Дисбактеріоз кишечника

Дисбактеріоз - це порушення рівноваги мікрофлори. При дисбактеріозі порушено співвідношення корисних і умовно-патогенних мікроорганізмів, наприклад, у кишечнику або в репродуктивних органах. Докладніше поговоримо про дисбактеріоз кишечника, як зустрічається найчастіше.

Дисбактеріоз кишечника

Дисбактеріозом кишечника стітается клініко-лабораторний синдром, пов'язаний зі зміною складу мікрофлори кишечника, як якісного, так і кількісного, з можливим розвитком шлунково-кишкових розладів.

Рівновага різноманітних видів мікробів окремих органів і систем, що підтримує біохімічне, метаболічний і імунологічне рівновагу, потрібне для збереження здоров'я людини, називають нормофлори.

Кількість певних мікробів, їх склад і пропорції залежать від відділу кишечника. У здорових людей у дванадцятипалій кишці кількість бактерій становить не більше 104 -105 КУО на мл вмісту. З вживанням їжі кількість бактерій може сильно збільшуватися, але швидко привходит в норму.

Причини дисбактеріозу

Кількість кожного виду бактерій, які живуть в кишечнику, керується законами природного відбору: сильно розмножилися не знаходять собі їжі, і зайві вмирають, або інші бактерії створюють їм нестерпні умови для життя. Але бувають ситуації, в яких нормальний баланс змінюється.

У першу чергу до них відносяться різні імунодефіцити (при СНІДі, раку крові, при лікуванні променевої і хіміотерапією, при системних захворюваннях). У цьому випадку імунна система просто не здатна контролювати чисельність патогенних мікроорганізмів.

Друга причина дисбактеріозу - тривале антибактеріальне лікування. У більшості випадків стандартні курси антибіотиків не викликають дісбактріоза, а якщо і провокують його, то він проходить мимоволі, тому що по закінченні лікування кишечник знов заселяється нормальною мікрофлорою, яка витісняє бактерії з числа нечутливих до дії антибіотика. Тривалі курси найсильніших антибіотиків широкого спектру дії можуть так добре "відчистити" кишечник, що там залишаться тільки ті, яких не бере навіть це лікування. Ступінь їх небезпеки така, що нормальні бактерії, навіть якщо і проникають в кишечник, не можуть з ними конкурувати.

Третя причина полягає в тому, що в кишечнику можуть формуватися такі умови, в яких нормальна флора гине. Причинами такого стану можуть стати зміни перетравлення окремих речовин у зв'язку з відсутністю деяких ферментів. Приміром, є захворювання при якому хворі не можуть перетравлювати лактозу, яка міститься в молоці - лактазная недостатність. При цьому бактерії зброджують цей цукор, кислотність середовища зміщується в бік більш кислою, в якій багато мікроорганізмів з числа нормальної флори не можуть розмножуватися. Прикладів таких змін велика кількість: непереносимість білка злакових, казеїну, цукру, який міститься в грибах.

Лікування дисбактеріозу в першу чергу повинна бути спрямована на ліквідацію причин, що призвели до його розвитку, і, часом, лише усунення цих причин може перемогти дисбактеріоз. Корисні бактерії нашого кишечника гинуть в наступних випадках:

1. якщо травних ферментів виділяється недостаточноe кількість, і неперетравлені залишки їжі піддаються бродінню і служать субстратом для росту хвороботворних мікробів (зміна функцій шлунка, підшлункової залози, печінки) -

2. якщо м'язи кишечника не забезпечують нормального просування харчових мас по кишечнику (зниження тонусу або спазми гладких м'язів кишечника на грунті психічного чи фізичного стресу, перенесені хірургічні операції, вегетосудинна дистонія) -

3. якщо мікроклімат, в якому живуть бактерії, стає дуже кислим або занадто лужним, він змінює обмін речовин і клітинні мембрани корисних бактерій (холецистит, гепатит, гастрит, панкреатит, виразкова хвороба, хвороби кишечника) -

4. якщо в раціоні недостатня кількість речовин, які служать субстратом для росту корисних мікробів або присутні речовини, що сприяють їх знищенню (жорсткі дієти, недостатня кількість в раціоні людини кисломолочних продуктів і рослинної клітковини позбавляє корисну флору живильної середовища- застосування в їжу консервантів знищує нормальну мікрофлору ) -

5. якщо в кишечнику є паразити (глисти, найпростіші) або хвороботворні мікроби, вони виділяють речовини, що вбивають корисних мікробів (дизентерія, сальмонельоз, вірусні захворювання, лямбліоз, гельмінтози) -

6. вживання антибіотиків: вони вбивають не тільки "поганих" мікробів, з якими повинні боротися, але і "хороших".

