Дихальна недостатність

Дихальна недостатність - це патологічний стан, що викликається цілим рядом захворювань і пов'язане з нездатністю легких забезпечити повноцінний газообмін.

Завдяки диханню в організмі людини здійснюється постійний газообмін, дотримується баланс між поступає ззовні киснем і виводить вуглекислим газом. Будь-яке порушення дихальної функції тягне за собою порушення газового обміну і зміна складу крові. Зменшення кількості кисню в крові і збільшення в ній вуглекислоти призводить до гіпоксії (кисневого голодування) таких важливих для життя органів як серце і головний мозок.

Класифікація

Виділяють три ступені дихальної недостатності:

- перший ступінь даного патологічного стану характеризується появою задишки при помірних і сильних фізичних навантаженнях;

- другий ступінь дихальної недостатності проявляє себе у вигляді тієї ж задишки, але виникає вже при незначних фізичних навантаженнях;

- третій ступінь дихальної недостатності характеризується розвитком задишки у стані спокою, забарвленням шкіри в синюшного відтінку, гіпоксією.

Виходячи зі швидкості наростання ознак, виділяють гостру дихальну недостатність і хронічну.

По патогенезу (механізму виникнення) розрізняють:

- паренхіматозну дихальну або легеневу недостатність першого типу. Характеризується зниженням вмісту кисню в крові і зниженим парціальним тиском кисню в артеріальній крові. Насилу піддається кисневої терапії. Причинами виникнення найчастіше стають респіраторний дистрес, пневмонія або кардіогенний набряк легкого;

- вентиляційну дихальну або гіперкапніческой недостатність другого типу. Характеризується підвищенням парціального тиску вуглекислоти в артеріальній крові. Легко піддається кисневої терапії. Причинами спричинили дане патологічний стан є, дефекти реберного і м'язового каркаса грудної клітки, ослаблення дихальної мускулатури хворого, порушення в роботі регуляторної функції дихального центру.

Виходячи з причин, що викликали даний стан, розрізняють обструктивну, дифузну, гемодинамическую, комбіновану або змішану, рестриктивную або обмежувальну недостатність функції дихання.

Якщо при виникненні розглянутого патологічного стану газовий склад крові залишається в нормі, говорять про компенсованому стані. У разі якщо спостерігається зниження парціального тиску кисню (та / або збільшення парціального тиску вуглекислоти) в артеріальній крові, то мова йде про декомпенсированном стані.

Симптоми

Як правило, симптоми даного стану залежать від причин, його спровокували.

Характерними симптомами недостатності функції дихання є:

- задишка. Виявляється у вигляді нестачі повітря, пацієнт прикладає особливі зусилля при скоєнні дихальних рухів. Задишка може з'являтися після фізичних навантажень різної інтенсивності або ж супроводжувати пацієнта навіть у стані спокою;

- синдром слабкості і стомлення дихальних м'язів. При збільшенні частоти дихальних рухів відбувається активне залучення в процес дихання м'язів шиї, м'язів верхніх дихальних шляхів і очеревини. Коли частота дихання перевищує 25-30 вдихів за хвилину, вищеперелічені м'язи можуть втомлюватися. При скороченні частоти дихальних рухів до 12 і менш вдихів за хвилину може статися повна зупинка дихання;

- наявність набряків. Цей симптом з'являється на більш пізніх стадіях хронічної недостатності функції дихання. Нерідко є проявом серцевої недостатності;

- скорочення вмісту кисню в крові. Зовні проявляється у вигляді синюшного забарвлення шкіри-

- збільшення кількості вуглекислоти в крові. Відчутними проявами симптому стають тахікардія (збільшення частоти серцевого ритму), нудота, головні болі, апное (порушення сну).

Дихальна недостатність у дітей

Недостатність функції дихання виникає не тільки у дорослих і літніх людей, які страждають від гострих або хронічних легеневих, серцевих і судинних захворювань.

У дітей даний стан може бути викликано захворюваннями верхніх і нижніх дихальних шляхів. Крім того спровокувати розвиток недостатності функції дихання можуть чужорідні тіла, блювота і регургітація (шляхом порушення прохідності дихальних шляхів), травми грудної клітки, западання язика при піоторакса і пневмотораксі. Міастенія, ураження центральної нервової системи і м'язові дистрофії також можуть бути причинами дихальної недостатності у дітей.

При цьому вкрай важливо вчасно надати невідкладну допомогу при гострій дихальній недостатності у дітей. Від своєчасної допомоги залежить не тільки здоров'я дитини, але і його життя.

Лікування дихальної недостатності

Основними завданнями при лікуванні дихальної недостатності є:

- надання невідкладної допомоги при гострій дихальній недостатності. Справа в тому, що лікування дихальної недостатності гострої форми повинно здійснюватися негайно, так як при розвитку даного патологічного стану не встигають включатися механізми компенсації;

- відновлення вентиляції легенів і підтримка оптимального балансу між кількістю кисню і вуглекислоти в крові за допомогою апаратів по насиченню крові киснем;

- лікування та профілактика захворювань, що є першопричиною розвитку дихальної недостатності.