Гайморит

Гайморитом називають запалення слизових оболонок внутрішньочерепної пазухи. Він виникає через інфекції, травми або реакції на алерген. У результаті слиз не виходить з пазухи носа природним чином, а застоюється. Зустрічається гайморит у дітей і дорослих. Він займає перше місце серед усіх хвороб ЛОР-органів.

Види гаймориту

Гайморит буває гострим і хронічним. При гострій формі запалення розвивається в слизовій оболонці, а також у лежить під нею пухкої тканини і кровоносних судинах. При хронічному гаймориті запалюються кісткові стінки пазухи і підслизова основа.

Залежно від походження, гайморит підрозділяється на інфекційний, вазомоторний і алергічний.

Дане захворювання класифікують і за способом проникнення збудників інфекції: гематогенний (через кров), риногенний (з порожнини носа), одонтогенний (від запалення зубів) і травматичний.

За локалізацією гайморит буває одностороннім і двостороннім (наявність запалення або в одній верхньощелепної пазусі, або в обох).

Діагностика

Наявність гаймориту визначає лор-лікар після огляду: він вставляє в ніс хворого розширювач і уважно оглядає кожну ніздрю. Однак остаточний діагноз можна встановити після рентгена. Пацієнту роблять знімок, і якщо область між верхньою щелепою і очима буде білою, - значить у нього гайморит.

Причини гаймориту

Гайморит розвивається внаслідок закупорки вихідного отвору верхньощелепної пазухи, а це, у свою чергу, викликає запалення пазухи і скупчення в ній гною.

Основними причинами гострого гаймориту є інфекційні захворювання (ГРЗ, грип, кір та ін.), Поширення інфекції з уражених зубів, порушення імунітету, алергія і регулярне переохолодження.

Хронічна форма захворювання розвивається за наявності незалікованих гострого гаймориту і являє собою тривалий гнійне запалення верхньощелепних пазух. Іншими причинами цієї недуги можуть бути вроджені аномалії порожнини носа, викривлення носової перегородки, хронічні вогнища інфекції в ротовій порожнині і в носі (хронічний риніт, хронічний фарингіт, хронічний тонзиліт, аденоїди).

Симптоми гаймориту

Симптоми гаймориту залежать від форми захворювання.

Ознаки гострої форми гаймориту, як правило, накладаються на симптоми грипу або ГРЗ, які запускають механізм розвитку цього захворювання. Початковими симптомами хвороби можна назвати озноб, загальне нездужання, підвищення температури, закладеність носа, чхання та нежить. Незабаром до описаних симптомів гаймориту додається біль в особі, що віддає в підставу носа, лоб і зуби. В окремих випадках спостерігається почервоніння і набряк повік.

В якості основних симптомів хронічного гаймориту визначають сухий нічний кашель і хронічний нежить, що не реагують на традиційні методи лікування. Хворі можуть скаржитися на такі ознаки гаймориту, як головний біль і болю в глибині очниць. Характерними ознаками хронічного гаймориту є кон'юнктивіт і припухлість повік.

Для обох форм недуги характерний такий симптом гаймориту, як погіршення нюху. Крім того, ознаками гаймориту є гнійні або слизові виділення з носа, безсоння, втрата апетиту, підвищена стомлюваність.

Діагностувати гайморит у дітей раннього віку досить складно, так як вони не можуть пояснити, де саме локалізується біль, і що вони відчувають при цьому. До симптомів гострого гаймориту у дітей відносять: утруднене носове дихання, прозорі або гнійні виділення, набряклість і почервоніння ураженої області, зубний біль у верхній щелепі, який посилюється при жуванні. Також сигнальним ознакою гаймориту є «давить» головний біль «позаду очей». У хворого може підвищитися температура і погіршитися нюх. Малюк стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі.

Лікування гаймориту

Лікування гаймориту має проводитися комплексно і включати в себе заходи для зниження температури, усунення набряку слизової носа судинозвужувальними засобами і придушення розвитку інфекції за допомогою місцевих протимікробних засобів та антибіотиків.

При гострому перебігу хвороби лікар призначає при гаймориті антибіотики. Хороший ефект досягається при системному застосуванні антибіотиків нового покоління (азитроміцин, АУГМЕНТИН, цефалоспорини). У наш час часто призначаються при гаймориті антибіотики місцевої дії (биопарокс і ЗОФР), що створюють в осередку інфекції високу концентрацію активної речовини. Також для лікування гаймориту застосовуються і більш старі препарати - амоксицилін, ампіцилін, цефалексин.

Для полегшення дихання використовуються судинозвужувальні засоби. Якщо причиною гаймориту може бути алергічна реакція, призначають також і протиалергічні засоби.

Крім антибіотиків при гаймориті лікар може запропонувати пацієнтові пункцію гайморової пазухи. Ця процедура не вимагає якоїсь спеціальної підготовки і не викликає сильних хворобливих відчуттів. Стінка пазухи проколюється спеціальною голкою, після чого відсмоктується гній, а пазуха промивається антибіотиками.

При лікуванні гаймориту часто практикується вакуумна катетеризація пазух носа ЯМІК-катетером. Цей пристрій створює в порожнині носа і пазухах кероване тиск. Це короткочасна і абсолютно безболісна процедура, яка усуває ознаки гаймориту, не дає ускладнень і добре переноситься пацієнтами.

З ознаками гаймориту добре справляються і фізіопроцедури (синій промінь, УВЧ, мікрохвилі). Завдяки таким процедурам можна зменшити дозування і тривалість прийому антибіотиків, а також скоротити період захворювання.

Якщо лікування розпочато вчасно, всі симптоми гаймориту проходять протягом тижня. Що стосується хронічного гаймориту, він може зажадати більш тривалого лікування, а в деяких випадках - і операції.

Гайморит у дітей, як правило, лікується за допомогою звичайної фармакотерапії. Промивання придаткових пазух носа (без проколу) проводиться тільки в разі рясного виділення гною або при сильних болях. Лазерна терапія допомагає усунути наслідки запалення і посилити ефективність лікування ліками. Курс лікування гаймориту у дітей становить 1-2 тижні.

Ускладнення

Ускладнення можуть виникнути при відмові від антибіотиків при гаймориті або при недотриманні режиму лікування. У цьому випадку гострий гайморит часто переходить у хронічну форму.

Крім того, зустрічаються внутрішньочерепні і внутріглазнічние ускладнення захворювання, коли з гайморової пазухи інфекція переміщається в сусідні відділи, пошкоджуючи тканини і функціональність цих ділянок. При попаданні інфекції в очну ямку розвивається тромбоз вен очниці, остеопериостит очниці або набряк клітковини очниці і століття. У разі проникнення інфекції в черепну порожнину можуть розвинутися такі серйозні захворювання, як риногенний абсцес мозку, менінгоенцефаліт, серозний або гнійний менінгіт.