Постійні стреси, неправильне харчування, несприятлива екологія, постійний прийом антибіотиків - ось причини, за якими жителі мегаполісів мають найбільші шанси заробити дисбактеріоз.

Симптоми дисбактеріозу.

Строго певних симптомів дисбактеріозу немає. Відрижка, нудота, печія, здуття живота, проноси, запори, неприємний присмак у роті або запах з рота, болі в животі, а також алергічні реакції на здавалося б нешкідливі продукти, субфібрільная температура - все це симптоми як різних захворювань шлунково-кишкового тракту, так і дисбактеріозу.

При дисбактеріозі найбільше страждає травлення. Так як їжа в кишечнику по початку розщеплюється бактеріями, а вже потім всмоктується в кров. Без допомоги мікроорганізмів організм не може засвоїти багато поживні речовини. Тому з'являється нудота, блювота, рідкий стілець.

Діагностика дисбактеріозу

Для того, щоб визначити наявність і характер дисбактеріозу, потрібно з'ясувати які саме мікроби заселяють кишечник і в якій кількості. Сьогодні практикуються два основні методи діагностики:

1. Бактеріологічне дослідження. При бактеріологічному способі в залежності від специализированности лабораторії визначається від 14 до 25 видів бактерій (це всього лише 10% від усіх мікроорганізмів). На жаль, результат цього аналізу ви отримаєте тільки через 7 днів, стільки часу в середньому потрібно, щоб бактерії виросли в спеціальних поживних середовищах і могли бути виявлені. Крім того, якість результатів цього аналізу залежить і від дотримання термінів доставки і якості матеріалу, також існують труднощі в культивуванні дещо яких видів бактерій.

2. Спосіб, обстеження метаболітів мікрофлори заснований на визначенні речовин (летких жирних кислот), які мікроби виділяють в процесі свого розвитку. Цей спосіб має високу чутливість і простотою визначення мікробів і дозволяє протягом декількох годин отримати результат. Крім того, він не такий дорогий як бактеріологічний.

Необхідно пам'ятати, що склад мікрофлори кишечника у кожної людини індивідуальний. Він залежить від віку, спожитої їжі, і навіть від пори року. Тому встановлювати діагноз тільки лише на підставі аналізів - помилково. Потрібно додаткове обстеження для визначення причини дисбактеріозу.

Лікування дисбактеріозу кишечника

Дисбактеріоз часто пов'язаний зі змінами моторики кишечника, синдромом подразненого кишечника, психоемоційними порушеннями, тому в багатьох випадках лікування дисбактеріозу має бути комплексним. Лікувальна тактика залежить від особливостей захворювання, що викликало дисбактеріоз, а також від переважаючих симптомів.

Терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на:

1. Зміна способу життя і дієти
2. Усунення надмірного зростання в кишечнику шкідливих мікроорганізмів
3. Імплантація нормальної кишкової мікрофлори
4. Підвищення імунітету для створення природної мікрофлори кишечника

1. Велике значення в процесі лікування дисбактеріозу має корекція способу життя і правильне харчування. Пацієнтам, що страждають дисбактеріозом, забороняється робота, що вимагає великого фізичного навантаження. Всім хворим рекомендується уникати психоемоційних потрясінь, стресових ситуацій.

Дозована регулярне фізичне навантаження робить позитивний вплив на нервову систему і дозволяє позбутися від депресії.

Основним принципом дієти при дисбактеріозі є максимальна захист кишечника від механічного, хімічного і термічного впливу їжі. Харчування має бути повноцінним і різноманітним, багатим вітамінами і мікроелементами. Необхідно приймати їжу за графіком, в строго встановлені години. Останній прийом їжі повинен бути здійснений за 3:00 до сну. Необхідно їсти повільно, добре пережовувати їжу, не відволікатися на читання, розмови, перегляд телевізора. «Дозволені» і «заборонені» продукти при дисбактеріозі вказані в таблиці.

