Холера

Холера - гостре інфекційне захворювання, що викликається холерним вібріоном, що характеризується фекально-оральним механізмом передачі і протікає з розвитком демінералізації і дегідратації різного ступеня тяжкості.

У цій статті мова піде про шляхи зараження і збуднику холери, симптомах захворювання, а також про сучасні методи діагностики холери. Також у статті розповідається про заходи з профілактики холери та способи лікування даної хвороби.

Природа виникнення захворювання

Захворювання відноситься до числа карантинних інфекцій через здатність до пандемічного поширення. У розвинених країнах зустрічається вкрай рідко, але збудник холери досить часто зустрічається в країнах Африки, Південної та Південно-східної Азії, Південної Америки.

Збудник холери - холерний вібріон Vibrio cholerae, стійкий до низьких температур і зберігає життєздатність у відкритих водоймах протягом декількох місяців. У зовнішньому середовищі і на харчових продуктах збудник холери виживає протягом 3-5 днів, а вплив прямих сонячних променів скорочує його життєвий цикл до 8-10 годин. Холерний вібріон гине при кип'ятінні і під впливом різних засобів дезінфекції, високочутливий до висушування, хлоровмісних препаратів і кислому середовищі. Тому різні дезінфікуючі засоби або кип'ятіння нерідко використовуються як заходи профілактики холери.

Джерело збудника холери - це завжди хвора людина або бацилоносій (людина, що побувала в несприятливому по холері регіоні). Зараження відбувається фекально-оральним шляхом. У несприятливих регіонах більшість епідемій прямо пов'язане зі вживанням забрудненої бактеріями води. У побуті збудник холери нерідко прямо потрапляє у воду і на їжу з інфікованими блювотними масами і калом, які при холері не мають забарвлення і специфічного запаху, не викликають огиди у оточуючих, чим і створюють ілюзію безпеки. Тому, хоча і випадки передачі захворювання від людини до людини вкрай рідкісні, кожному, хто перебував у контакті з хворим, в цілях профілактики холери варто дотримуватися строгих правил особистої гігієни.

Розрізняють харчові, водні, контактно-побутові та змішані епідемії холери. Сприйнятливість людини до збудника холери дуже висока, але сучасні методи діагностики холери дозволяють виявити захворювання досить швидко і запобігти розвитку епідемії.

Симптоми холери

Інкубаційний період хвороби найчастіше складає 2-3 дні, але в загальному він може тривати від декількох годин до 5-6 днів. Слід зазначити, що в ряді випадків у хворого взагалі не спостерігається яких-небудь симптомів холери, але при цьому до 90% пацієнтів все ж відчувають дискомфорт різного ступеня тяжкості.

Основний симптом холери - рідкий стілець, що починається, як правило, раптово. Потім до діареї приєднується блювота. На початковій стадії захворювання біль у животі та судоми можуть бути відсутні, але потім і вони приєднуються до симптомів захворювання. Швидкою втратою рідини пояснюються такі симптоми холери, як гостре почуття спраги, запаморочення і втому.

Ступеня тяжкості захворювання

Коли втрата рідини досягає критичного значення, симптоми холери у вигляді ураження ШКТ відходять на другий план, поступаючись місцем порушення діяльності основних систем організму. Тяжкість цих порушень визначається ступенем дегідратації:

- перший ступінь - неявно виражена дегідратація;

- другий ступінь - маса тіла зменшується на 4-5%, знижується рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів, прискорюється ШОЕ. Пацієнти відчувають запаморочення, спрагу і сухість у роті. Спостерігається посиніння губ і пальців рук, можливі судоми жувальних і литкових м'язів, з'являється осиплість голосу;

- третій ступінь - втрата маси тіла досягає 8-9%. До загострення вищеперелічених симптомів приєднується зниження температури тіла і падіння артеріального тиску, можливий колапс. У крові знижується концентрація хлору і калію, сама кров значно згущується;

- четвертий ступінь - втрата маси тіла перевищує 10%. Пацієнт впадає в стан прострації, розвивається шок. Риси обличчя загострюються, шкіра стає холодною і синюшною, наростає частота і тривалість тонічнихсудом. Відзначається різке падіння артеріального тиску і приглушеність тонів серця. Лікування холери на четвертого ступеня дегідратації малоефективно.

Важка форма холери припадає на одного з двадцяти захворілих. Розвиватися може стрімко і без правильного лікування та догляду призводить до летального результату за лічені години. Тому при перших же симптомах холери необхідно негайно звертатися до лікаря.

Діагностика холери

Діагностика холери проводиться на підставі епідеміологічних, анамнестичних, лабораторних і клінічних досліджень.

Обов'язковим є лабораторне обстеження хворих. Сучасна діагностика холери об'єднує в собі так зване «класичної дослідження», що розтягується на 36 годин, і прискорені методи, що дозволяють виділити холерний ембріон вже через 2-5 годин з моменту початку дослідження.

Головний метод діагностики холери - бактеріологічний. Такий метод направлений на виділення культури збудників з блювотних і калових мас. У разі смерті пацієнта діагностику холери здійснюють за допомогою дослідження відрізків тонкої кишки.

Лікування холери

Госпіталізація обов'язкова для усіх захворілих. Провідна роль у лікуванні холери відводиться відновленню водно-сольового балансу організму і боротьбі з зневодненням. Застосовують розчини, що містять хлорид калію і натрію, бікарбонат натрію і глюкозу. Розчини вводять за допомогою крапельниці. При важкому зневодненні допустимо струминне введення рідини, яке проводять до нормалізації пульсу. Під час лікування холери в раціон пацієнта включають продукти багаті солями калію (картопля, томати, курагу).

Терапія за допомогою антибіотиків проводиться тільки хворим з важкою третім і четвертим рівнем дегідратації. У таких випадках лікування холери здійснюється за допомогою левоміцетину або тетрацикліну.

Лікування холери закінчується випискою пацієнта тільки після підтвердження негативних аналізів бактеріологічних досліджень. Багато в чому успіх лікування холери залежить від того, наскільки вчасно хворий звернувся за медичною допомогою.

Профілактика холери

Після того як людина перенесла це небезпечне захворювання, довічний імунітет до хвороби у нього не виробляється. Тому важливість профілактики холери складно переоцінити.

Заходи щодо профілактики холери спрямовані на здійснення епідеміологічного нагляду, попередження поширення інфекції на територію країни людьми, що побували в неблагополучних по холері регіонах, поліпшення санітарно-комунального стану населених пунктів.

Специфічною профілактикою холери вважають вакцинацію. Ефективність її спірна.