Дизентерія

Дизентерія - це гостра кишкова інфекційна хвороба, яка викликається бактеріями роду Shigella. Вона характеризується розвитком патологічного процесу переважно в товстому кишечнику.

Збудник дизентерії та шляхи зараження

Збудниками дизентерії є шигели, так звані дизентерійні палички. Головна небезпека цих мікроорганізмів полягає в тому, що вони протягом тривалого часу можуть бути життєздатними у воді. Крім того, шигели стійкі до багатьох антибактеріальних препаратів.

Носієм збудника дизентерії є людина. Причому заразитися можна і від хворої людини, у якого вже проявляються симптоми дизентерії, і від людини з безсимптомним перебігом хвороби.

Виділення збудника дизентерії зараженою людиною починається з першої ж доби прояви хвороби. Надалі він становить небезпеку для здорових людей протягом 7-10 діб. Під час відновлення організму після захворювання людина також може залишатися джерелом інфікування ще протягом кількох місяців.

Після проникнення в шлунок значна частина збудників дизентерії гине, а що залишилися шкідливі мікроорганізми надходять в кишечник і товсту кишку, викликаючи в них запальні процеси. Це призводить до утворення на слизових оболонках крововиливів, виразок, ділянок ерозії. Крім цього, збудники дизентерії, що знаходяться в шлунку і товстій кишці, постійно виділяють токсини, внаслідок чого порушуються процес травлення і баланс мікрофлори кишечника.

Симптоми дизентерії

Симптоми дизентерії залежать від того, в якій формі протікає хвороба. Розрізняють гостру і хронічну форму захворювання. Гостра форма зазвичай триває від 3-5 днів до трьох місяців. Якщо хвороба має більш тривалий перебіг, говорять про хронічній формі.

Існують різні ступені перебігу гострої форми дизентерії у дорослих.

Легкий перебіг гострої форми має різко виражені типові симптоми дизентерії. Інкубаційний період, протягом якого збудник дизентерії тільки починає «освоюватися» в шлунку, здебільшого становить 2-5 доби, але іноді він коротшає до 18-24 годин.

Найчастіше хвороба починається раптово. У людини виникають несильні болі внизу живота, зазвичай зліва. Іноді бувають болі тягне характеру в області прямої кишки. Стілець має домішка слизу, крові. Його частота може досягати 5-10 разів на добу.

Більш яскраво виражені симптоми дизентерії у дорослих хворих при середньотяжкому перебігу хвороби. На початку захворювання з'являється слабкість, нездужання, озноб, неприємні почуття в животі. Потім починаються переймоподібні болі внизу живота зліва. Стілець хворого рідкий, болючий, містить домішки слизу і крові. Його частота в перші дві доби від початку хвороби досягає 10-25 разів. Температура тіла протягом 2-5 днів піднімається до 38-39 ° C, з'являється головний біль.

Симптоми захворювання важкої і хронічної форми

Симптоми дизентерії у дорослих при важкому перебігу виявляються гостро з початку захворювання. У хворого виникають інтенсивні переймоподібні болі в животі, слабкість, дуже висока температура тіла, нудота і блювота. Дуже частий стілець має домішки слизу, крові, нерідко і гною. При важкому перебігу дизентерії у хворого знижується артеріальний тиск, з'являється задишка, частішає пульс. Дана форма захворювання може тривати до 5-6 тижнів. Іноді вона переходить в хронічну форму.

Безперервна хронічна форма дизентерії у дорослих сприяє порушенням епітелію стінок кишечника. Також у хворого розвиваються порушення травлення, стілець рясний, кашкоподібний, іноді має зеленуватий відтінок. З часом у людини розвивається гіповітаміноз, синдром мальабсорбції, відзначається зниження маси тіла.

Особливості перебігу дизентерії у дітей

Найбільш часто дизентерію заражаються діти від 2 до 7 років. У грудних дітей захворювання зустрічається у вкрай рідкісних випадках, тому що разом з материнським молоком вони отримують сильну імунну захист. Але в окремих, дуже рідкісних випадках зараження може відбутися, якщо дитина отримає інфіковану воду або молочну суміш.

Найчастіше спалахи дизентерії у дітей відбуваються в літній період. Інфекція поширюється через воду і продукти, а також може передаватися від хворих дітей здоровим. Тому так важливо дотримання правил особистої гігієни дитини.

Інкубаційний період дизентерії у дітей може тривати від 2 до 6 діб. До моменту його закінчення з'являються ознаки, характерні для ряду різних кишкових інфекцій: переймоподібні болі в животі, слабкість, погане самопочуття, погіршення апетиту.

При легкому перебігу хвороби спостерігається незначне підвищення температури тіла, а характерна для даного захворювання болючість при дефекації відсутня. В якості єдиної ознаки хвороби виступає частий стілець, який може спостерігатися у дитини до 4-5 разів на день. Важливо відзначити, що при відсутності лікування дизентерія може перейти в баціллоносітельством, при якому заражений дитина буде інфікувати оточуючих дітей (у дитячому садку, школі).

Симптоми тяжкої форми захворювання у дітей

При важкому перебігу дизентерії у дітей хвороба починається раптово. Температура тіла дитини протягом декількох днів може досягати 39 ° C. У хворого посилюються болі в животі, з'являються болючі позиви на дефекацію, нудота, блювота. Стілець малюка рідкий, з домішкою слизу, зелені, крові. Його частота сягає 15-20 разів на добу. Цей період дуже небезпечний можливим зневодненням організму дитини. При цьому стають сухими слизові оболонки, з'являється сірувато-білий наліт на язиці. Лікування дизентерії в цьому випадку слід проводити в умовах госпіталізації.

У разі тяжкої форми перебігу захворювання у дітей може виникнути серцево-судинної недостатність, а також серйозні симптоми дизентерії, як порушення свідомості і судоми. Температура тіла може підвищитися до 40 ° C. При зараженні дитини раннього віку великий ризик коматозних станів, тому в таких випадках лікування дизентерії у дітей вимагає негайної госпіталізації.

Іноді у дитини, який захворів на дизентерію, розвивається інфекційно-токсичний шок. Його ознаками є різке підвищення температури, зниження артеріального тиску, часто - втрата свідомості. Ці симптоми дизентерії розвиваються так стрімко, що до блювоти і проносу не доходить, і вимагає термінової госпіталізації дитини.

Лікування дизентерії

Для лікування дизентерії у дорослих і дітей застосовують антибактеріальні препарати. При цьому дорослим хворим призначають лікарські засоби групи фторхінолонів. Дітям більш прийнятні антибіотики групи пеніцилінів.

З метою очищення організму від токсинів, в лікуванні дизентерії використовують ентеросорбенти, наприклад, Полифепан або Ентеродез.

Для поліпшення роботи травної системи застосовують ферментні препарати (Фестал, Панкреатин, Панзинорм).

Лікування дизентерії закінчують курсом терапії, який спрямований на усунення дисбактеріозу кишечника. Це має велике значення, так як при дисбактеріозі збудники дизентерії можуть існувати в кишечнику досить довгий час. Тільки після відновлення нормальної мікрофлори можна буде вважати, що лікування дизентерії повністю завершено.