Іридоцикліт

Іридоцикліт - інфекційний або неінфекційний запальний процес переднього і частини середнього відділу судинної оболонки ока, а саме його райдужної оболонки і війкового (циліарного) тіла.

Причини і механізм розвитку захворювання

У більшості випадків іридоцикліт не є самостійним захворюванням, як правило, він - ускладнення загального захворювання організму або ж безпосередньо місцевого запального процесу очей.

Таким чином, можна виділити наступні найбільш поширені причини иридоциклита:

• інфекції ротової порожнини (наприклад, каріозні зуби), носоглотки та придаткових пазух носа
• бактеріальні інфекції: туберкульоз, лептоспіроз, бруцельоз, венеричні захворювання (гонорея, сифіліс)
• вірусні інфекції: грип, кір, герпес
• протозойні (паразитарні) інфекції: токсоплазмоз, малярія
• ревматичні хвороби суглобів: ревматизм, ревматоїдний артрит
• ендокринні та неврологічні порушення в організмі та інші системні захворювання
• травматичні ушкодження очних яблук
• запалення рогівки ока
• переохолодження.

Досить часто причину иридоциклита не вдається визначити.

Найчастіше діагностують туберкульозний іридоцикліт (у 27% випадків), але, тим не менш, останнім часом спостерігається тенденція до скорочення кількості хворих иридоциклитом туберкульозної етіології.

У 17% хворих причиною иридоциклита стали інфекції ротової порожнини і носоглотки. Така ж частина пацієнтів хворіє ревматичним иридоциклитом. А у кожного двадцятого хворого причина иридоциклита - вірус герпесу.

Механізм розвитку захворювання досить простий. Антигени (чужорідні організму молекули) інфекційних або неінфекційних захворювань по кровоносних судинах розносяться по організму, потрапляючи в судинну оболонку очей. Там вони «благополучно» фіксуються, в чому важливу роль відіграє уповільнене кровообіг у судинах очного яблука. Після такої «фіксації» і починають проявлятися симптоми іридоцикліту.

Клінічні ознаки захворювання: хронічний і гострий іридоцикліт

Иридоциклитом хворіють в основному молоді люди до сорока років. У жінок частіше зустрічаються інфекційні іридоцикліти, у чоловіків - артритические, у літніх людей захворювання пов'язане з подагрою, діабетом і артритами, у дітей причиною иридоциклита стає стрептококова або стафілококова інфекція.

Виразність симптомів иридоциклита залежать від форми захворювання. Виділяють гостру і хронічну форму иридоциклита.

Клінічні ознаки гострого іридоцикліту розвиваються дуже швидко, вони починають виявлятися вже протягом декількох годин.

Найчастіше хворі гострим иридоциклитом скаржаться на такі симптоми:

• сильний біль в оці, яка посилюється ночами
• при погляді на світло око реагує рясним сльозотечею, яке може залишатися постійним симптомом иридоциклита незалежно від дії світла
• погіршення зору, «пелену» перед очима

Постановка діагнозу відбувається на основі наступних симптомів иридоциклита:

• райдужна оболонка має каламутний відтінок
• зіниця звужений, деформований і практично не реагує на світло
• на задній поверхні рогівки, кристалику і склоподібному тілі видно відкладення ексудату (рідини, яка пропотіває з кровоносних судин) - преципітати
• між зіницею і кришталиком формуються спайки
• внутрішньоочний тиск знижений, але на деяких етапах захворювання воно може підвищуватися
• розширені перілімбальной кровоносні судини.

Серед всіх випадків захворюваності гострим иридоциклитом найчастіше зустрічаються його грипозна і ревматична форми.

При грипозному гострому иридоциклите спостерігається обширна запальна реакція, яка незабаром призводить до зрощення країв райдужки і передньою оболонки кришталика.

Ревматичний гострий іридоцикліт характеризируется різким болем і крововиливом в передню камеру очного яблука. Як правило, захворювання вражає обидва ока одночасно.

Хронічний іридоцикліт важко піддається діагностиці і, незважаючи на менш виражену симптоматику, несе для організму не менше негативні наслідки, ніж іридоцикліт гострий.

Симптоми хронічного иридоциклита схожі з симптомами гострого, але менш виражені, що часто веде до несвоєчасного початку лікування іридоцикліту.

Найчастіше хронічну форму захворювання діагностують у хворих на туберкульоз, у людей, які мають схильність до герпетичних висипань, а також у тих, хто переніс травму ока.

Лікування іридоцикліту

Перед початком лікування дуже важливо знайти й усунути причину иридоциклита. Після її виявлення лікувальні заходи повинні бути спрямовані на наступне:

1. Терапію основного (причинного) захворювання.

2. Безпосередньо офтальмологічне лікування іридоцикліту.

Початкова мета місцевого лікування іридоцикліту - розширення зіниці і, таким чином, не допущення зрощення райдужної оболонки з кришталиком. Для цього в хворе око закопують один з препаратів-мідріатіков (препарати для розширення зіниці), наприклад, гоматропин або атропін сульфат.

Для усунення головного симптому иридоциклита, а саме больового синдрому, використовуються очні краплі на основі диклофенаку наприклад, для зняття больового синдрому в око необхідно закапати обезбаливающее на основі Диклофен. При яскраво вираженому больовому синдромі знеболюючий препарат необхідно прийняти ще і всередину.

Після цих дій хворий підлягає госпіталізації для проведення повного комплексу лікувальних заходів. Серед них:

• місцеве і внутрішнє застосування антибіотиків у вигляді ін'єкцій і методом електрофорезу (у разі інфекційних та інфекційно-алергічних иридоциклитов)
• загальна десенсибилизирующая (антиалергійна) терапія
• фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ, фонофорез та інші)
• рентгенотерапія (застосовується рідко, її мета - усунення симптомів иридоциклита, зокрема зняття болю)
• ферментна терапія (застосовується в лікуванні иридоциклита тільки після стихання запального процесу)
• імунотерапія (проводиться протягом усього періоду лікування).

Десенсибілізуюча терапія здійснюється методом прийому препаратів саліцилової кислоти, знеболюючих та протизапальних (бутадіон, реопирин), антигістамінних (димедрол) препаратів, а також коштів, що сприятливо діють на стінки судинної системи і кортикостероїдів (гідрокортизон, преднізолон, дексазон, дексаметазон, полькортолон).

Але навіть після ефективного лікування іридоцикліту не виключено його повторне виникнення. Найчастіше рецидивує іридоцикліт, причина якого не знайдена. А також іридоцикліт, виникнення якого пов'язане з рецидивами основного захворювання (наприклад, рецидивами ревматизму восени і навесні) і частими переохлаждениями.

Щоб уникнути негативних наслідків захворювання, таких як вторинна катаракта і вторинна глаукома при перших симптомах иридоциклита слід звертатися за лікарською допомогою.