Паразитарні захворювання сечостатевих органів

Паразитарні захворювання сечостатевих органів - це ураження сечостатевих органів гельмінтами, які живуть в тілі людини. Найбільш схильні до подібних захворювань нирки, на які проходиться велика частина всіх паразитарних уражень органів сечостатевої системи. Найчастіше збудниками даних процесів є ехінококки

, шистосоми і філярії. Вкрай рідко сечостатеві органи можуть дивуватися іншими гельмінтами.

Причини паразитарних захворювань сечостатевих органів

Як вже було сказано, причинами виникнення подібних захворювань служать філярії, шистосоми і ехінококки, які вражають ті чи інші сечостатеві органи. Для лікування і профілактики даної групи хвороб необхідно знати можливі шляхи проникнення паразитів в організм і, зокрема, в сечостатеві органи.

Найбільш поширеним шляхом зараженнями паразитами вважається фекально-оральний, під час якого гельмінти потрапляють в організм людини з їжею або водою. Найчастіше це відбувається при вживанні немитих овочів і фруктів, а також при використанні неперевірених джерел водопостачання. Як правило, глисти паразитують у кишечнику людини, але є деякі гельмінти, одна з стадій життя яких проходить в паренхіматозних органах. Приміром, ехінокок утворює в нирці кісту, всередині якої і відбувається його зростання.

Інші гельмінти, такі як філярії, паразитують безпосередньо в органах сечостатевої системи. Зокрема, вони вражають лімфатичні вузли і кровоносні судини. Передача такого збудника здійснюється тими ж комарами, що є переносниками малярії, тому хвороба більш поширена в жарких країнах, хоча й у нас реєструються періодичні випадки захворювання.

Симптоми паразитарних захворювань сечостатевих органів

Ехінококковая кіста нирки на початкових етапах свого розвитку не проявляється яскравою клінічною симптоматикою. При збільшенні розмірів останньої може спостерігатися затримка сечі, порушення функції нирки і болі в області попереку. Останні виникають через стискання кістою нервових і судинних структур.

Ознаки філяріоза характеризуються наявністю загальної клінічної симптоматики. Хворі скаржаться на слабкість, стомлюваність, безсоння, підвищення температури тіла і лихоманку. При повній закупорці деяких лімфатичних судин може спостерігатися набряк мошонки і нижніх кінцівок. При ураженні вен відзначається також варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. При ураженні паразитами статевих органів може виникати запалення останніх. Найчастіше, від цього захворювання страждають придатки яєчка, внаслідок чого розвивається епідидиміт.

Слоновість при філяріози

Для шистосомозу також характерна наявність загальної симптоматики. На тлі останньої виникають і місцеві симптоми ураження сечостатевих органів, які характеризуються болями внизу живота і порушенням сечовипускання. Також, через ураження судинної системи сечового міхура, розвивається гематурія, яка може коливатися від незначного червоного осаду в сечі до цілих згустків крові, що може навіть загрожувати розвитком анемії.

При наявності одного з перерахованих вище симптомів, хворому необхідна негайна консультація інфекціоніста, а також уролога, які спільними зусиллями зможуть виключити або підтвердити діагноз паразитарної інфекції.

Діагностика паразитарних захворювань сечостатевих органів

Обов'язковим етапом в діагностиці будь-якого паразитарного захворювання сечостатевої системи є посів крові і сечі на гельмінти. Оскільки у багатьох паразитів органи сечостатевої системи є тільки тимчасовим місцем проживання, необхідно також проводити посів калу на глисти, де можна виявити як самих паразитів, так і їхні яйця.

Також необхідно в обов'язковому порядку виконувати ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи, яке в ряді випадків є вкрай ефективним. Приміром, при ехінококової кісті нирки вдається виявити щільне гіперехогенное освіту в паренхімі даного органу. Для остаточного підтвердження діагнозу, часом, виконують біопсію освіти під контролем того ж УЗД.

Ехінокок на УЗД

Для візуалізації паразитарної кісти нирки також можуть використовувати комп'ютерну томографію, яка дає чіткі дані не тільки про розташування, а й розмірі новоутворення. Остання інформація вкрай важлива для визначення подальшої тактики з приводу лікування.

Серед специфічних методів діагностики необхідно виділити лімфаденографію, яка виконується при філляріозе. На результатах дослідження вдається визначити закупорку лімфатичних вузлів або судин, як правило, на рівні сечостатевих органів.

Інші загальноклінічні дослідження практично не дають ніякого результат при діагностиці паразитарних захворювань, тому їх намагаються використовувати тільки за показниками або при необхідності диференціальної діагностики.

Лікування паразитарних захворювань сечостатевих органів

Лікування ехінококозу нирки, як правило, оперативне. Воно полягає в резекції частини органу разом з кістою. Правда, у такої операції є свої недоліки, оскільки висічення паренхіми загрожує профузним кровотечею, яке може закінчитися різким падінням артеріального тиску і порушенням мозкового кровообігу.

