Малярія

Існує кілька назв малярії - це «болотна лихоманка» або «пароксизмальна малярія», але всі вони визначають гостре інфекційне захворювання, причиною розвитку якого є кілька видів найпростіших роду Plasmodium. Передача даного захворювання здійснюється при укусі комара.

Причини захворювання

Як було вже сказано вище, збудниками малярії є найпростіші роду плазмодіїв.

Паразитуюче вплив по відношенню до людини надають 4 види даних найпростіших:

- Plasmodium vivax (збудник малярії триденної форми);

- P. Malariae (збудник малярії чотириденної форми);

- P. Falciparum (збудник малярії тропічної форми);

- P. Ovale (збудник малярії триденної, що протікає в особливій формі).

Найбільш поширеним з них є P. vivax.

Симптоми малярії

Залежно від виду збудника і відповідних симптомів, малярія ділиться на 4 форми.

1. Триденна малярія

Інкубаційний період при даній формі захворювання складає від 3-х тижнів до 6-14 місяців.

В даному випадку перед первинним приступом дуже рідко спостерігаються яскраві симптоми малярії. Зазвичай вони передують рецидивам і проявляються у вигляді загального нездужання / слабкості, підвищення температури тіла, головних болів і втрати апетиту.

Тривалість продромального періоду (після інкубаційного, перед хворобою) зазвичай становить від 1-го до 5-ти днів.

Після цього симптоми малярії посилюються, виділяється три фази, це стадія ознобу, стадія спека, стадія поту. При нападі шкірний покрив стає сухим і шорстким на дотик, а температура тіла досягає 40-41 ° С. Крім цього посилюється головний біль, з'являється блювота і хворобливі відчуття в суглобах / поперекової області, можливий марення і сплутаність свідомості. Тривалість нападу може складати 6-10 годин, відбуваються вони зазвичай вранці і вдень. Після 2-3 нападів печінка і селезінка значно збільшуються в розмірах.

2. Чотириденна малярія

Тривалість інкубаційного періоду становить 3-6 тижнів, при цьому початок хвороби носить гострий характер. Періодичність лихоманки становить 2 дні, а її середня тривалість 13 годин. Симптоми малярії чотириденної форми - жар, головні / м'язові / суглобові болі, в деяких випадках напади блювоти.

Розвиток анемії відбувається через 2 тижні після початку захворювання. Особливу небезпеку дана форма захворювання представляє для дітей.

3. Тропічна малярія

Дана форма є найбільш важкою серед інших, інкубаційний період в цьому випадку складає всього 8-16 днів.

При зниженій імунному захисті спостерігаються продромальний симптоми малярії, тривалість яких може становити як кілька годин, так і кілька днів. Зазвичай тропічна малярія починається з різкого підйому температури тіла, гарячкові напади починаються з ознобу (0,5-1 годину), а потім починається жар (12:00), який змінюється слабо вираженою пітливістю.

Серед симптомів відзначається кашель, болі в голі, нежить, надалі можлива поява герпетичних висипань на губах / крилах носа.

4. Триденна малярія особливої форми

За симптомами дана форма схожа з триденною, але тривалість її інкубаційного періоду може становити від 2-х місяців до 2-х років. Гарячкові напади зазвичай відбуваються у вечірній час, що є ще однією відмінністю від інших форм малярії.

Дану форму характеризує більш легкий перебіг, температура тіла не така висока, а озноб менш виражений.

При відсутності лікування можливо 1-3 рецидиву, з проміжками від 2-х тижнів до 7-ми місяців.

Лікування малярії

Найбільш поширеними препаратами, які використовуються при малярії, є: хлорохін, хінакрін гідрохлорид (атабрін / акрихін), хінін і мефлохин.

Дія препаратів використовуваних при лікуванні малярії спрямоване на попередження нападів, швидке купірування синдромів при почався нападі і на повне знищення збудника.

При плануванні подорожі в небезпечні зони, рекомендується здійснювати регулярний прийом протималярійних препаратів, одним з них є хлорохін.

Даний препарат зазвичай призначають за наступною схемою: в першу добу 10 мг / кг і потім через 6:00 ще 5мг / кг, в 2-е і 3-е добу один раз на день по 5 мг / кг. Загальний курс становить 25 мг / кг.

При лікуванні малярії з гострими проявами призначаються гематоціди.

Хінін, призначуваний при лікуванні малярії, приймається по 10 мг / кг у перший день (два рази з проміжком в 8:00), в наступні 7-10 днів один раз на добу в тому ж дозуванні. У тому випадку якщо пероральний прийом неможливий (напади блювоти), перша доза вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, з дотриманням певних запобіжних заходів.

Через 12 годин після прийому хініну, призначається одноразовий прийом мефлохіну (дорослим 15 мг / кг, дітям у меншому дозуванні).

Внутрішньовенне введення хініну рекомендується при лікуванні малярії тропічної форми з важким перебігом. Вводиться даний препарат протягом 4-х годин через крапельницю з використанням 5% розчину глюкози. При розвитку гострої ниркової недостатності, добова доза не повинна перевищувати 10 мг / кг. Дана терапія проводиться поки хворий не вийде з важкого стану, потім призначається пероральний прийом.

Профілактичні заходи

Профілактика малярії в першу чергу заснована на знищенні збудників, за допомогою різних засобів, що дозволяють уникнути їх укусу.

В даний час ще не винайдена щеплення від малярії, але ведуться її активні наукові пошуки.

Для профілактики малярії використовують і лікарські засоби, до них відносять деякі препарати, що використовуються безпосередньо для лікування малярії. Дозування в цьому випадку повинна бути значно нижче, ніж при терапії.

Варто зазначити що медикаменти, що приймаються раніше в цілях профілактики малярії, при лікуванні стають менш ефективними.

Найбільш старим засобом профілактики є хінін, в цих цілях його використовували ще в 17-му столітті. В даний час його призначають тільки при лікуванні, а для профілактики малярії рекомендують доксициклін, мефлохин і атовакуон-прогуаніл гідрохлорид.

Лікарські препарати, які являють собою різні комбінації з артімізініном, не використовуються при профілактиці малярії.

Пам'ятайте, що ефект від прийому даних лікарських засобів з'являється не відразу, тому його необхідно здійснювати за 1-2 місяці перед відвідуванням небезпечних зон.