Ящур

Ящур (Aphtae epizoolicae) - гостра, зооанатрапонозная вірусна інфекція, з фекально-оральним механізмом передачі, характеризується афтозним ураженнями слизової рота і ураженнями шкіри кистей, що перебігають на тлі гарячково-інтоксикаційного синдрому.

Ящур відомий людині ось вже більше ніж 400 років і вперше його збудник був відкритий в 1897р Лефлером і Фрото. У парнокопитних тварин відзначалися рясне слиновиділення, афтозні зміни в ротовій порожнині, поразка безшерстих ділянок шкіри голови, вимені, також ураження міокарда і скелетних м'язів. З часом схожі симптоми стали помічати і у людей, які контактували з зараженими тваринами.

Збудник ящуру

Збудник - РНК-вірус, що відноситься до сімейства пікорновірусов (Picornaviridae: pico-маленький, rna- РНК), роду афтовірусов (Aphtovirus). Вірус ящура віднесений до високоустойчіви групам, т.к на нього не діє ні висушування, ні дезінфектанти. На гірських пасовищах зберігається рік, у стічних водах, на одязі і вовняному покриві, а також в ковбасах - 3 місяці, в приміщенні - 2 місяці, у свіжому молоці при температурі +4 ° С - 15 днів, в замороженому стані - роками, без втрати вірулентності. Іннактівація вірусу відбувається тільки при нагріванні і при обробці 1-2% гарячими розчинами Na і К протягом 30 хвилин, 2% розчин формаліну вбиває збудника на протязі 10 хвилин, також згубний 4% розчин перекису. Дія УФІ також є згубним.

За рахунок високої контагіозності і стійкості, вірус не втрачає своєї актуальності і донині. Ящур регістіруется в багатьох країнах світу і за останніми даними (2003р), щорічно близько 70 країн світу стають неблагополучними щодо цього захворювання. До 1989р в Росії реєструвалися періодичні спалахи захворювання. У сучасних умовах, при достатній профілактичної оснащеності, люди ящуром практично не хворіють, але тваринництву ящур завдає великої економічної шкоди. За лічені години від одного хворого тваринного можуть заразитися на сотні. Хворі тварини підлягають знищенню.

Симптоми ящура у тварин

Причини зараження ящуром 

Джерело і резервуар - велика рогата худоба, свині, вівці, кози, дуже рідко - собаки, кішки, коні, домашня птиця - зараження відбувається при тісному контакті з хворими тваринами і контамінованої вірусами середовищем (т.е місце з високою обсіменіння вірусу). Другорядна роль у поширенні відводиться гризунам, мухам і клещам. Механізм зараження - фекально-оральний (через їжу), контактний і контактно-побутовий, т.е або при безпосередньому контакті з афтамі хворих тварин, або при контакті з зараженими предметами. Для тварин актуальний і аерогенний шлях (повітряно-крапельний). Фактором є мікротравми на шкірі.

Симптоми ящура 

Інкубаційний період - 2-12 днів, але в середньому 3-8 днів. Цей період вважається від моменту проникнення збудника в організм і до початку симптомів. Воротами інфекції є слизова оболонка або мікротравми шкірних покривів - збудник проникає через них і частина збудника залишається там, а частина розноситься по всьому організму через кров. Як тільки кількість мікробів досягає певної концентрації (у тому числі і в воротах інфекції), виникає період клінічних проявів.

Період клінічних проявів - початок захворювання гострий, без попередніх ознак. Починається ящур з гарячково-інтоксикаційного синдрому: озноб, міалгії, поступовий підйом температури протягом 2 днів з досягненням максимуму до кінця другої доби - 38-40 ° С і держет така температура впродовж тижня. На тлі гарячково-інтоксикаційного синдрому поступово наростають симптоми шкірних проявів і місце виникнення цих змін залежить від первинно контактировавшего ділянки, т.е це можуть бити чи руки при догляді за хворою твариною або ротова порожнина при вживанні інфікованих продуктів).

Симптоми ящура на руках

У ротовій порожнині ці зміни характеризуються Симптомами стоматиту, печіння у роті, почервоніння слизової оболонки губ / ясен / гортані / щік / мови з подальшим їх набряком. Також паралельно може виникати риніт, кон'юнктивіт, уретрит.

Афти при ящуре на мові і руках

У міру поширення по організму, збудник продовжує фіксуватися на епітеліальних клітинах, з'являються вторинні запальні зміни на шкірі кистей (особливо в околоногтевой області та міжпальцевих складках), через 1-2 дні з'являються специфічні запальні зміни на тому місці, де були набряк і гіперемія - з'являються афти.

Афти є поверхневими виразками, хворобливими при контакті з якою-небудь поверхнею, вельми утрудняють акт жування і ковтання, також супутнім ознакою є гіперсалівація (посилення слинотечі). Локалізація афт - по краю мови, на яснах, на піднебінні і на зубах. Величина цих виразок може бути від зерна до горошини.

Майже одномоментно, з інтервалом 1-2 дні, подібні утворення з'являються і на запальних ділянках шкіри (навколонігтьові і міжпальцеві області). Через 2-3 дні від моменту появи, афти розкриваються, утворюючи ерозії або виразки, мова і ковтання стають ще більш скрутними, губи і язик покриваються нальотом і корками. Можливо подсипаніе, т.е утворення нових афт, що робить захворювання затяжним і схильним до хронізації течії, т.к часто до цих виразки приєднується вторинна бактеріальна інфекція.

Діагностика ящура 

• По клінічним і епідемічним данним-
• Проведення біологічної проби на морських свінках-
• Серологічні методи із застосуванням РСК (реакції зв'язування компелмента) - для кількісного визначення антитіл комплементсвязивающіх та антигену, іншими словами для ідентифікації антигенів. РГГА (реакція гальмування гемаглютинації) - визначають наростання титру антитіл.

Лікування ящура 

• Етіотропне лікування спрямоване на застосування шірокоспекторних противірусних препаратів (ізопринозин, арбідол), також імуномодуляторів та імуностимуляторів у вигляді віферона, інтерферону і циклоферона. Також застосовується симптоматичне та патогенетичне лікування відповідно з переважаючими симптомами.

Ускладнення ящуру 

Прогноз при лікуванні сприятливий і як таких специфічних ускладнень немає, але у дітей вторинні афти можуть локалізуватися в ШКТ і викликати симптоми гастроентериту. На місці шкірних афт часто реєструються вторинні бактеріальні ускладнення.

Профілактика ящура

• Вакцинація тварин аттенуірованних штам збудника, отриманого шляхом багаторазового пасажу та ліквідації патогенності.
• Дезінфекція
• Дотримання правил санітарно-гігієнічних правил при догляді за хворими тваринами.

Захворювання ящуром, передане від людини до людини, не реєструвалося. Після перенесеного захворювання формується імунітет, але тривалість його активності не встановлена.

Лікар терапевт Шабанова И.Е