ГРВІ

ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції, також часто звані ГРЗ - гострі респіраторні захворювання) - ціла група захворювань, схожих за своїми ознаками, що характеризується ураженням, в основному, органів дихання. Зазвичай, якщо не проводять виявлення збудника, ставлять діагноз ГРЗ, оскільки збудником можуть бути не тільки віруси. Основний шлях передачі вірусу-збудника ГРВІ - повітряно-крапельний. При наявності бактеріального збудника можливий шлях передачі через заражені предмети або їжу.

Причини ГРВІ

Вважається, що більше 90% всіх «застуд» викликаються вірусами. Решта 10 припадають на інші мікроорганізми. В епідемічний період може хворіти до 20% населення, а при пандеміях до 50% (кожен другий!).

Вражає кількість видів вірусів, збудників ГРВІ - більше двохсот! Серед них і відомий всім грип, любитель мутувати і дивувати людство своїми новими різновидами (пташиний грип, свинячий грип...), І менш відомі парагрип, риновирусная, аденовірусна інфекція. Далі все рідше і рідше: респіраторно-синцитіальна інфекція, коронавірусна, бокарувірусная, метапневмовірусная інфекція, але ...

Джерело інфекції - хвора людина, особливо якщо ця людина знаходиться в початковій стадії захворювання: відчуваючи нездужання і слабкість до того моменту, як людина усвідомлює себе хворим, вже виділяючи вірус, він заражає своє оточення - робочий колектив, попутників у громадському транспорті, сім'ю. Основний шлях передачі інфекції повітряно-крапельний, з дрібними часточками слизу і слини, що виділяються при розмові, кашлі, чханні.

Альтернативний шлях харчової, простіше - через брудні руки. Не всі люди сприйнятливі до збудників ГРВІ, рівень природного імунітету може не дозволити вірусу проникнути і розвинутися в організмі, однак стрес, погане харчування, хронічні захворювання, переохолодження, погана екологічна обстановка можуть серйозно знизити рівень захисних сил і тоді вірус проникне в потрібні йому тканини і почне розмножуватися, людина захворіє.

Симптоми ГРВІ

Як би не називався вірус, що викликав простуду, в будь-якому правильному (класичному) разі захворювання можна спостерігати загальні ознаки: поєднання так званого «загальноінфекційного» синдрому (озноб, біль у м'язах, головний біль, слабкість, підвищення температури тіла, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, під нижньою щелепою, за вухами, на потилиці) і ураження дихальних шляхів. Мають місце також ознаки набряку слизових - так звані катаральні явища: закладеність і / або рясні виділення з носа, біль у горлі, різь в очах, сльозотеча, кашель, який може бути сухим пріступообразним, лающім- а може супроводжуватися виділенням мокроти (найчастіше світлої ).

Наприклад, для грипу, на відміну від інших респіраторних інфекцій характерний раптовий початок з вираженим проявом того самого «загальноінфекційного» синдрому та запізнювання проявів ураження дихальних шляхів. У інших респіраторних вірусних інфекцій симптоми ураження дихальних шляхів виходять на перше місце, наприклад для парагрипу - це ларингіт (запалення гортані), для аденовірусної інфекції - фарингіт (запалення глотки) і кон'юнктивіт.

Добре було б, якби всі хвороби протікали «правильно», як описано в підручниках, тоді б грамотний чоловік подивився в інтернет, призначив би собі лікування і був би щасливий без походів до лікарів. Однак організм людини - це настільки складна система, що його реакцію на той чи інший збудник хвороби в точності передбачити не зможе навіть світило від медицини. Через особливості організму ГРВІ може приймати різноманітні форми від стертих, безсимптомних, до вкрай важких і абсолютно неймовірних (атипових) форм. В останніх випадках допомога лікаря буде, безумовно, необхідна. Однак і легкі форми респіраторних захворювань можуть таїти в собі небезпеку, так людина з нежиттю може бути носієм менінгококу - збудника найтяжких менінгіту та сепсису. Який же можна зробити висновок? Напевно такий: самодіагностика - розвага любителя медицини, а діагностика захворювання - серйозна робота фахівця. Якщо медицина не Ваше хобі, то зверніться до фахівця від медицини.

