Лістеріоз

Лістеріоз - рідкісна хвороба, що викликається мікробами Listeria monocytogenes, які можуть перебувати в грунті, деяких харчових продуктах, екскрементах тварин.

Основними переносниками лістеріозу є птахи і тварини. Патогенні мікроорганізми стійкі в зовнішньому середовищі. Вони здатні зберігатися і розмножуватися в грунті при помірній і низькій температурі протягом багатьох місяців. Крім того, бактерії Listeria monocytogenes можуть існувати в молоці та м'ясі при температурі 4-6 ° С. При кип'ятінні гинуть через 3-5 хвилин.

Бувають випадки зараження лістеріозом від хворої тварини. Але найчастіше людина інфікується через заражені продукти харчування. Зазвичай це м'ясо, молоко, м'які сири, які не пройшли необхідну кулінарну обробку. Іноді лістеріоз поширюється повітряно-крапельним шляхом.

Патогенні бактерії потрапляють в організм людини зазвичай через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, рідше через пошкодження шкіри. Поширюючись з кров'ю або лімфою, збудник лістеріозу викликає гарячкову реакцію організму. Лістерії скупчуються в мигдалинах, лімфатичних вузлах та інших органах. Там вони розмножуються, викликаючи місцевий запальний процес. У разі активного розвитку лістеріозу в тканинах внутрішніх органів і лімфатичних вузлах утворюються некротичні вузлики (лістеріоми). При важкому перебігу хвороби може розвинутися сепсис (зараження крові).

Симптоми захворювання

При лістеріозі інкубаційний період становить 3-45 діб. Перебіг хвороби може бути гострим, підгострим, абортивним (у вагітних жінок), хронічним. Людина може бути носієм бактерій довгий час, без виражених симптомів лістеріозу.

Зазвичай захворювання розвивається в ангінозний-септичній формі. Симптоми лістеріозу даної форми дуже схожі на ознаки фолікулярної або катаральної ангіни. Ангінозний-септична форма виліковується за 5-7 доби.

Більш складна форма лістеріозу - виразково-плівчаста ангіна, яка зазвичай триває 12-14 діб. Симптоми лістеріозу даної форми наступні - лихоманка, регіонарний лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), може бути нежить і кашель. Різко збільшуються, червоніють мигдалики, при цьому вони покриваються плівками.

Іноді лістеріозна ангіна може перейти в сепсис. При цьому спостерігається інтоксикація організму, виражена лихоманка, збільшення селезінки і печінки, білий наліт на мигдалинах, висипання на шкірі.

Існує нервова форма захворювання. У цьому випадку симптоми лістеріозу такі ж, як при неспецифічному бактеріальному ураженні центральної нервової системи. Вони проявляються ригідністю (підвищення м'язового тонусу) потиличних м'язів, ознаками енціфаліта, паралічами, парезами (втрата м'язової сили) та іншими симптомами. Перебіг даної форми лістеріозу розвивається у вигляді абсцесу мозку, менінгоенцефаліту (запалення головного мозку і оболонок), енцефаліту (запалення головного мозку).

Досить рідко зустрічається глазо-залозиста форма хвороби. Зазвичай вона з'являється в результаті зараження від хворої тварини. При цьому основний симптом лістеріозу - кон'юнктивіт, який супроводжується лихоманкою, інтоксикацією, збільшенням привушних і шийних лімфатичних вузлів. Крім того, у хворих звужена очна щілина, набряклі повіки, погіршується зір. Дана форма лістеріозу протікає 1-3 місяці.

Іноді буває хронічний перебіг хвороби з незначно вираженими ознаками. Зазвичай у хворих короткочасно підвищується температура тіла, може бути диспепсія, катаральні прояви. У деяких хворих з'являються ознаки хронічного пієлонефриту.

Лістеріоз у вагітних

Вагітність жінки значно підвищує ризик зараження лістеріозом. Це пов'язано з тим, що при вагітності знижується імунітет і змінюється метаболізм організму. Жінка більш важко переносить всі види інфекцій, у тому числі і лістеріоз.

Найбільш часто зустрічаються ознаки лістеріозу у вагітних наступні:

• незначно проявляються ознаки грипу - підвищення температури тіла, біль у м'язах і спині, періодичне відчуття ознобу і спека;
• розлад шлунку;
• спастичні болі живота.

Якщо не почати своєчасне лікування лістеріозу у вагітних, можуть бути важкі наслідки. Особливо небезпечна хвороба після 14 тижня вагітності. Іноді лістеріоз викликає передчасне переривання вагітності, передчасні пологи і навіть народження мертвої дитини. Підвищує ризик викидня і сама процедура аналізу на лістеріоз. Ультразвукове дослідження вагітної жінки дає можливість побачити зміни в органах дитини, які можуть бути викликані збудником лістеріозу.

При лістеріозі у вагітної жінки іноді буває зараження малюка під час пологів. Симптоми вродженого лістеріозу проявляються через 1-2 тижні. Наслідки для зараженої дитини дуже важкі. У нього може бути менінгіт, запалення легенів, очні інфекції, жовтяниця.

Летальність у заражених дітей дуже велика. Навіть після одужання залишкові явища з боку нервової системи зберігаються у 15-20% малюків.

Діагностика захворювання

Діагностика лістеріозу досить важке. Діагноз встановлюють на підставі комплексу клінічних ознак, лабораторних аналізів, патологоанатомічних змін, епідеміологічних даних.

Для лабораторного аналізу на лістеріоз беруть кров, виділення з очей, меконій (при хвороби новонародженого). Найбільш оптимальний термін взяття проби матеріалу при діагностиці лістеріозу - 7-10 добу хвороби. Всі дослідження проводяться в лабораторії особливо небезпечних інфекцій.

Найбільш точним аналізом на лістеріоз є бактеріологічний метод дослідження - виділення культури лістерій. Він складається з мікроскопічного дослідження мазків-відбитків, посіву і виділення чистої культури лістерій, біопроб на кроликах або білих мишах. Єдиним недоліком даного виду діагностики лістеріозу є його довготривалість. Позитивний результат видається через два тижні, остаточний негативний - через 30 діб від початку дослідження.

Існує серологічний метод аналізу на лістеріоз. Однак він не дуже ефективний через хибнопозитивних результатів.

Лікування лістеріозу

Лікування даного захворювання вимагає індивідуальний підхід до кожного пацієнта, залежно від тяжкості перебігу та симптомів хвороби.

Найчастіше при лікуванні лістеріозу застосовують антибіотики тетрациклінового ряду. При очно-залізистої формі хвороби використовують спеціальні краплі, мазі для очей.

При необхідності лікування лістеріозу включає в себе дезинтоксикацию організму, застосування антигістамінних і жарознижуючих препаратів. Лікар обов'язково призначає вітаміни та адаптогени (препарати, що полегшують адаптацію організму до несприятливих умов).