Рак щитовидної залози

Рак щитовидної залози - захворювання, для якого характерне утворення злоякісних пухлин. Останнім часом ознаки раку щитовидної залози стали зустрічатися частіше, ніж раніше, переважно в дитячому віці, незважаючи на те, що люди старше 40 років більш схильні до даного захворювання. Для жінок характерно утворення доброякісних вузлів, у той час як у чоловіків частіше виникають злоякісні утворення. У деяких випадках карциноми щитовидної залози володіють спадковим характером.

У статті розповідається про симптоми раку щитовидної залози, лікуванні захворювання, а також наводяться відомості про прогноз при раку щитовидної залози на різних стадіях перебігу хвороби.

Симптоми раку щитовидної залози

Симптоми раку щитовидної залози на ранніх стадіях ніяк себе не проявляють. Слід зазначити, що нерідко злоякісні пухлини виникають на тлі доброякісного зоба, впродовж тривалого часу існувало в організмі. Одним з перших ознак раку є стрімке збільшення розмірів вже існуючої струми, її горбистість і ущільнення.

В результаті огляду може бути виявлений прогресуючий вузол в щитовидній залозі. У даному випадку велика ймовірність утворення злоякісної пухлини, навіть незважаючи на те, що, як правило, поодинокі вузли доброякісні.

Така ознака раку щитовидної залози, як пухлинний вузол виникає, як правило, в одній з її часткою, зазвичай в нижній її полюсі. Рідше вузол може виникнути в перешийку залози. У будь-якому випадку він має властивість поширюватися на обидві частки. На ранніх стадіях пухлина є гладкою, округлої, з більш щільною консистенцією, ніж тканина щитовидної залози. З плином часу вона стає горбистою, втрачає чіткі межі, захоплюючи обидві частки. Зростання пухлини викликає такі симптоми раку щитовидної залози, як утруднення дихання, осиплість голосу, а також задишку при фізичному навантаженні. Крім того спостерігається порушення ковтання (дисфагія), Яке виникає в результаті здавлювання стравоходу. У процесі росту пухлина поширюється на м'язи шиї, судинно-нервовий пучок і клітковину. Густа мережа різко розширених вен, що виникає на шкірі, також є одним з ознак раку щитовидної залози.

При збільшенні лімфатичних вузлів на стороні поразки найчастіше відбувається озлокачествление. Таким чином, мабуть, самим основним симптомом раку є збільшення шийних лімфатичних вузлів.

Ще одним достовірним ознакою раку щитовидної залози, інфільтрована поворотний гортанний нерв, є параліч голосової зв'язки на стороні вузла. Так як параліч не робить ніякого впливу на голос, його наявність діагностують за допомогою огляду голосової щілини шляхом прямої ларингоскопії.

Метастази

Метастази при раку щитовидної залози проявляються в різних органах, проте зазвичай вони спостерігаються в кістковій тканині, печінці, головному мозку і наднирниках.

Розвиток метастаз при раку щитовидної залози полягає в поширенні клітин раку з током крові або лімфи по організму, де вони розвиваються в різних частинах тіла. Розрізняють два види метастазування при раку щитовидної залози: гематогенний і лімфогенний.

Для лімфогенного метастазування характерна наявність основного шляху у вигляді лімфатичних вузлів, розташованих в яремній западині і бічному трикутнику шиї. Сюди ж можна віднести навколотрахеальних і предгортаннимі лімфовузли.

Гематогенне метастазування полягає в проникненні метастаз в кістки і легені. У деяких випадках метастази спостерігаються в печінці, головному мозку та інших органах.

Діагностика метастазів полягає в проведенні радіоізотопного дослідження, ґрунтується на результатах рентгена та комп'ютерної томографії, аналізів крові і сечі.

Важливо розпізнати наявність метастаз на ранніх стадіях і провести їх своєчасне видалення. Радіоактивний йод є ефективним засобом у боротьбі з метастазами. При цьому необхідно повністю видалити тканини щитовидної залози.

Лікування

Лікування раку щитовидної залози багато в чому залежить від типу гістологічної пухлини, її поширеність і агресивності, віку пацієнта і так далі. Таким чином, в кожному індивідуальному випадку підбирається певна тактика лікування захворювання. Хірургічна операція з витяганням лімфатичних вузлів і клітковини шиї з однієї або обох сторін, є досить радикальним методом лікування раку щитовидної залози. Дітям, як правило, залишають невелику частину неураженої ділянки щитовидної залози, щоб уникнути подальших ендокринних порушень.

У деяких випадках діагноз може бути встановлений після проведення економного втручання. У таких випадках проводять повторну операцію в радикальному обсязі з опроміненням перед або після хірургічного втручання.

Комбінований метод лікування раку щитовидної залози полягає в проведенні на ранніх стадіях захворювання дистанційної гамма-терапії на первинну пухлину і зони регіонарного метастазування на шиї. Другий етап лікування грунтується на радикальному хірургічному втручанні.

При розвитку гіпотиреозу після проведення операції необхідний довічний прийом гормонів щитовидної залози.

Медикаментозне придушення вироблення тиреотропного гормону в організмі потрібно при багатьох видах раку щитовидної залози.

Хіміотерапія і променева терапія в паліативних цілях застосовується при поширених формах раку. У деяких випадках призначають трахеостомию, тобто розкриття трахеї з подальшим введенням в її просвіт спеціальної трубки з метою відновлення дихання. Дана процедура необхідна, оскільки запущена форма захворювання характеризується здавлюванням трахеї, яке може призвести до важкого задухи, а іноді і асфіксії. У таких ситуаціях операцію проводять в екстреному порядку, причому представляється вона досить складною через перекриття доступу до трахеї масивом пухлини.

Прогноз при раку щитовидної залози

Прогноз при раку щитовидної залози досить позитивний. У більшості випадків хвороба вдається "перемогти". Найбільш поширені форми раку досить добре піддаються лікуванню (фолікулярний і папілярний рак). Ступінь одужання при лікуванні раку даних типів складає в середньому 97%. Лікування в даному випадку полягає в повному видаленні ураженої частини органу, а також частковому або повному видаленні другого частки.

Рак однією з даних форм є самим виліковує типом раку в людини. У процесі правильного лікування прогноз буває дуже позитивним.

Прогноз медуллярного раку не такий райдужний. Даний тип захворювання зустрічається рідше, ніж інші, і характеризується схильністю до поширення на велике число лімфовузлів вже на перших стадіях. У зв'язку з цим необхідно більш широке хірургічне втручання в порівнянні з локалізованою формою раку. Медулярна форма раку вимагає повного видалення пухлини з діссекціей лімфовузлів.

Прогноз анапластичного раку є самим несприятливим. Даний тип раку є і самим рідкісним. Вся складність полягає в тому, що даний тип захворювання діагностується, як правило, на пізніх стадіях, коли вже шансів на одужання залишається зовсім мало. Відсоток виживання при анапластіческом раку вкрай малий, так як найчастіше операція не дозволяє видалити всю пухлину. У таких випадках зазвичай проводиться Трахеостомія - роблять отвір в трахеї для того, щоб можна було дихати.