Туберкульоз кісток

Туберкульоз кісток і суглобів - одна з найпоширеніших позалегеневих форм туберкульозу, яка вражає різні відділи опорно-рухової системи, але переважно хребет і великі суглоби (тазостегновий, колінний).

Причини туберкульозу кісток і суглобів

Зараження туберкульозом кісток відбувається внаслідок проникнення мікобактерій хвороби по кровоносних судинах з мягкоткание органу (як правило, це легкі) в кістковий мозок. При ураженні кісткового мозку відбувається його запалення, а незабаром і поступовий некроз кістки.

Захворювання найчастіше вражає ту ділянку кісткової системи, в якому спостерігається хороше кровопостачання (хребці, довгі трубчасті кістки).

Можна виділити наступні фактори, що сприяють розвитку туберкульозу кісток:

• травми опорно-рухового апарату
• перевантаження кістково-м'язової системи
• часто виникають інфекційні захворювання
• несприятливі умови проживання
• неповноцінне харчування
• часті переохолодження
• ВІЛ

Клінічна картина хвороби

Прояв симптомів туберкульозу кісток і суглобів залежить від фази хвороби. Виділяють три фази:

1. Перша - преспонділітіческая (від слова «спондиліт»- Захворювання хребта) або преартрітіческой (від слова« артрит »- захворювання суглобів).

Преспонділітіческая фаза характеризується початком процесу поразки кістки туберкульозної мікобактерією. Симптоми туберкульозу кісток на цьому етапі слабо виражені, їх з легкістю можна переплутати з симптомами інших хвороб. Як правило, хворі скаржаться на підвищену стомлюваність, знижену працездатність, важкість у хребті. У преартрітіческой фазі хворі почувають локалізовані болі в суглобі, кінцівкою важко рухати, втрачається пластика суглоба, він набрякає.

2. У більшості випадків хвороба виявляють в її другій фазі - спонділітіческой (артритической). На цьому етапі хвороба прогресує і виходить за межі кістки.

У спонділітіческой фазі можливі наступні симптоми туберкульозу кісток:

• болі в хребті, які поширюються на внутрішні органи
• обмежені рухи в хребті як наслідок ригідності (нееластичність) м'язів
• зміна ходи і постави людини

При подальшому ураженні хребців піднімається температура тіла, біль у хребті посилюються, розвивається атрофія м'язів, стан хворого погіршується.

Для артритической фази характерно:

• розвиток туберкульозного синовіту
• ослаблення тонусу м'язів, обмеження рухів
• набряк суглоба

Подальша деструкція суглобових кінців кісток веде до різкого підвищення температура тіла, посилення болю в ураженому суглобі, атрофії м'яких тканин.

3. Третя фаза - постспонділітіческая (постартрітіческой) характеризируется поліпшенням загального стану хворої людини, симптоми туберкульозу кісток зникають. Але при цьому залишаються всі анатомічні деформації і зміщення: хребців, суглобових кінців кісток, самих суглобів.

Лікування туберкульозу кісток

Консервативне лікування туберкульозу кісток включає наступні лікувальні заходи:

1. Антибактеріальна хіміотерапія

2. Ортопедичне лікування

На сьогоднішній день хіміотерапія посіла перше місце в лікуванні туберкульозу кісток, завдяки її застосуванню летальних результатів від даної хвороби практично не спостерігається.

Антибактеріальна хіміотерапія супроводжує іншим методам лікування і включає в себе прийом препаратів згубно діють на мікобактерії туберкульозу. Хіміотерапія може бути досить тривалою, оскільки здійснюється вона до повного зникнення симптомів туберкульозу кісток. Антибактеріальне лікування також включає щорічні курси протирецидивної терапії.

Ортопедичне лікування проводиться з метою розвантаження і регенерації ураженого сегмента скелета. При ураженнях суглобів і суглобових кінців кісток потрібно іммобілізація кінцівки гіпсовою шиною. При ураженнях хребта потрібен постільний режим, а після нього носіння гіпсового корсета.

Методи лікування туберкульозу кісток підбираються кожному хворому індивідуально, вони повинні враховувати фазу захворювання, реакцію організму на хворобу, вік хворого, а також стан його внутрішніх органів.

Для лікування туберкульозу кісток і суглобів, а також максимально можливого усунення ускладнень хвороби практично завжди застосовується оперативне хірургічне втручання. Операція по усуненню ускладнень хвороби, як правило, проводиться разом з операцією на основному кістковому вогнищі. Обсяг хірургічних втручань залежить від фази хвороби, тобто від ступеня деструкції кісток. Якщо вона незначна, то у більшості хворих спостерігається повне вилікування.

При значних деструкція проводяться об'ємні хірургічні операції з метою ліквідації дефектів у пошкоджених хребцях, суглобових кінцях кісток, а також з метою подовження кінцівок, здійснення декомпресії спинного мозку. При грамотному підході до лікування туберкульозу кісток навіть серйозні пошкодження можна виправити і, таким чином, домогтися практично повного лікування людини.

Дуже серйозні анатомічні зміни, які тягнуть за собою повне руйнування кісток, хребців, розлади спинного мозку, повністю ліквідувати не вдається, оперативне лікування туберкульозу кісток і суглобів в таких випадках направлено на зменшення тяжкості інвалідизації.

Профілактика хвороби

Щоб уникнути виникнення туберкульозу кісток і суглобів або, принаймні, попередити перехід хвороби у важку форму, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

• помірне фізичне навантаження
• здорове харчування
• створення туберкульозного імунітету методом проведення вакцинації та ревакцинації
• зміцнення загального імунітету організму з метою підвищення опірності до різних інфекцій
• антибактеріальна профілактика серед людей з підвищеним ризиком зараження хворобою
• своєчасне обстеження та діагностика туберкульозу кісток і суглобів