Наліт на мові

У здорової людини язик блідо-рожевий з рівною складкою, яка проходить вздовж мови. Мова м'який, не приносить ніяких неприємних відчуттів при русі. Сосочки мовою добре помітні і не згладжені.

Причини нальоту на язиці

Поява нальоту на мові може бути ознакою деяких захворювань, проте може спостерігатися іноді й у здорової людини. Нормою вважається, якщо він білий, без запаху, і крізь нього можна розгледіти колір язика.

Залежно від пори року на здоровому мові може бути трохи білого нальоту, влітку наліт більш виражений, але крізь нього все одно проглядаються сосочки слизової оболонки. Взимку наліт може приймати жовтуватий відтінок, а восени наліт стає світліше і суші.

Так само наліт на язиці може бути пов'язаний з недостатньою гігієною порожнини рота. Доглядати треба не тільки за зубами, але й за мовою. Існують спеціальні щітки, які підходять для чищення зубів (щетинки) і для мови, зворотна сторона такої зубної щітки має ребристу поверхню.

У дітей в період статевого дозрівання наліт може утворюватися через гормонально стрибка.

Захворювання, що супроводжуються нальотом на мові

Патологічний наліт на мові розрізняють за кількома ознаками:

1. Товщина. Тонкий наліт на мові зазвичай говорить про початкових стадіях захворювання, а також про гострий респіраторний захворюванні або гострої респіраторної вірусної інфекції. Товстий наліт не дозволяє побачити колір язика. Такий наліт на мові характерний для хронічних захворювань і важких інфекційних процесів в організмі.

2. Колір. Колір нальоту може змінюватися від білого до жовтого, сірому, а при важких захворюваннях зеленому або навіть чорному. Чим темніше наліт на язиці, тим серйозніше може бути проблема, і, навпаки, світлий наліт, як правило, свідчить про легкій формі хвороби або її початковій стадії. На колір впливає не тільки можливе захворювання, але і питво, їжа або куріння.

3. Консистенція. Наліт на мові може бути вологим, сухим, сирнистим або жирним.

4. Локалізація (розташування). Дифузний наліт покриває весь мову суцільною пеленою, локальний - поширюється невеликими ділянками на окремих частинах мови.

5. Легкість відділення від мови. Існує щільний наліт (важко відокремлюваний, може бути з підлеглою ерозивно поверхнею) і м'який наліт, який сам слущивается з мови плямами, а потім швидко утворюється знову. З посиленням тяжкості захворювання наліт найчастіше ущільнюється. М'який ранковий наліт, який швидко сходить, є нормою і не повинен викликати побоювань.

Захворювання, при яких з'являється наліт на язиці різноманітні і можуть бути пов'язані як з порушенням роботи внутрішніх органів, так і з різними інфекційними процесами.

1. Інфекційні захворювання:

При скарлатині мову з перших днів покритий біло-сірим нальотом, вітч (по краях видно відбитки зубів). Однак на 5-6 (іноді на третій) день захворювання наліт, починаючи з кінчика язика, зникає, і тоді вся слизова оболонка спинки мови стає інтенсивно червоною, сухий і блискучою. Виділяються різко збільшені грибоподібні сосочки, які чітко контурируют і нагадують яскраво-червоні зерна малини ("малиновий" мова).

При огляді порожнини рота хворих дифтерію спостерігають фібринозні плівчасті нальоти брудно-білого кольору в зіві, на піднебінних дужках, корені і спинці мови. При знятті нальотів оголюється почервоніла хвороблива поверхню.

У хворих дизентерією слизова оболонка покривається густим білим нальотом, при відторгненні якого нерідко оголюється ерозивно поверхню.

Холера, протікає з різким зневодненням організму, характеризується потемнінням нальоту на мові до чорного кольору.

При ящуре і кашлюку язик покритий білувато-жовтим нальотом, відзначається неприємний запах з рота, іноді множинні дрібні виразки.

При генералізованому процесі лептотрихозу мова покривається щільним, з деякими труднощами снимающимся білувато-сірим налётом- місцями під знявся нальотом виявляються щільні бляшкоподібної утворення, що складаються з маленьких "шипиків", при мінімальних запальних змінах навколишніх тканин.