Отже, про ГРВІ. З симптомів захворювання, крім загальних описаних вище, слід виділити такі, які будуть свідчити про ускладнення і повинні змусити хворої людини особливо затурбуватися і звернутися до фахівця, іноді в невідкладному порядку.

Симптоми при ГРВІ, що вимагають невідкладної допомоги лікаря:

- температура вище 40 градусів, майже або що не реагує на прийом жарознижуючих препаратів-
- порушення свідомості (сплутана свідомість, непритомність) -
- інтенсивний головний біль з неможливістю зігнути шию, привівши підборіддя до грудей
- поява висипу на тілі (зірочки, крововиливи) -
- біль у грудній клітці при диханні, утруднення вдиху або видиху, відчуття нестачі повітря, кашель з мокротою (рожевого забарвлення - більш серйозно) -
- тривала, більше п'яти днів лихоманка-
- поява виділень з дихальних шляхів зеленого, коричневого кольору, з домішкою свіжої крові-
- біль за грудиною, яка не залежить від дихання, набряки.

Крім того, якщо звичайні симптоми ГРВІ не проходять через 7-10 днів, то це теж буде приводом звернутися до фахівця (частіше їм стає ЛОР лікар). Особливої уваги потребують діти: якщо позірна ГРВІ ускладнюється утяжелением симптомів або виникненням симптомів з боку будь-яких інших органів і систем - терміново до лікаря!

Діагностика ГРВІ

Діагностика ГРВІ не представляє особливих труднощів у разі типового перебігу захворювання. Для виключення можливих ускладнень призначають флюорографію грудної клітки, загальні аналізи крові і сечі, якщо є підозри на бактеріальну причину захворювання - може бути зроблений посів, для визначення збудника (бактерії). Імунологічні дослідження для визначення типу вірусу, що викликав захворювання, мають практичну цінність тільки при важких формах захворювань, серйозних труднощів в діагностиці (і відповідно в лікуванні), в інших випадках ця цінність виключно наукова. Вірусну застуду можна сплутати з початковою стадією гемофільної інфекції (сплутати може навіть лікар, оскільки симптоми ідентичні) та іншими захворюваннями, тому при наростанні симптомів або при приєднання нових, більш важких симптомів, зверніть на це увагу лікаря.

Лікування ГРВІ

Старий анекдот про застуду, яку лікують за сім днів, або вона сама проходить за тиждень, не зовсім вірно відображає суть лікування ГРВІ. Не так важливо, за який час пройде респіраторна вірусна інфекція, важливіше з якими втратами (або перевагами) вийде з боротьби організм людини. Тому лікувати ГРВІ потрібно, не пускаючи все «самопливом».

І при ГРВІ, як при лікуванні будь-якого захворювання, необхідно:

1. Впливати на причину ГРВІ: Для цього призначені специфічні противірусні препарати, препарати, що містять імунні білки (інтерферон людини), препарати, що стимулюють вироблення організмом власного інтерферону.

Спеціальні противірусні препарати (ремантадин, занамівір) починають діяти майже відразу після введення (прийом всередину, нанесення мазі), однак мають один суттєвий недолік - вони мають достатньо вузький спектр дії, тобто якщо інфекція викликана не тим видом вірусу, який передбачається при призначенні лікування , то ефекту від таких препаратів не буде.

Більш широкий спектр дії мають препарати інтерферону (грипферон, віферон), вони також починають діяти майже відразу після введення, мають форми на будь-який смак: від крапель до ін'єкцій і ректальних свічок. Істотних недоліків у цієї групи, в общем-то, немає, однак оскільки інтерферон не "свій», то організм рано чи пізно почне блокувати його дію, виробляти антитіла.

І, нарешті, препарати-стимулятори вироблення власного інтерферону (аміксин, циклоферон, деринат). Власний інтерферон - найбільш прийнятний варіант в противірусної захисту, однак варто знати, що ефект цих препаратів розвивається не відразу, а протягом декількох (4-8) годин. Комбінує в собі противірусні властивості і одночасно стимулює вироблення інтерферону популярний препарат «арбідол».

