Увеїт

Увеїт очі - загальна назва запальних процесів в різних частинах судинної оболонки очей (райдужки, хориоидеи, циліарного тіла).

Серед запалень очей на частку увеїту (запалення увеального тракту) припадає близько 30-57% захворювань. При цьому 25-30% увеитов можуть привести до слабкозорістю і, навіть, до сліпоти.

У статті розповідається про причини увеїту, симптомах даного захворювання, а також про методи консервативного і радикального лікування увеїту очей.

Види захворювання

Судинна (увеальна) оболонка включає в себе райдужну оболонку, ресничное або циліарного тіло і хориоидею (судинна оболонка, розташована під сітківкою).

Залежно від переважного розташування запального процесу, бувають такі форми увеїту очі:

• циклит - запалення війкового тіла;
• ірит - запалення райдужки;
• іридоцикліт - Запалення війкового тіла і райдужки;
• хоріоїдит - запалення хориоидеи (задній частині судинної оболонки);
• периферичний увеїт - запалення війкового тіла в плоскої частини;
• панувеіт - запалення всієї судинної оболонки;
• хоріоретиніт - запалення сітківки і хориоидеи.

Розвиток і причини увеїту

Великому розповсюдженню увеитов сприяє те, що судинна система очей дуже розгалужена, і, при цьому, кровотік всередині її досить повільний. Це призводить до накопичення в судинній оболонці різних мікроорганізмів, що викликають запалення. Ще однією особливістю судинного тракту є роздільне кровопостачання його переднього відділу (райдужка і війкового тіло) і заднього відділу (хоріоідея). Постачання кров'ю переднього відділу відбувається за допомогою передніх війкових і задніх довгих артерій, а заднього відділу - задніми короткими війковими артеріями. У результаті цього передній і задній відділи судинного тракту зазвичай вражаються роздільно, сприяючи більш частому розвитку увеитов очі.

Фахівці називають безліч причин увеїту. Можна виділити наступні причини.

1.Інфекціі. Найбільш часто зустрічається причина увеїту очей (44% випадків). Збудниками запальних процесів є стрептококи, мікобактерії туберкульозу, бліда трепонема, токсоплазма, вірус герпесу, цитомегаловірус, грибки. Інфекційні увеїти розвиваються через проникнення інфекції в судинне русло. Вони часто бувають при сепсисі, карієсі зубів, тонзиліті, синуситі, вірусних захворюваннях, сифілісі, туберкульозі.

2.Алергічні реакції. Причиною увеїту алергічної етіології є чутливість до факторів навколишнього середовища - сінна лихоманка, харчова і лікарська алергії. Іноді дана форма хвороби розвивається при введенні деяких вакцин і сироваток.

3.Сіндромние і системні хвороби. Увеїти нерідко з'являються при ревматизмі, ревматоїдному артриті, псоріазі, спондилоартриті, саркоїдозі, розсіяному склерозі, Синдромі Рейтера, виразковий коліт та інших хворобах.

4.Травми. Причиною увеїту можуть бути опіки очей, попадання в око стороннього тіла, контузіонние або проникаючі пошкодження очного яблука.

5.Гормональная дисфункція і порушення обміну. Існують багато патологічні стани, які стають причиною увеїту. Найчастіше це цукровий діабет, клімакс у жінок, хвороби органів зору, захворювання системи крові та інші патології.

Симптоми увеїту очей

Симптоми увеитов залежать від локалізації запального процесу, тяжкості протікання хвороби, загального стану організму.

Передній увеїт в гострій формі проявляється роздратуванням, почервонінням і болем очних яблук, звуженням очної зіниці, світлобоязню, сльозотечею, погіршенням гостроти зору. У хворого нерідко підвищується внутрішньоочний тиск. Симптоми увеїту хронічної форми мало виражені. Найбільш часто хвороба проявляється невеликим почервонінням очей, мигтючими точками перед очима.

Крім того, симптомом увеїту передній частині судинної оболонки ока є утворення рогівкових преципитатов. Преципітати являють собою скупчення лімфоцитів, плазматичних клітин, макрофагів, пігментного «пилу», які плавають у камерній волозі.

Симптомами увеїту периферичної частини судинної оболонки буває зниження центрального зору, виникнення помутнінь перед очима. Для даної форми хвороби характерне ураження обох очей.

Існують симптоми увеїту очі задній частині судинної оболонки. Зазвичай хворий відзначає зниження гостроти зору, «плаваючі» точки перед очима, спотворення предметів, затуманення зору. У деяких випадках з'являється ішемія макули (різке порушення кровопостачання центральної частини сітківки), макулярної набряк (набряк центральної частини сітківки), відшарування сітківки та інші ускладнення.

Найбільш важкий перебіг ірідоціклохоріоідіт - запалення судинного тракту ока. Зазвичай така форма увеїту розвивається при сепсисі. Їй часто супроводжує панофтальмит (гнійне запалення очного яблука) і ендофтальміт (гнійне запалення внутрішніх тканин очного яблука).

Діагностика та традиційне лікування увеїту

Діагностика увеїту включає в себе зовнішній огляд очей офтальмологом, визначення гостроти зору, аналіз зрачковой реакції, визначення межі полів зору. Крім цього, лікар вимірює внутрішньоочний тиск.

За допомогою спеціальних апаратів фахівець проводить біомікроскопію (мікроскопія очних тканин за допомогою щілинної лампи), гоніоскопію (аналіз стану передньої частини ока).

Для точної діагностики увеїту зазвичай застосовують лабораторні методи дослідження, такі як RPR-тест, визначення антитіл до основних інфекціям.

Комплексне лікування увеитов складається з консервативної терапії, хірургічного лікування, фізіотерапії.

При консервативному лікуванні увеитов найчастіше застосовують антибактеріальні засоби широкого спектру дії. При хронічному перебігу хвороби антибіотикотерапію проводять періодичними курсами. Крім того, хворому призначають кортикостероїди (протизапальні гормональні препарати). При неможливості або неефективності застосування кортикостероїдів, використовують імунодепресанти (препарати, що пригнічують імунні реакції).

Радикальні методи лікування

Хірургічне лікування увеїту очей застосовують при важкому перебігу захворювання або розвитку ускладнень. Зазвичай при хірургічному втручанні проводять лікування помутніння склоподібного тіла, розсічення передніх або задніх синехій райдужки (спайки райдужки з поверхнею кришталика).

Найбільш часто застосовується лікування увеїту фізіотерапевтичними методами - лазерне опромінення крові і ультрафіолетове опромінення крові. Дані процедури значно підвищують бактерицидну активність крові пацієнта. При лікуванні увеїту хоріоретініческой форми часто застосовують лазерну коагуляцію.