Рожевий лишай проявляється незапальними розоватими з коричневим відтінком шелушащимися плямами. Елементи схильні до периферичної росту і злиття, не підносяться над поверхнею слизової і поєднуються з шкірними ураженнями.

Кандидозу (молочниці), пов'язані із застосуванням лікарських засобів (тривалий прийом антибіотиків, кортикостероїдів або цитостатиків), або як вторинна інфекція при імунодефіцитних станах (ВІЛ, первинні імунодефіцити, хронічна ниркова недостатність та ін.), нерідко супроводжуються виникненням вісцерального кандидозу, іноді приводить до смертельного результату. При огляді порожнини рота виявляють поширене почервоніння і невеликий набряк слизової оболонки з розсіяними на ній молочно-білими цятками, щільно прилеглими до основі. Після видалення молочно-білих утворень залишаються поверхневі хворобливі ерозії. У важких випадках подібні нальоти поширюються на весь мову, стінки глотки і ускладнюють ковтання і дихання. У подальшому на цьому тлі з'являються нальоти білого кольору, що складаються з розростань грибів. Вони збільшуються в розмірах, утворюючи плівки білого, сіруватого і жовтуватого відтінків. Плівки нещільно спаяні з підлеглими тканинами, видаляються легко, без пошкоджень підлягає слизової оболонки, що зберігає гладку поверхню і червоний колір.

Гострий псевдомембранозний кандидоз

Виразки при стоматиті Венсана (фузоспірохетоз) мають м'які нерівні краї, обширний товстий некротичний наліт сірувато-зеленого кольору зі смердючим гнильним запахом, після видалення якого видно пухке, сильно кровоточить дно виразки.

Стоматит Венсана

Багатоформна еритема (інфекційно-алергічної природи) супроводжується сірувато-жовті нальотом на спинці мови, ерозіями різної глибини і обрисів, що супроводжуються больовим синдромом.

2. Захворювання шлунково-кишкового тракту.

Гострий гастрит - Язик обкладений товстим сірим нальотом, який покриває всю його поверхню, крім бічних і кінчика, вітч, іноді покритий слизом. Відзначаються сухість мови, присмак гіркого, кислого.

При хронічному гастриті із збереженою або підвищеною секрецією шлунка в області середньої і задньої третин спинки мови найбільш інтенсивно виражений наліт білувато-жовтого або сірувато-жовтого кольору. Колір і консистенція нальоту можуть змінюватися в залежності від інтенсивності та вираженості проявів захворювання.

Наліт на мові при хронічному гастриті

При виразковій хворобі шлунка наліт на мові сірувато-білого кольору, найбільш виражений в його задніх відділах, щільно прикріплений до підлягає тканин.

При гострому ентероколіті спинка мови покривається щільним сірувато-жовтим нальотом.

"Обкладений" мову при ентероколіті

При вираженій інтоксикації і дисбактеріозі спостерігаються гіперплазія ниткоподібних сосочків і їх забарвлення в коричневий або навіть в чорний колір.

Панкреатит характеризується жовто-білим нальотом на язиці, ниткоподібні сосочки збільшені, нерідко відзначається вогнищеві слущивания епітелію спинки мови, збільшення грибоподібних сосочків.

Рак шлунку - вся поверхня мови обкладена щільним білим нальотом, що складається з епітеліальних клітин, слизу, мікрофлори, великої кількості лейкоцитів.

При захворюваннях печінки і жовчного міхура фібринозний наліт на мові інтенсивно забарвлюється в жовтий колір. При гепатитах жовтизна проявляється в передній частині мови. Інтенсивність жовтого нальоту збільшується при сезонному загостренні захворювань печінки і жовчного міхура.

При хвороби Крона, коли знижується кількість гормонів надниркових залоз. У шкірі і слизових оболонках виробляється підвищена кількість меланіну (шкірного пігмент). У результаті мова покривається темними плямами.

3. Інші захворювання:

При пустулезной артропатичній еритродермії язик покритий вогнищами округлої форми з сірувато-білим нальотом, завбільшки з горошину, злегка підносяться над рівнем слизової оболонки, і нагадує геогрфіческую карту («географічний» язик).