2. Впливати на симптоми ГРВІ: Для цього фармацевтична індустрія пропонує масу комбінованих препаратів, що мають жарознижуючу, протизапальну, судинозвужувальну і загальнозміцнюючу дію (антигриппин, колдрекс та ін). Застосовуючи такі ліки від ГРВІ, слід звернути увагу, що не всі їхні компоненти можуть бути вам необхідні. Так, наприклад, не рекомендується знижувати (збивати) температуру нижче 38 градусів, адже підвищення температури тіла - це механізм, що сприяє активізації захисних властивостей організму і зменшує активність розмноження вірусу. Ще один компонент - судинозвужувальний (фенілефрин), має сумнівну цінність, так як діє по шляху введення, викликаючи звуження судин швидше шлунково-кишкового тракту, ніж запалених дихальних шляхів.

Препарати для симптоматичного лікування ГРВІ окремо: анальгетик (парацетамол), антигістамінний засіб (супрастин, кларитин), краплі в ніс і вітамін С не тільки стоять у 2-3 рази дешевше, але і забезпечують більш гнучкий, в порівнянні з барвистими пакетиками, підхід до зняття симптомів застуди.

3. Вести спосіб життя, дотримуватися дієти, що сприяють максимально швидкому відновленню: Необхідний фізичний спокій (постільний або напівпостільний режим), харчування має бути легкозасвоюваним, з достатнім вмістом вітамінів, незважаючи на відсутність апетиту, харчуватися, тим не менше, треба, інакше організм не матиме потрібних "будівельних" елементів для свого відновлення. Кімната повинна систематично провітрюватися (естесственно, за відсутності хворого).

Неодмінний компонент дієти при ГРВІ - рідина (що містить алкоголь виключається). Її повинно бути багато, до 2-3 літрів на добу, адже з надлишком рідини виводитимуться продукти діяльності вірусів - токсини, що викликають більшість неприємних симптомів ГРВІ. Вид рідини визначається смаком людини: це може бути і звичайна вода, і чай з лимоном, і журавлинний морс, і рослинні чаї (шипшина, трави).

Препарати для лікування ГРВІ

• Нестероїдні протизапальні препарати: парацетамол, ібупрофен, диклофенак. Ці препарати мають протизапальну дію, знижують температуру тіла, зменшують біль. Можливий прийом цих препаратів у складі лікарських порошків типу Coldrex, Tera - flu та ін. Слід пам'ятати, що знижувати температуру нижче 38 С не варто, оскільки саме при цій температурі тіла в організмі активізуються захисні механізми проти інфекції. Винятки становлять хворі, схильні до судом, і маленькі діти.
• Антигістамінні препарати - це лікарські засоби, які застосовуються для лікування алергії. Вони володіють потужним протизапальним ефектом, тому зменшують всі ознаки запалення: закладеність носа, набряк слизових. Препарати першого покоління цієї групи - димедрол, супрастин, тавегіл - володіють побічним ефектом: викликають сонливість. Препарати другого покоління - лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек - цим ефектом не володіють.
• Каплі для носа. Судинозвужувальні краплі для носа зменшують набряк, знімають закладеність. Однак це не настільки безпечний препарат, як може здатися. З одного боку, під час ГРВІ необхідно застосовувати краплі, щоб зменшити набряк і поліпшити відтік рідини з носових пазух для запобігання розвитку гаймориту. Однак часте і тривале застосування судинозвужувальних крапель небезпечно стосовно розвитку хронічного риніту. Безконтрольний прийом препаратів викликає значне потовщення слизової носових ходів, що призводить до залежності від крапель, а потім і до постійної закладеності носа. Лікування цього ускладнення - тільки хірургічне. Тому потрібно суворо дотримуватися режиму вживання крапель: чи не довше 5-7 днів, не більше 2-3 разів на добу.
• Препарати від болю в горлі. Найефективніший засіб (воно ж саме нелюбиме багатьма) - це полоскання горла дезінфікуючими розчинами. Можна використовувати настої шавлії, ромашки, а також готові розчини, такі як фурацилін. Полоскання має бути частим - раз в 2:00. Крім того, можна застосовувати дезінфікуючі спреї: гексорал, биопарокс та ін.
• Препарати від кашлю. Мета лікування кашлю - знизилася не в'язкість мокротиння, зробити її рідкої і легкою для відкашлювання. Важливий для цього питний режим - тепле пиття розріджує мокротиння. При труднощах з откашливанием можна приймати відхаркувальні препарати, такі як АЦЦ, мукалтин, бронхолітин та ін. Не варто самостійно (без консультації лікаря) приймати препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс - це може бути небезпечно.

