Мікседема

Мікседема - це ендокринне захворювання, що розвивається в результаті зменшення або припинення надходження в кров гормонів щитовидної залози. Дана хвороба є крайньою формою гіпотиреозу

Мікседемою хворіють переважно жінки, найчастіше в період клімаксу.

Причини розвитку захворювання

У результаті захворювань щитовидної залози, при яких вона виробляє недостатню кількість гормону тироксину, відбувається зниження її функцій. Це призводить до появи важких розладів в організмі хворого. Такий патологічний стан називають гіпотиреоз, а розвивається при цьому захворювання з вираженою клінічною картиною - мікседема (слизовий набряк).

Хвороба мікседема характеризується атрофією (зменшення об'єму і маси) залозистого апарату, при якій порушується або повністю зникає внутрисекреторная функція.

Зазвичай причиною захворювання бувають перенесені інфекційні хвороби, такі як ангіна, рожа, сифіліс та інші. Крім того, до факторів, що провокує розвиток хвороби мікседема, відносяться пошкодження і травми головного мозку, психічні хвороби.

Фахівці вказують на можливість розвитку даного захворювання після базедової хвороби. Ризик появи мікседеми збільшується у випадку, коли при лікуванні базедової хвороби використовували терапію рентгеновимі променями в значних дозах або після хірургічного втручання було залишено недостатньо залозистої тканини.

Мікседема може з'явитися при наявності захворювань інших залоз внутрішньої секреції. Найчастіше це спостерігається при хворобах придатка мозку, гормони якого активізують щитовидну залозу.

Захворювання мікседемою частіше зустрічається в місцях, де у населення яскраво виражений дефіцит йоду у воді та їжі.

Існує версія, що хвороба мікседема може розвиватися при впливі на організм несприятливих гігієнічних умов життя. Найчастіше вказується на негативний вплив сирих приміщень.

Симптоми мікседеми

Хвороба мікседема характеризується множинними ознаками з боку всіх органів і систем організму. Це пов'язано з тим, що гормони щитовидної залози впливають на функціонування всього організму в цілому. Але все ж, існують специфічні симптоми мікседеми, які дають можливість діагностувати це захворювання. Ці симптоми наступні.

1.Слізістий набряк шкірних покривів і підшкірної клітковини. Даний слизовий набряк має характерну особливість - при натисканні пальцем на шкіру, в ній не залишається поглиблення, як при інших видах набряку. Обличчя хворого стає маскоподібним, одутлим, утворюються мішки під очима, риси обличчя стають грубими.

2.В результаті слизового набряку відбуваються дистрофічні зміни в шкірному покриві і підшкірній клітковині. Вони викликають наступні симптоми мікседеми - шаруються, ламкі нігті, тонкі, ламкі волосся, які легко випадають.

3.Голосовие зв'язки і мова хворого набрякають. З цієї причини голос стає сиплим, грубим, мова людини може бути змащеній, невиразною.

Крім того, виявляються симптоми мікседеми, які характерні для гіпотиреозу будь-якого виду - сонливість, втома, болі в серці, запори, зниження апетиту, неможливість сконцентруватися, загальна загальмованість, зниження тонусу організму. У багатьох хворих проявляються порушення в роботі опорно-рухового апарату. Виникають артрози, суглобові і м'язові болі, м'язова слабкість. Хворі страждають від комбінованого запалення внутрішніх оболонок - плеври, перикарда, очеревини.

У дітей хвороба мікседема буває вродженою або ранньою. Вона проявляється затримкою розумового, фізичного, статевого розвитку. Наслідки для здоров'я дитини тим важчі, ніж раніше розвинулося захворювання. Важким симптомом мікседеми вродженого характеру є кретинізм. Це серйозний розлад всіх систем організму, який характеризується затримкою росту дитини, потворністю, сильним зниженням інтелекту. У разі появи ранньої мікседеми розвиток дитини призупиняється.

Діагностика та лікування захворювання

Головним методом діагностики мікседеми є дослідження крові на вміст гормонів щитовидної залози. Крім того, встановлюють рівень гіпофізарних гормонів, контролюючих виділення в кров гормонів щитовидної залози.

Пацієнтові призначають ультразвукове дослідження залози і біопсію цього органу.

На підставі отриманих результатів обстеження вибирається спосіб лікування мікседеми.

Основна мета лікування мікседеми - відновлення дефіциту гормонів щитовидної залози (відновна терапія). Лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта необхідний лікарський препарат, дозування, схему лікування. Це залежить від причин, що викликали захворювання, його клінічних проявів, віку та стану здоров'я хворого. Найчастіше пацієнтові призначають Тиреоидин, Трийодтиронин.

У разі діагностування у хворого йододефіциту, йому призначають препарати йоду. Велике значення при лікуванні мікседеми має харчовий раціон пацієнта. Рекомендується приймати їжу, багату йодом - морську рибу, морську капусту, волоські горіхи, йодовану сіль.

Ефективність лікування мікседеми у дітей залежить від того, наскільки рано було розпочато лікування.

Лікування мікседеми проводиться протягом усього життя хворого. Це пов'язано з тим, що функції щитовидної залози неможливо відновити. Хворі перебувають на постійному диспансерному обліку і повинні двічі на рік проходити планові обстеження.

Претібіальная мікседема

Претібіальная мікседема (тиреоїдна дермопатія) - захворювання, яке з'являється в результаті значно підвищеній функції щитовидної залози (тиреотоксикозі).

Зазвичай хвороба розвивається при дифузному токсичному зобі, який ще називають базедової хворобою.

Основною ознакою претібіальной мікседеми є її локальні прояви. У хворих даним захворюванням на нижньої частини гомілки в області передніх поверхонь утворюються видозмінені ділянки шкіри. На цих ділянках шкіра набуває червонувато-ліловий або червоний колір, потовщення, шорсткість. На них відбувається посилене зроговіння. Уражені ділянки шкіри мають виступаючі фолікули волосків, з часом спостерігається випадання волосся. У багатьох хворих претібіальной мікседемі ураження шкіри супроводжується свербінням.

Лікування мікседеми даного виду проводиться комплексно з лікуванням захворювань щитовидної залози, які стали її причиною.

Для зменшення свербежу місцево застосовують протизапальні та стероїдні препарати.

Більшість хворих звертають увагу лише на косметичний дефект. При цьому інших симптомів даного виду мікседеми не мають. У такому випадку терапія спрямована тільки на лікування основного захворювання.