Ендемічний зоб

Ендемічний зоб

- Збільшення щитовидної залози, яке змінює форму шиї, яке розвивається через нестачу йоду в осіб, що проживають в районах з недостатністю йоду в навколишньому середовищі.

Йод - мікроелемент необхідний для утворення гормонів щитовидної залози - тироксину і трийодтироніну. Йод надходить в організм з їжею, водою, повітрям. 90% добової потреби в йоді забезпечується за рахунок продуктів харчування, 4-5% - води, і близько 4-5% - з повітрям. Йод міститься в рибі, м'ясі, морській капусті, креветках та інших морепродуктах, молоці і молочних продуктах, в мінеральній воді, йодованої кухонної солі, гречневой1 і вівсяній крупах, квасолі, салаті, буряках, винограді, молочному шоколаді, яйцях, картоплі.

Ендемічний зоб - Збільшення щитовидної залози, яке змінює форму шиї, яке розвивається через нестачу йоду в осіб, що проживають в районах з недостатністю йоду в навколишньому середовищі.

Захворювання вражає великі контингенти населення в географічних районах, в яких спостерігається дефецит йоду в зовнішньому середовищі.

Ступеня збільшення щитовидної залози.

Ступені розвитку визначаються за розмірами щитовидної залози, що є основною клінічною ознакою.

• 0 ступінь - щитовидна залоза не видно і при промацуванні не визначається;
• 1 ступінь - щитовидна залоза не видна при огляді, ніг пріі промацуванні під час ковтання визначається;
• 2 ступінь - щитовидна залоза видна при огляді під час ковтання, добре визначається при промацуванні, але не змінює форму шиї;
• 3 ступінь - збільшена щитовидна залоза змінює форму шиї у вигляді «товстої шиї»;
• 4 ступінь - щитовидна залоза видна при огляді і змінює форму шиї у вигляді виступаючого зоба;
• 5 ступінь - збільшення щитовидної залози призводить до здавлення трахеї, нервів, судин, стравоходу та ін.

Симптоми ендемічного зобу

Розрізняють дифузний (рівномірно збільшена щитовидна залоза), вузловій (наявність в масі залози вузлів) і змішаний зоб (коли поряд з дифузним збільшенням в щитовидній залозі промацуються окремі вузли). По розташуванню зоб може бути одностороннім (поразка в області однієї частки) і двостороннім (ураження обох часток).

З роками, у міру зростання, зоб починає чинити тиск на сусідні органи - трахею і стравохід, внаслідок чого настає утруднення дихання і ковтання.

Здавлення вен шиї призводить до порушення кровообігу: розширенню вен шиї і судин грудей, почуттю напруги в голові при нахилах, одутлості особи.

Порушення дихання і застій в малому колі кровообігу (проходження крові через легені), викликаний здавленням судин, веде до розвитку «зобного серця» - збільшення і розширення його правих відділів.

Тиск зоба на нерви здатне викликати захриплість, розширення зіниці, зміна очної щілини, порушення потовиділення.

Залежно від стану функції щитовидної залози розрізняють еутиреоїдний, гіпертиреоїдному і гіпотиреоїдних зоб.

Найбільш часто зустрічається еутиреоїдний.

Причини ендемічного зобу

Найбільш вірогідним чинником, сприяючим виникненню зобної боле6зні, є нестача йоду у воді, ґрунті, а отже, в рослинах і організмах тварин тих місцевостей, які є осередком поширення ендемічного зобу. У таких місцевостях збільшення щитовидної залози відзначається зазвичай з раннього дитячого віку і іноді не дає жодних клінічних симптомів. Підтвердженням теорії йодної недостатності є той факт, що при надходженні йоду в організм її симптоми зникають.

Буває абсолютна йодна недостатність (дефіцит надходження йоду з їжею і водою) і відносна, тобто дефіцит йоду пов'язаний із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, при якому відбувається порушення всмоктування йоду в кишечнику, вродженими порушеннями вироблення гормонів щитовидною залозою.

При хронічній недостатності йоду активується гіпофіз, який стимулює функцію щитовидної залози, що приводить її до перерозвинута окремих ділянок (відбувається утворення кіст (патологічна порожнина в організмі, заповнена рідким вмістом) іузлов).

1. Як і при багатьох ендокринних захворюваннях одним з небезпечних факторів є спадкова схильність до зобу.
2. Можливою причиною може бути генетичні дефекти освіти тиреоїдних гормонів, тобто утворюються гормони, не здатні виконувати свої функції.
3. Забрудненість води хімічними речовинами, які ускладнюють всмоктування йоду.
4. Застосування лікарських засобів, які блокують переміщення йоду в щитовидну залозу.
5. Наявність в харчовому раціоні струмогенних продуктів.
6. Вплив інфекційно-запальних процесів, особливо хронічних, глистових інвазій, незадовільних санітарно-гігієнічних норм і соціальних умов.

Ускладнення ендемічного зобу

Ускладнення розвиваються в основному при значному збільшенні щитовидної залози в об'ємі і проявляються в наступному:

• здавлення стравоходу, трахеї, прилеглих нервів і судин;
• через стискання судин, що відходять від серця, може відбуватися посилення функції серця і розширення його правих відділів - утворюється, так зване, «зобное серце».
• Крововилив в товщу щитовидної залози;
• Струміт - запалення збільшеною щитовидної залози, клінічно схоже з підгострим тиреоїдитом;
• Злоякісне переродження щитовидної залози.

Лікування і профілактика ендемічного зобу

Лікувальні заходи на початкових стадіях захворювання полягає у введенні йоду у вигляді препаратів. При наявності розвитку гіпотиреозу змушує до застосування гормонів щитовидної залози, при чому ці препарати не тільки припиняють симптоми недостатності щитовидної залози, а й знижують підвищену діяльність.

У профілактичних цілях показано широке застосування йодованих солі, хліба, призначення йодиду калію у вигляді таблеток і т.д. Для запобігання захворювання необхідно вживати в їжу продукти, що містять йод.