Ревматизм

Ревматизм або ревматична лихоманка - це системне запалення сполучної тканини з переважною локалізацією в центральній нервовій системі, серцево-судинної системи та опорно-руховому апараті. Ревматизм є хронічним недугою, який характеризується періодами загострення і ремісії. Первинна атака захворювання, як правило, виникає в дитячому та підлітковому віці (7-15 років).

Причини ревматизму

Фахівці вважають, що хвороба «запускається» особливими бактеріями - бета-гемолітичними стрептококами групи А. Опинившись всередині організму, вони можуть спровокувати розвиток ангіни, фарингіту, тонзиліту або лімфаденіту. Однак ревматизм суглобів може бути викликаний цією інфекцією тільки в тому випадку, якщо у людини є ряд дефектів імунної системи. Згідно зі статистикою, ревматизмом хворіють тільки 0,3-3% пацієнтів, які перенесли гостру стрептококову інфекцію.

Факторами ризику розвитку ревматизму є:

• наявність ревматизму суглобів, а також системних хвороб сполучної тканини у родичів 1-го ступеня споріднення (батько, мати, брати чи сестри);
• часті інфекції носоглотки і перенесена гостра стрептококова інфекція;
• вміст в організмі людини такого білка, як В-клітинний маркер D8 / 17;
• вік від 7 до 15 років;
• жіноча стать.

Симптоми ревматизму

Як правило, перші симптоми ревматизму проявляються через 2-3 тижні після фарингіту або ангіни. Пацієнт відчуває біль в суглобах і загальну слабкість, які можуть супроводжуватися різким підвищенням температури тіла. Іноді захворювання розвивається в прихованій формі і практично не супроводжується симптомами ревматизму: температура невисока (не більше 37 градусів), помірна слабкість, суглоби і серце працюють добре. У таких випадках людина починає турбуватися тільки тоді, коли у нього виникають серйозні проблеми з суглобами.

Зазвичай хвороба вражає середні і великі суглоби: з'являються болі в ліктях, колінах, стопах і зап'ястях. При цьому хворобливі відчуття можуть з'являтися різко і так само різко зникати, навіть при відсутності лікування. Але це зовсім не означає, що ревматизм суглобів покинув вас.

Ще одним важливим симптомом ревматизму є поява проблем з функціонуванням серця: порушення частоти пульсу, болі в серці або збої в серцевому ритмі. Хворого турбує слабкість, пітливість і задишка. Ці порушення пов'язані із запаленням серця - ревмокардитом. Відзначено, що в 25% випадків ревмокардит сприяє формуванню пороку серця.

Через місяці або навіть роки після першої ревматичної атаки можуть наступити повторні загострення зі схожими симптомами. Вони також можуть призвести до деформації суглобів і розвитку пороків серця.

Якщо ревматизм вражає нервову систему, у пацієнта спостерігаються мимовільні скорочення різних м'язів (кінцівок, тулуба, шиї або обличчя). Це проявляється вигадливими рухами, всілякими гримасами, невиразністю мови, порушенням почерку і називається «малої хореєю». Подібні розлади відзначаються у 12-17% людей, які страждають на ревматизм (частіше у дівчаток у віці 6-15 років).

Ревматизм у дітей

У дітей ревматизм проявляється набагато м'якше, ніж у дорослих, але при цьому може носити хронічний характер. Основними симптомами ревматизму в цьому випадку можуть бути загальне нездужання, почастішання пульсу і несильні болі в суглобах, що не заважають активних рухів. Якщо захворювання ніяк не впливає на роботу серцево-судинної системи, такий ревматизм у дітей не представляє будь-якої загрози для здоров'я пацієнта.

Діагностика

Діагноз ревматизму суглобів може поставити тільки лікар-ревматолог. Для цього він проводить комплексне обстеження пацієнта.

Для виявлення ознак запалення в організмі призначають загальний аналіз крові. Крім того, необхідний імунологічний аналіз крові, який допоможе виявити присутність в крові специфічних речовин, характерних для ревматизму. Ці речовини утворюються в крові мінімум через тиждень після початку хвороби і досягають максимальної концентрації до 3-6 тижня.

Для уточнення ступеня ураження серця проводять ехокардіографію і електрокардіографію (ЕКГ) серця. Рентген дозволить оцінити стан суглобів. Якщо це необхідно, проводять також біопсію, артроскопію суглоба і діагностичну пункцію суглоба з ретельним дослідженням суглобової рідини.

При пошкодженні інших органів можуть знадобитися додаткові консультації профільних фахівців.

Лікування ревматизму

Головна мета лікування ревматизму - це ліквідація запального процесу та серцевої недостатності. Якщо ревматизм у дітей і дорослих знаходиться у формі загострення, таким пацієнтам рекомендований строгий постільний режим, так як навіть незначна фізична активність може погіршити стан хворого. При лікуванні ревматизму активно використовують саліцилати, але важливо не забувати про те, що лікування антибіотиками може допомогти тільки в тому випадку, якщо хвороба знаходиться на 1-й стадії розвитку.

Лікування ревматизму обов'язково має включати в себе медикаментозну терапію. З лікарських засобів найчастіше використовують диклофенак, аспірин, індометацин, пеніцилін, дексаметазон, ампіцилін, гистаглобулин, преднізолон та ін. Дія цих препаратів розрізняється: деякі з них направлені на боротьбу з запальним процесом і попередження появи нових вогнищ запалення, а інші - на підвищення імунної системи організму.

У процесі лікування ревматизму суглобів активно застосовується фізіотерапія (інфрачервоне випромінювання, УВЧ-прогрівання, лікарський електрофорез та інші процедури). Після зняття гострої фази захворювання призначають також лікувальний масаж і поступове додавання легких фізичних навантажень. Всі ці заходи повинні проводитися під контролем фахівця.

Профілактика

Найважливіший момент профілактики ревматизму суглобів - своєчасне попередження розвитку в організмі людини стрептококової інфекції. Саме тому при лікуванні ревматизму лікар обов'язково призначає пеніцилін. Також в профілактичних цілях можуть застосовуватися такі препарати, як сульфазин або біцилін.

Організм людини не виробляє імунітет до цієї інфекції, тому при повторному інфікуванні випадки ревматизму у дітей і дорослих можуть повторитися. Саме тому важливо запобігти розвитку захворювання та його ускладнень на найперших стадіях його розвитку.