Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - хвороба, що розвивається внаслідок зниження функції щитовидної залози та зменшення вироблення нею гормонів.

Дане захворювання може довгий час не проявлятися. Це відбувається в результаті поступового непомітного початку патологічного процесу. При цьому в легкій і помірній стадії гіпотиреозу щитовидної залози самопочуття хворих задовільний, симптоми стерті.

Хвороба зустрічається у 1% людей молодого віку і у 10% людей похилого віку.

Недолік гормонів щитовидної залози сприяє розвитку системних змін в організмі. За допомогою тиреоїдних гормонів в клітинах органів регулюється енергетичний обмін. У результаті нестачі таких гормонів тканини споживають менше кисню, зменшується витрата енергії і кількість переробляються енергетичних субстратів. Завдяки цьому стає неможливою нормальна життєдіяльність клітин організму.

У статті розповідається про причини розвитку хвороби та видах гіпотиреозу (субклінічний, придбаний, вроджений гіпотиреоз). Також наводяться відомості про сучасні засоби медицини, що застосовуються для лікування гіпотиреозу.

Види і причини захворювання

Залежно від причин розвитку хвороби, існують різні види гіпотиреозу.

Існує набутий і вроджений гіпотиреоз.

Найбільш часто зустрічається придбана форма захворювання. Основними причинами її розвитку називають наступні:

• хронічний аутоімунний тиреоїдит - Пошкодження щитовидної залози власною імунною системою, яке може привести до гіпотиреозу через роки і, навіть, десятиліття після появи;
• ятрогенний гіпотиреоз - розвивається після повного або часткового видалення щитовидної залози або після терапії реактивним йодом;
• прийом тиреостатиков при лікуванні дифузного токсичного зобу;
• значний дефіцит йоду у воді і продуктах харчування.

Причиною розвитку вродженого гіпотиреозу є вроджені структурні порушення щитовидної залози або гіпоталамо-гіпофізарної системи у внутрішньоутробний період. Внутрішньоутробний розвиток плода з порушеннями щитовидної залози контролюють материнські тиреоїдні гормони. Після народження їх рівень у крові дитини падає. Недолік таких гормонів призводить до необоротного недорозвинення центральної нервової системи дитини. Вона може проявлятися розумовою відсталістю різного ступеня, порушенням розвитку органів і скелета.

Залежно від ступеня порушень виділяють наступні види гіпотиреозу щитовидної залози:

1.Первічний - є результатом патології щитовидної залози, при якій підвищується рівень тиреотропного гормону (ТТГ). Він виникає після запальних процесів, гіпоплазії (недостатній розвиток), аплазії (повне або часткове недорозвинення) щитовидної залози, нестачі йоду в організмі.

2.Вторічная - виникає внаслідок ураження гіпофіза, характеризується низьким рівнем гормонів ТТГ і Т4. Викликається ушкодженнями гіпоталамо-гіпофізарної системи в результаті пухлини, крововиливи, травми, опромінення, оперативного втручання.

3.Третічний - розвивається в результаті порушення функції гіпоталамуса.

Існує специфічний вид захворювання - субклінічний гіпотиреоз. Симптоми цієї форми хвороби виражені дуже слабо. При даному виді хвороби у хворого підвищена концентрація гормону ТТГ, при цьому, концентрація інших гормонів знаходиться на нормальному рівні або знижена. Субклінічний гіпотиреоз зустрічається у літніх людей. Його причиною зазвичай буває аутоімунний тиреоїдит, резекція щитовидної залози, терапія радіоактивним йодом. Лікування гіпотиреозу субклінічної форми в більшості випадків не потрібно.

Симптоми гіпотиреозу

Клінічні симптоми гіпотиреозу залежать від причини розвитку хвороби, швидкості зменшення кількості тиреоїдних гормонів, віку та стану організму хворого.

Вроджений гіпотиреоз у дитини можна помітити вже з перших днів його життя. Ознаки пониженої активності щитовидної залози виявляються в тому, що новонароджений мляво смокче, має виражену жовтяницю, знижену температуру тіла. До симптомів гіпотиреозу також відносяться великий живіт у дитини, сухість його шкірних покривів, набряклість повік і обличчя малюка, його особливий, хрипкий крик.

При стійкому і тривалому перебігу захворювання у дорослих з'являються симптоми гіпотиреозу - одутлість, набряклість обличчя, жовтуватий колір шкіри, набряклість вік і кінцівок. Хворі скаржаться на відчуття поколювання, печіння, біль у м'язах, слабкість і скутість в руках. Хворі з гіпотиреозом щитовидної залози відзначають сухість шкіри, тьмяність і ламкість волосся, їх підвищене випадання. При цьому вони постійно загальмовані, апатичні, у важкій стадії хвороби мають сповільнену мова.

У результаті набряку середнього вуха, язика і гортані у людини знижується слух, голос стає хриплим, низьким.

Через зниження рівня обмінних процесів, у багатьох хворих до симптомів гіпотиреозу щитовидної залози приєднуються постійна мерзлякуватість, збільшення ваги. Людина страждає розладами нервової системи - знижується інтелект, погіршується увага і пам'ять, з'являються розлади сну, стомлюваність.

У хворих проявляються ознаки порушення роботи серцево-судинної системи (брадикардія, перикардит, анемія, головні болі), Органів травлення (нудота, запори, погіршення апетиту). У жінок, які страждають від гіпотиреозу, проявляються збої менструального циклу, з'являється мастопатія.

Субклінічний гіпотиреоз часто має безсимптомний перебіг і виявляється при лабораторному дослідженні крові на гормони. Але все ж, деякі хворі відзначають симптоми гіпотиреозу даної форми. Найчастіше це погіршення уваги і пам'яті, поганий настрій, депресії, порушення менструацій. Однак крім субклінічного гіпотиреозу, якому найбільше схильні люди похилого віку, у хворого можуть бути й інші захворювання і порушення. З цієї причини справжню симптоматику даної форми хвороби встановити досить складно.

Лікування гіпотиреозу щитовидної залози

Основною метою лікування гіпотиреозу є заміна відсутніх в організмі хворого тиреоїдних гормонів їх штучним аналогом - L-тироксином (левотироксином).

Вихідна доза ліки і швидкість її зростання залежить від ступеня хвороби, віку хворого та супутніх захворювань, а також від етіології гіпотиреозу - вроджений або набутий. Тому схема дозування при лікуванні гіпотиреозу завжди визначається індивідуально.

У випадку розвитку хвороби в результаті променевої терапії або видалення щитовидної залози, а також при вродженому гіпотиреозі, терапію синтетичними гормонами необхідно продовжувати все життя.

Багато лікарі не рекомендують проводити лікування гіпотиреозу субклінічного типу. Вони вказують на більшу шкоду побічних дій замісної терапії, ніж ефект від її застосування. Тільки при виявленні його у вагітної жінки необхідно обов'язкове лікування.

Гіпотиреоз вродженої форми потрібно починати лікувати, якомога раніше. Зазвичай в дитячому лікуванні хвороби використовують препарати левотироксину натрію. Він має структуру, ідентичну структурі гормону щитовидної залози Т4 - натурального тироксину. При грамотно підібраній дозі препарату лікування гіпотиреозу у дитини дає хороші результати. Малюк ні по фізичному, ні по розумовому розвитку не буде відрізнятися від однолітків.

Бувають випадки, коли гіпотиреоз розвивається на тлі інших хвороб. Тоді після лікування основної хвороби нормалізуються функції щитовидної залози.