Ботулізм

Ботулізм - гостра інфекційна хвороба, яка викликається продуктами, інфікованими паличками ботулізму.

Нервова система людини уражається токсинами збудника ботулізму, що призводить до розвитку паралічів і парезів (часткова втрата м'язової сили). Початковий період захворювання дуже схожий на гастроентерит (запалення слизової оболонки шлунка і тонкого кишечнику).

Збудник ботулізму досить поширений у природі. Він здатний довгий час перебувати у вигляді спор у грунті. З ґрунту, кишечника тварин і деяких прісноводних риб збудник ботулізму може потрапити на продукти харчування - зерно, плоди, овочі, м'ясо та інші. Розмноження бактерій ботулізму відбувається при відсутності доступу кисню, наприклад, в консервованих продуктах. При цьому бактерії виділяють нейротоксин - дуже отруйний токсин, який не руйнується шлунковим соком. Найчастіше нейротоксин розвивається в консервах, шинці, ковбасі, солоної риби, грибах. При цьому даний токсин не впливає на зовнішній вигляд і смакові якості їжі. Особливу небезпеку представляють продукти, які приготовлені в домашніх умовах, з порушенням технологій.

У зовнішньому середовищі при несприятливих умовах збудник ботулізму утворює спори. Вони володіють високою стійкістю до різних фізичних і хімічних процесів. Наприклад, не руйнуються при кип'ятінні протягом п'яти годин, витримують високі концентрації дезінфікуючих засобів. Збудника ботулізму у формі суперечка не страшно висушування або заморожування.

Симптоми ботулізму

Інкубаційний період ботулізму зазвичай становить 4-6 годин. Але іноді він може становити 7-10 діб.

Початкові симптоми ботулізму часто бувають нечіткими, схожими на ознаки багатьох хвороб, що значно ускладнює ранню діагностику. Залежно від основних клінічних проявів виділяють наступні варіанти розвитку ботулізму в ранній стадії.

Гастроентерітіческій варіант. У епігастріальной області з'являються переймоподібні болі. Буває одноразова або дворазова блювота, послаблення стільця. Симптоми ботулізму в цьому випадку нагадують ознаки харчової токсіінфекціі. Температура тіла підвищується незначно, слизові оболонки ротової порожнини стають дуже сухими. Часто хворі скаржаться на «грудка в горлі» - труднощі з проходженням їжі по стравоходу.

Очний варіант. Симптомами ботулізму є розлади зору. Контури предметів стають нечіткими, перед очима з'являються «мушки», сітки, туман. Іноді виникає «гостра далекозорість»Зору.

Гостра дихальна недостатність. Найнебезпечніший для життя варіант розвитку захворювання. Симптомом ботулізму є блискавичний розвиток гострої дихальної недостатності. Хворий страждає тахікардією, патологічними типами дихання, ціанозом, задишкою. Можливий смертельний результат хворого через 3-4 години.

У розпал хвороби симптоми ботулізму мають відмінні характерні синдроми. Офтальмоплегічний синдром проявляється порушенням руху очних яблук, двостороннім Блефароптоз (опущення верхньої повіки), диплопией (двоїння зору), стійким мідріазом (розширення зіниці). Одночасно у хворого в результаті парезу ковтальних м'язів розвивається синдром порушення ковтання. Спочатку йому важко ковтати тверду їжу, потім і рідку (при спробі ковтнути воду, вона виливається через ніс). Одним з важких симптомів ботулізму є повна нерухомість язичка і м'якого піднебіння. Рухи мови сильно обмежені, глотковий рефлекс практично відсутня.

Лікування захворювання

Велике значення для лікування ботулізму має своєчасне встановлення діагнозу. Діагностують захворювання на підставі клінічної картини і результатів лабораторних аналізів. Для того, щоб виявити збудник ботулізму, роблять бактеріологічний аналіз залишків їжі, блювотних мас, промивних вод шлунка. До введення протівоботулініческой сироватки досліджують кров, блювотні маси, залишки їжі на виявлення токсину ботулізму.

Хворий з підозрою на ботулізм підлягає терміновій госпіталізації. Лікування ботулізму починається з промивання шлунка через зонд. Також використовують високі очисні клізми для промивання кишечника. До визначення типу токсину, що став причиною хвороби, вводять поливалентную протівоботулініческой сироватку. Зазвичай її вводять одноразово. Після того, як встановлено тип збудника, якщо необхідно, додатково вводять ще відповідну сироватку. Також при лікуванні ботулізму вводять дезінтоксикаційні склади, застосовують антибактеріальні засоби. Хворому потрібен постільний режим під постійним спостереженням. У разі порушення ковтання, його годують через зонд, застосовують краплинні живильні клізми. При кисневої недостатності лікування ботулізму доповнюється штучною вентиляцією легень, гіпербаричної оксигенацией (використання кисню під високим тиском).

Дуже важливо забезпечити хворому ботулізмом ретельний догляд. При лікуванні ботулізму необхідно проводити профілактику і терапію пролежнів, кератоконьюктівіта (запалення коньюктіви і рогівки), пневмонії, гнійного трахеобронхіту.

Ботулізм - дуже важке захворювання, часто закінчується летальним результатом. Життя хворого вдається врятувати тільки при ранній серотерапії (використання сироватки) і застосуванні штучного дихання. Одужання від ботулізму відбувається дуже повільно. Перенесена хвороба не залишає імунітету.