Псоріаз мови

Коричневий наліт на мові і зубах внаслідок гемолізу (розпаду еритроцитів) і розвитку дефіциту заліза є одним із симптомів аддісоніческій кризу при хронічній недостатності кори надниркових залоз.

При важкої патології нирок (гостра ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність та ін.) мова щільно обкладений біло-сірим нальотом.

Сухий білий наліт на тлі блідого мови характерний для зневоднення організму. При ацидозі на тлі сильного зневоднення організму спостерігається почорніння нальоту.

При гострої і хронічної променевої хвороби мову набрякає, покривається рясним нальотом, з'являються тріщини, крововиливи і некроз (омертвіння), частіше в області кореня язика. Втрачаються смак і чутливість.

Постійний коричневий наліт на корені язика з'являється у людей, страждаючих хронічним алкоголізмом, багатьма захворюваннями легень (наприклад, пневмонією), А також у завзятих курців.

Обстеження при виявленні нальоту на язиці

• загальний аналіз крові (ознаки запалення: лейкоцитоз (підвищення кількості білих кров'яних тілець), прискорене швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та ін.)
• бактеріологічний посів зі слизової мови на флору з визначенням її чутливості до антибіотиків (при підозрі на кандидозний або бактеріальний стоматити) -
• кров на антитіла до Хелікобактер пілорі (для виключення виразкової хвороби шлунка, асоційованої з Helicobacter pylori),
• біохімічний аналіз крові (для оцінки функції печінки: аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, гамма-глутамілтранспептідаза, загальний рівень білка в крові, альбуміни крові, білірубін) -
• копрограма (при запальних захворюваннях кишечника),
• УЗД органів черевної порожнини (можлива патологія печінки, жовчного міхура, селезінки та ін.) -
• Фиброгастродуоденоскопия (для виключення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, гастриту).

Лікування нальоту на язиці

Насамперед, необхідно дотримуватися гігієни порожнини рота, так як бактерії швидко розмножуються в нальоті і можуть призвести до розвитку інфекційного процесу в ротовій порожнині. Необхідно щодня чистити зуби і язик спеціальними щітками. Правильна гігієна порожнини рота є запорукою здоров'я і свіжого дихання.

Якщо немає підстав пов'язувати наліт на мові з яким або захворюванням, то дітям і дорослим можна приймати відвари деяких лікарських рослин, які сприяють позбавленню від нальоту на язиці.

• Відвари з трави материнки, відвар листя подорожника, деревій, а також відвар з цвіту липи (можна приймати всі ці трави в зборі). Одну столову ложку заварюють на одній склянці окропу, настоюють дві з половиною години. Приймають по половині склянки тричі на день.
• Можна приймати відвар насіння льону натщесерце вранці. Цей відвар сприяє стабілізації роботи кишечника і всіх органів травлення.
• Збір: по одній ложці м'яти, ромашки, шавлії і суниці залити склянкою окропу, настояти півгодини і процідити. Полоскати рот кілька разів на день.
• Також можна використовувати кору дуба: одну столову ложку настояти в 200 мл окропу. Полоскати рот після охолодження настою.

Настої трав приймати з обережністю і тільки в тому випадку, якщо на компоненти немає алергії.

Якщо наліт на язиці зберігається, потрібно встановити причину його появи. З цією метою слід поспостерігати за нальотом на мові протягом декількох днів. Огляд проводять вранці до їжі при природному освітленні. Необхідно пам'ятати, що колір нальоту може мінятися при палінні, пристрасть до великих кількостей кави або чаю. Якщо наліт не проходить або має тенденцію темніти і ущільнюватися потрібно виключати захворювання, які могли призвести до його появи.

При підозрі на хворобу важливо не вдаватися до самолікування, так як наліт на язиці може бути пов'язаний з початковим проявом важкої патології, яка вимагають негайного звернення до лікаря і почала специфічного лікування під медичним спостереженням.

До якого лікаря звернутися?

Терапевт, гастроентеролог, токсиколог, інфекціоніст, стоматолог.

Лікар терапевт Клеткіна Ю.В.