Антибіотиками ГРВІ не лікують! Антибіотики абсолютно безсилі щодо вірусів, їх використовують тільки при виникненні бактеріальних ускладнень. Тому не слід застосовувати антибіотики без призначення лікаря. Це небезпечні для організму препарати. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків призводить до виникнення стійких до них форм бактерій.

Народні засоби лікування ГРВІ

Трохи про народні способи лікування ГРВІ. Істинно народні методи - це джерело мудрості, створений багатьма поколіннями, однак, все частіше за народну медицину видають плоди невгамовної фантазії деяких шарлатанів. Так, деякі «народні» пропонують лікувати ГРВІ крижаними обливаннями, проносними засобами, клізмами, голодуванням, продуктами перегонки нафти. Підозру мають викликати рецепти, що містять безліч компонентів (перелік доброї половини довідника лікарських рослин). Не варто захоплюватися екстремальними тепловими процедурами (лазні, сауни, укутування). У рецептурі народного засобу від ГРВІ або застуди не повинно бути хімічних компонентів і отруйних трав, навіть у малих дозах.

Правильний народний метод повинен бути простий, зрозумілий і легкий у застосуванні. Зазвичай це вживання відварів ягід, що містять багато вітамінів (наприклад, шипшина, журавлина), настоїв трав, що допомагають зменшити запалення і інтоксикацію (липа, ромашка, мучниця, брусниця). У вигляді засоби для інгаляцій можуть використовуватися також евкаліпт, сосна, містять фітонциди цибулю і часник.

При ГРВІ не бажано вживання всередину настоянок - лікарських засобів, приготованих на спирту.

Ускладнення ГРВІ

Незважаючи на прикладені зусилля з лікування, ГРВІ можуть ускладнюватися. Найбільш частими ускладненнями є пневмонія, бронхіт, гнійні процеси в пазухах носа, отит. Можливе ураження серцевого м'яза (міокардит), головного мозку (менінгоенцефаліт). Якщо у людини є хронічні захворювання, то на тлі ГРВІ вони можуть загострюватися. Ускладнення ГРВІ можуть призвести до смерті хворого.

Ускладнення при ГРВІ з боку дихальної системи і вух

1. Гострий синусит. Під час ГРВІ організм ослаблений і більшою мірою схильний іншим видам інфекції, у тому числі бактеріальним. Частим ускладненням є бактеріальний синусит - запалення пазух носа, а саме гайморит, фронтит, сфеноїдит. Запідозрити, що протягом ГРВІ ускладнилося розвитком синуситу, можна в тому випадку, якщо симптоми захворювання не проходять протягом 7-10 днів: залишається закладеність носа, тяжкість у голові, головний біль, підвищена температура. При відсутності лікування гострий синусит легко переходить в хронічну форму захворювання, яка лікується значно складніше. Необхідно розуміти, що поставити діагноз гострого синуситу, а тим більше призначити лікування, може тільки лікар.
2. Гострий отит. Таке неприємне ускладнення простудних захворювань, як запалення середнього вуха знайоме багатьом. Пропустити і не помітити його складно. Однак гострий отит вкрай важливо не запустити і вчасно проконсультуватися з лікарем для призначення адекватного лікування. Інфекційний процес в середньому вусі загрожує серйозними ускладненнями.
3. Гострий бронхіт. Бактеріальна інфекція може також вражати бронхи. Гострий бронхіт проявляється кашлем, часто з відділенням мокротиння жовтого або зеленого цвета.Необходімо зазначити, що люди, які страждають хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів (хронічний бронхіт, гайморитом) схильні до розвитку загострень цих захворювань під час і після ГРВІ.
4. Пневмонія (або запалення легенів). Мабуть, одне з найбільш грізних ускладнень ГРВІ. Діагноз ставиться на підставі комплексного обстеження, однак якщо при звичайній застуді поліпшення не спостерігається протягом 7-10 днів, зберігається висока температура, кашель слід негайно проконсультуватися з лікарем.