Особливості дієти при дисбактеріозі кишечника

Добре себе зарекомендував у лікуванні дисбактеріозу пізній еубіотіческіе вечерю.

2. Усунення надмірного зростання в кишечнику шкідливих мікроорганізмів
Застосування антибактеріальних препаратів повинно здійснюватися за суворими показаннями. Строго кажучи, лікування антибіотиками абсолютно рекомендовано тільки при загрозі проникнення бактерій з кишечника в кров і розвитку сепсису. У цьому випадку виконується посів крові на стерильність, і на підставі виявлених мікроорганізмів підбираються специфічні антибактеріальні препарати. При інших станах лікування дисбактеріозу слід починати з кишкових антисептиків. Це такі препарати, як нитроксолин, фуразолідон та інші. Вони діють більш м'яко, не викликають пошкодження нормальної мікрофлори, але між тим значно знижують чисельність хвороботворних мікроорганізмів. Антисептики призначаються на 10-14 днів. При відсутності ефекту рекомендовано застосування антибіотиків. Якщо в аналізі калу виявлено ознаки дисбактеріозу, а зовнішніх проявів немає, то антибіотики та антисептики взагалі протипоказані. У цьому випадку наша завдання полягатиме в збереженні нормальної флори і застосуванні препаратів, що стимулюють її зростання.

3. Імплантація нормальної кишкової мікрофлори
Ця задача лікування дисбактеріозу є найскладнішою і досягається тільки при застосуванні комбінації препаратів. Для відновлення мікрофлори рекомендуються препарати, що містять представників нормальної флори кишечника (пробіотики), а також продукти, які полегшують їх виживання і розмноження в кишечнику (пребіотики).

Добре вивченими і найбільш корисними бактеріями для кишечника є біфідобактерії і лактобактерії. Перспективним є створення нових препаратів на основі еубактерій. Встановлено, що в кишечнику виживає менше 10% від надійшли в організм мікроорганізмів. Тому пробіотики рекомендовано застосовувати регулярно, тривало і в рекомендованій дозі. Найбільш поширеними пробіотиками на сьогоднішній день є: лінекс, біфіформ, біфідумбактерин, пробифор, Ентерол. Курс лікування становить 1-2 місяці.

З пребіотиків широко відомий хилак форте. Цей препарат є стерильний розчин продуктів життєдіяльності нормальних мікроорганізмів кишечника. Хілак форте сприяє відновленню комфортних умов для корисних бактерій і гальмує зростання хвороботворної флори. Схема лікування: 30-40 крапель 3 рази на день протягом чотирьох тижнів. Може бути рекомендований навіть під час прийому антибіотиків.

4. Підвищення імунітету для створення природної мікрофлори кишечника
Для хворих зі зниженим імунітетом можуть бути рекомендовані такі препарати, як тактовно, тималін, тимоген, иммунал та інші імуностимулятори. Також поряд з повноцінною дієтою показано додаткове вживання вітамінів.

Окремо необхідно згадати адсорбенти, препарати, що володіють терпким і обволікаючим дією. Адсорбенти вбирають розчини токсинів і можуть бути рекомендовані для комплексного лікування дисбактеріозу. Загальновідомими адсорбирующими препаратами є активоване вугілля, Ентеросгель, Смекта, Ентеродез, Полифепан. В'яжучі та обволікаючі засоби володіють хорошим ефектом при діареї. Серед лікарських препаратів такою властивістю володіють Альмагель, Маалокс, Де-нол та інші.

Народні засоби для лікування дисбактеріозу

• лікарські рослини, що володіють антисептичною дією: чорниця, шипшина, малина, суниця, журавлинний і гранатовий сік (розведені водою) -
• лікарські рослини, що володіють болезаспокійливу ефектом: ромашка, м'ята, деревій, шавлія, календула, Звіробій-
• лікарські рослини, що володіють в'язким, протівопоносним і протизапальною дією: кора дуба, трава звіробою, кореневища і коріння родовика, супліддя вільхи, плоди черемхи і чорниці.

Профілактика дисбактеріозу

Профілактика дисбактеріозу полягає в процесі і після лікування антибактеріальними засобами, обов'язкового загальнозміцнюючий лікування та повноцінного харчування для ослаблених осіб.