)
• пам'ятайте, що джгут можна тримати не більше 1,5 години. Якщо по закінченню цього часу хворий не доставлений в лікарню джгут слід зняти на 3-5 хвилин, при цьому не забути притискати артерію, а потім закріпити знову на пару сантиметрів вище попереднього місця.

Перша допомога при кровотечах з вен:

1. Покладіть хворого так, щоб місце кровотечі знаходилося над рівнем серця

2. При помірній крововтраті накладіть на рану пов'язку, що давить, попередньо затампонованих її. В якості тампона можна покласти рулон НЕ розмотаного бинта. Найчастіше цих дій вистачає для зупинки кровотечі з вен.

3. Але якщо витікання крові не припинилося, накладіть джгут нижче рівня рани.

Підтвердженням правильності ваших дій буде зупинка кровотечі. Якщо воно не зупинилося, можливо, ви щось зробили неправильно або ж невірно визначили вид кровотечі.

Перша допомога при підозрах на внутрішню кровотечу:

1. Хворому необхідно прийняти горизонтальне або напівсидячому положенні, його ноги потрібно покласти на піднесену поверхню (наприклад, на подушку).

2. Накласти на місце передбачуваного кровотечі охолоджуючу пов'язку. Можна взяти будь-яку тканину, на неї покласти пакет з льодом або пляшку з холодною водою.

3. При підозрах на шлункову крововтрату хворому не можна пити і їсти. Якщо є відчуття спраги можна обполіскувати рот холодною водою.