Профілактика ГРВІ

Профілактика ГРВІ включає в себе:

1. Імунізацію: Щеплення вакциною проти вірусної інфекції несе в собі незрівнянно більше користі, ніж ймовірного шкоди і, вчасно зроблена, рятує, якщо не від захворювання, від його важких форм - точно.
2. Хіміопрофілактику: Прийом противірусних препаратів та імуностимуляторів в профілактичних дозах. Сюди ж можна віднести вітамінопрофілактика - прийом вітамінів, для нормалізації процесів життєдіяльності (наприклад, на тлі шкідливих факторів навколишнього середовища).
3. Ведення здорового способу життя: Відмова від куріння, повноцінне харчування і сон, заняття спортом, загартовування.
4. Обмеження контактів з уже хворими людьми.

Часто виникаючі питання по темі ГРВІ або застуда:

Мені здається, я захворів. Чи підійде в якості профілактики горілка з перцем і російська лазня?
Відповідь: Ні. Алкоголь надає шкідливу дію на слизову глотки (і навіть гортані і носа), перець посилить кровообіг, прискоривши і обтяжать перебіг захворювання. Питання російської лазні вирішується індивідуально, більшості людей теплові процедури рекомендуються в період одужання.

Я прохолов. Який антибіотик кращий попити?
Відповідь: Жодної. Більшістю «застуд» є саме ГРВІ. Антибіотиками лікують ускладнення ГРВІ за участю бактеріальної інфекції.

Які полівітаміни краще приймати для профілактики ГРВІ: дорогі (назва), або дуже дорогі (назва)?
Відповідь: Для профілактики ГРВІ краще приймати моно - (одиночні) або оліговітаміни (з невеликим складом). Полівітаміни краще заміняти повноцінним харчуванням.

Після одужання чи можна заразитися цією ж вірусною інфекцією знову?
Відповідь: Загалом, немає. Після хвороби в людини формується імунітет, правда тільки до того типу вірусу, який викликав захворювання.

Лікар сказав, що у мене грип, а в медичну карту записав «ГРВІ». Він мене обдурив або спеціально написав неправду в карту?
Відповідь: Діагноз «грип» лікар припустив на підставі типових симптомів, проте для того, щоб записати такий діагноз в карту його необхідно підтвердити імунологічними дослідженнями, які кожному хворому з вірусною інфекцією проводити недоцільно. Тому лікар поступив простіше - написав «ГРВІ», адже грип входить в цю групу.

Лікар порадила ось це гомеопатичний засіб. Воно безпечне і, кажуть, дуже ефективне. Чи не можна замінити їм Ваше лікування?
Відповідь: Ваше право пацієнта відмовитися від призначеного лікування. Однак я, як Ваш лікар ставлю під сумнів лікувальний ефект гомеопатичний засобів. Більш-менш передбачуваного ефекту можна очікувати тільки від традиційних засобів.

Які причини частих ГРВІ у дітей?
У першу чергу це ті ж віруси. Новонароджений отримує тимчасовий імунітет до респіраторних вірусів від матері, але до 6 місяців життя цей імунітет слабшає, тоді як власний імунітет дитини ще остаточно не сформований. У цей час дитина найбільш схильний до простудних захворювань. У маленьких дітей відсутні навички особистої гігієни: такі як миття рук, прикривання рота при чханні і кашлі. Крім того, діти часто доторкаються руками до носа, очей і рота. Дренажна система для видалення секрету з вух і носових пазух у дітей розвинена недостатньо, що сприяє розвитку бактеріальних ускладнень простудних захворювань (синуситів, отитів). Крім того, трахея і бронхи дитини також значно меншого діаметру, ніж у дорослих, тому у дітей є схильність до обструкції (закупорці) дихальних шляхів рясним секретом або набряку слизової.

Однією з найважливіших процедур при лікуванні ГРВІ у дітей є промивання носа. Утруднене дихання і скупчення бактерій в носовій порожнині заважають швидкому одужання, тому для промивання порожнини носа у маленьких дітей використовують розчини морської води у формі крапель і спреїв з різними типами розпилення. Спреї з безперервним дисперсним розпиленням забезпечують більш рівномірне зрошення і відповідно очищення стінок порожнини носа малюка. Зараз в аптеці можна купити спеціально розроблені для дитячих носиків спреї на основі розчину морської води з дбайливим розпиленням. Наприклад спрей Аквалор Бебі з системою розпилення «м'який душ» дбайливо промиває носик дитини і дозволений до застосування навіть немовлятам з першого дня життя.

