Крововилив в око

Крововилив відбувається в результаті пошкодження стінок судин при механічному впливі і при патологічних станах (захворюваннях або травмі).

Причини крововиливів

1. Найбільш частими причинами є тупі травми ока (контузії). Коли ушкодження відбуваються внаслідок впливу сили безпосередньо на око (удар по оку) або через навколишні тканини ока при пошкодженні кісток черепа, орбіти (удар по голові) і навіть на інші ділянки тіла (травми грудної клітки, тулуба). Прояви контузій не завжди відповідають її реальної тяжкості. Зовні не значні забої можуть вести до тяжких змін очного яблука. Пошкодження органів зору супроводжує закритій травмі головного мозку.

Будова ока

Розрізняють три ступені контузії:

I - легка. Не відбувається пошкодження структур очі і зір відновлюється повністю.

II - середня. Відбуваються пошкодження структур ока, зір знижується до світловідчуття.

III - важка. Необоротні структурні зміни, що призводять до функціональної та косметичної загибелі очі.

2. Крововилив в око може відбуватися внаслідок порушення кровообігу, пошкодження судинної стінки при загальних захворюваннях організму. При артеріальній гіпертензії, при атеросклерозі відбувається звуження артерій і потовщення вен (ангіопатія сітківки), поступово приводять до порушення еластичності судин, підвищенню їх ламкості. Стінки судин, покриті атеросклеротичними бляшками і виразками, втрачають свою еластичність. Стають менш стійкими до механічних впливів. І коли підвищується артеріальний тиск, судина розривається, відбувається крововилив. При цукровому діабеті, незалежно від типу, розвивається діабетична ретинопатія - ураження судин сітківки. В результаті порушення процесів обміну речовин відбувається ослаблення судинної стінки, розвиваються мікроаневрізми (випинання стінки судин), які призводять до крововиливів. Крововиливи часто зустрічаються при захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, васкуліти та ін.), При захворюваннях крові (анемія, лейкози), порушення згортання крові (коагулопатії), в результаті підвищення проникності судин та його ламкості.

3. Внутрішньоочні пухлини. Відбувається здавлення і пошкодження судин.

4. Запальних захворювань судинної оболонки ока (увеїт), райдужної оболонки (ірит).

5. Міопія (короткозорість - порушення зору вдалину). Розтягування очей при короткозорості веде до утворення тріщин судинної оболонки.

6. Аномалії розвитку судинної системи ока.

7. Інтенсивні фізичні навантаження- у породіль під час пологів, при сильних потугах- різкому і сильному крику, кашлі.

Крововиливи відбуваються в передню камеру, в склоподібне тіло, в сітківку ока і в саму очну ямку.

Крововилив у передню камеру ока носить назву гіфема.

Являє собою однорідне червоне освіту з рівними контурами. Кров розтікається по всій передній камері, але при вертикальному положенні, як правило, осідає на дно. Зір зазвичай не знижується, якщо гіфема не закриває область зіниці. Відмінною особливістю є швидке розсмоктування, протягом декількох днів.

Гіфема

Специфічного лікування гіфема не вимагає, іноді призначають краплі калію йодиду 3% 3 рази на день, протягом тижня. Але якщо гіфема зберігається більше 10 днів, особливо у літніх людей, це свідчить про розвиток ускладнень: глаукоми (підвищення внутрішньоочного тиску), увеїту (запалення судинної оболонки ока), освіта катаракти. У такому випадку її видаляють хірургічним шляхом у відділенні офтальмології. При виникненні гіфеми слід уникати прийому НПЗП (аспірин, ібупрофен тощо) в будь-яких формах (таблетки, очні краплі), антикоагулянтів (гепарин) так як вони здатні порушити систему згортання крові. У деяких пацієнтів при прийомі атропіну може розвинутися глаукома.

Крововилив в склоподібне тіло - гемофтальм.

Виникає при пошкодженні судинної оболонки ока. За кришталиком видно однорідне буре освіту. Повний (тотальний) гемофтальм призводить до втрати зору, а частковий - до його значного зниження. Пацієнтів турбує наявність темних рухливих плям, спалахів світла перед очима. Гемофтальм - це важке ураження ока, вимагає негайної медичної допомоги. При своєчасному і енергійному лікуванні в спеціалізованому офтальмологічному центрі можливе збереження зору. Остаточний гемофтальм може призвести до тяжких ускладнень: відшарування сітківки, атрофії очного яблука.

Гемофтальм

Крововилив у сітківку

Зовнішні прояви залежить від ступеня залучення сітківки. Пацієнти скаржаться на розмитість предметів перед очима, плаваючі мушки, сітка перед очима, яка зміщується при рухах ока, зниження гостроти зору. Великі і часті крововиливи можуть призвести до повної втрати зору.

При одноразовому і обмеженому крововилив рекомендований спокій і відпочинок для очей. Призначають сосудоукрепляющим і кровоспинні препарати. У терміновій госпіталізації в офтальмологічне відділення потребують пацієнти з великим крововиливом в сітківку.

Крововилив в очну ямку.

Найбільш часта причина - це контузія орбіти ока, але може зустрічатися при васкулітах, захворюваннях крові.

Проявляється екзофтальмом (витрішкуватість) - різке зміщення очного яблука вперед, обмеження руху очі, двоїння погляду (диплопія), зниження зору, крововилив у шкіру повік і кон'юнктиви. Крововилив під шкіру повік у формі «очок», яка з'являється через добу і пізніше - ознака перелому основи черепа.

Лабораторні дослідження.

1 Загальний аналіз крові. Швидкість кровотечі та час згортання крові. Для виключення коагулопатій (порушень згортання крові і захворювань крові).

2. Цукор крові. Для виключення цукрового діабету.

Обов'язковий огляд окуліста і терапевта навіть при невеликому крововиливі і незначній травмі.

Крововилив в око є наслідком травми або захворювань. Його не можна вилікувати в домашніх умовах. Своєчасне лікування основного захворювання дозволяє запобігти подальшим крововиливу в око і розвиток важких ускладнень (сліпоти).

Лікар терапевт Востренкова І.М.