Аналіз крові на гормони щитовидної залози, норма і патологія. Розшифровка аналізів. - Оцінка тиреоїдного статусу
Додаток 1
Найбільш часті причини розбіжності результатів визначення ТТГ і вільного Т4 з клінічною картиною:
• Надлишкова терапія гормонами щитовидної залози (рівень ТТГ знижений, рівень вільного Т4 в нормі)
• Нещодавно проведена корекція терапії гормонами щитовидної залози (ТТГ підвищений, Ст4 в нормі)
• Прийом препаратів містять Т3 (ТТГ знижений, Ст4 в нормі)
• Недостатня терапія гормонами щитовидної залози (ТТГ підвищений, Ст4 в нормі)
• Внетіреоідная патологія
• Прийом препаратів впливають на тиреоїдний статус (глюкокортикоїди, дофамін та ін.)
• Тотальна резистентність до тиреоїдних гормонів (ТТГ підвищений, Ст4 підвищений, клінічний еутіероз)
• ТТГ-секретирующие пухлини (ТТГ підвищений, Ст4 підвищений, клінічний тиреотоксикоз)
Додаток 2
Комплексна оцінка тиреоїдного статусу
| Захворювання / стан | ТТГ | свТ4 | Т4 | Т3 | ІСТ * | А / тТПО | А / т Т / г | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Еутіреоз | N | N | N | N | N |
|
| ||||||
| Субклініч. привчає. гіпотиреоз | | N | N | N | N | + | + | ||||||
| Первинний гіпотиреоз (тіреоі-дит Хашимото, неонат .. гіпотиреоз) | | ? | ? | ? | ? | + | + | ||||||
Вторинний гіпотиреоз | ? | ? |
|
|
|
|
| ||||||
| Субклініч. перв.гіпертіреоз | ? | N | N | N | N | + |
| ||||||
| Первинний гіпертиреоз (ТТГ-незалежний тиреотоксикоз, диф. Токсичний зоб, аденома та ін.) | ? | | | | | + | + | ||||||
Вторинний гіпертиреоз(тіреотропінома, с-м резистентності до тиреоїдних гормонів) | | |
|
|
|
|
| ||||||
| Вагітність (підвищення ТСГ) | N | N | | | N | + |
| ||||||
| Зниження ТСГ | N | N | ? | ? | N |
|
| ||||||
| Т3-токсикоз | ? | N / ? | N /? | | N /? |
|
| ||||||
| Гострий тиреоїдит | Транзиторний гіпо- або гіпертиреоз | ||||||||||||
| Синдром еутиреоїдного хворого | ? | N / |
| ? |
|
|
| ||||||
* індекс вільного тироксину
+ а / т можуть виявлятися
Використовують також додаткові методи дослідження для уточнення діагнозу і лікування супутніх симптомів. До цих методів належать: електрокардіограма (визначення роботи серця), УЗД (для виявлення наявності або відсутності новоутворень у вигляді вузликів в щитовидній залозі), визначення сухожильних рефлексів (для визначення реакції рефлексів, наприклад колінного) та інші методи. Залежно від симптоматики.