Сезонна иммунокоррегирующая профілактика грипу та ГРВІ у дорослих

Використання вітамінних препаратів «Гексавит», «Ревит», «Декамевит» і «Ундевіт» у вікових дозуваннях 2-3 рази на день після їжі 20-30 днів.
Дибазол - 0,02 г на добу протягом 10 днів у періоди, що передують підйому ГРВІ у вересні -I тур- листопаді - II тур- лютому - III тур.
Екстракт елеутерококу у вигляді 25-30 денних курсів по 20-30 крапель на прийом 2-3 рази на день.
Настоянка женьшеню призначається всередину до їди по 15-25 крапель 3 рази на день.
Настоянка лимонника - по 20-25 крапель 3 рази на день до їди. Курс - 25-30 днів.
Повноцінна, багата вітамінами і білками їжа.
Гартують процедури. Заняття фізкультурою, спортом.

Екстрена хіміопрофілактика грипу та ГРВІ у дорослих

Найбільш доступним і ефективним засобом екстреної профілактики в період епідемії грипу у дорослих є ремантадин. Прийом препарату починається при появі перших хворих на грип в сім'ї (внутріочаговое профілактика) або в колективі (внеочагово профілактика). У першому випадку ремантадин по 1-2 таблетки приймають всі дорослі члени сім'ї (з урахуванням протипоказань) протягом 2-7 днів, при внеочагово профілактиці - протягом 20 днів.
Арбідол призначають при контакті з хворими на грип по 0,2 г на день до їжі протягом 10-14 днів, в період сезонного зростання захворюваності на ГРВІ та епідемії грипу - по 0,1 г на день через кожні 3-4 дні протягом 3 тижнів .
Не слід призначати хворим з супутніми захворюваннями серцево-судинної системи, печінки і нирок.
Оксолінова мазь 0,25% для інтраназального застосування призначається в період епідемії грипу.
Аміксин - як індуктор інтерферону призначається по 0,125мг на тиждень курсом в 4-6 тижнів.

Лікар терапевт Соков С.В.

Цинк може допомагати при застуді

Приймається протягом 24 годин після появи симптомів, цинк зменшує тривалість і тяжкість застуди у здорових людей, згідно з результатами Кокрейновского систематичного огляду, повідомляється онлайн «Cochrane Database of Systematic Reviews» від 16 лютого 2011 року.

«Цей огляд підтверджує свідоцтва для цинку, як засоби для лікування застуди», - сказав провідний автор доктор Міну Сінг (Meenu Singh) (Post Graduate Institute of Medical Education and Research in Chandigarh) у випуску новин. «Проте, в даний час, все ще важко дати загальні рекомендації, тому що у нас недостатньо знань про оптимальну дозі, формі препарату або тривалості лікування».

Щоб оцінити ефект цинку на симптоми застуди, автори використовували CENTRAL (2010, Issue 2, Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register), MEDLINE (1966 to May week 3, 2010), і EMBASE (1974 to June 2010). Критеріями включення були рандомізовані, подвійні сліпі плацебо-контрольовані дослідження, в яких цинк застосовувався протягом 5 або більше послідовних днів, для лікування застуди, або довше для профілактики.

Пошук ідентифікував 13 терапевтичних досліджень, що зареєстрували в цілому 966 учасників, і 2 профілактичних дослідження, що зареєстрували в цілому 394 учасників, які відповідали критеріям вибору. Потрепленіе цинку асоціювалося з істотним зменшенням в тривалості симптомів застуди (стандартизоване середнє розходження -0,97), так само як і тяжкості (SMD -0,39).

Пропорція учасників, що мали симптоми після 7 днів лікування, була нижчою в цинковій групі, проти групи контролю (відношення шансів 0,45).

Однак, всюди несприятливі побічні ефекти були вище в цинковій групі (відношення шансів 1,59), такі як порушення смаку (відношення шансів 2,64) і нудота (відношення шансів 2,15).

«Наш огляд вивчив додатковий прийом цинку тільки у здорових людей», - сказав доктор Сінг. «Але було б цікаво дізнатися, чи може цинк допомогти астматикам, симптоми астми у яких мають тенденцію погіршуватися при застуді».