На сьогоднішній день також розроблений інший метод лікування ехінококозу нирки. Вона називається ехінококкотоміей і полягає у видаленні вмісту кісти за допомогою тонкої голки, яка вводиться в тіло під контролем ультразвукового дослідження.

Якщо в нирці є багато кіст або одне багатокамерна, тоді виконується операція з видалення даного органу разом з кістами. Незважаючи на те, що подібна операція досить травматична, вона дає кращі результати, ніж часткова резекція нирки при багатокамерною кісті.

Лікування філяріоза, шистосомозу та інших паразитарних захворювань органів сечостатевої системи, які мають поширений характер, проводиться консервативними методами. Для цього використовуються препарати типу Діетілкарбамазін, які відносяться до групи протигельмінтних засобів. Їх можна придбати тільки за призначенням лікаря, оскільки вони володіють великою кількістю побічних ефектів і протипоказань.

У деяких випадках, наприклад, при обтурації судин філяріями, застосовуються спеціальні методи лікування. Вони полягають у реваскуляризації кровоносних або лімфатичних судин спеціальними ендоваскулярними зондами, які використовуються в судинної та серцевої хірургії.

Лікування народними засобами

При глистова інвазії народна медицина рекомендує використовувати відвари полину та інших трав, які мають протигельмінтними ефектами. Їх вживання може бути ефективним тільки на початковому етапі захворювання, коли паразити проходять цикл розмноження в кишечнику людини.

При вживанні даних відварів на пізніх стадіях, коли гельмінти локалізуються вже безпосередньо в сечостатевих органах, застосуванням різноманітних відварів і настоїв марно. Воно може сприяти тільки збільшенню процесу через несвоєчасне звернення до фахівця.

Особливості харчування і спосіб життя

В принципі, хворі не потребують якоїсь спеціальної дієті при лікуванні паразитарних уражень сечостатевих органів. В деякій мірі її необхідно дотримуватися до зараження цими захворюваннями. Зокрема, не вживати сирого м'яса і риби, мити фрукти і овочі перед їжею, кип'ятити воду із загального водопроводу.

Реабілітація після хвороби

Оскільки всі протівогельмінтниє препарати є досить потужними антибактеріальними засобами, після їх використання необхідно пройти курс відновлення нормальної мікрофлори кишечника. Він проводиться препаратами з групи пробіотиків, які можна придбати в будь-якій аптеці навіть без рецепта лікаря.

Якщо пацієнт не бажає приймати подібні препарати або у нього немає фінансової можливості, хворому можна рекомендувати до вживання кисломолочні продукти, які також містять доброякісні бактерії.

Ускладнення паразитарних захворювань сечостатевих органів

Найбільш серйозним ускладненням при ехонококкозе вважається хронічна ниркова недостатність, яка розвивається через прогресивний зростання кісти і поразки ній ниркової паренхіми. Попередити подібне ускладнення можна, тільки своєчасно прооперувавши пацієнта.

Крім цього, при цьому ж захворюванні може розвиватися і артеріальна гіпертензія ниркового генезу. Поганим відносно прогнозу є той факт, що артеріальна гіпертензія часто не пропадає після оперативного втручання.

Найбільш небезпечним ускладненням при філяріози є закупорка лімфатичних і венозних судин. У першому випадків розвивається слоновість або елефантізм. Захворювання проявляється набряком нижніх кінцівок, внаслідок застою лімфи. Ноги, з часом, збільшуються в кілька разів, що й дало назву патології - слоновість.

При ураженні вен розвивається варикозне розширення останніх. Воно супроводжується потовщенням підшкірних вен нижніх кінцівок і зовнішніх статевих органів. При цьому, можуть утворитися трофічні виразки, які мають дуже погану тенденцію до загоєнню.

Профілактика паразитарних захворювань органів сечостатевої системи

Насамперед, необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічних норм. Вкрай важлива термічна обробка їжі перед вживанням. Особливо, якщо мова йде про сирому м'ясі та рибі, які дуже часто стають джерелами зараження гельмінтами. Будь-які овочі і фрукти перед вживанням обов'язково необхідно мити під проточною водою. Будь-які молочні продукти, особливо домашнього походження, необхідно перевіряти перед вживанням. Якщо вони не проходять офіційний санітарний контроль, то їх краще вживати тільки після термічної обробки. На магазинних молочних продуктах обов'язково необхідно перевіряти термін придатності.

У профілактиці філяріоза дуже важлива боротьба з переносниками даного захворювання - різного роду комарами. У країнах з жарким кліматом розроблені спеціальні програми по винищенню подібних шкідників. Всі, хто планує відвідування подібних держав, повинні пам'ятати про засоби індивідуального захисту від комах, а також вакцинації, яка проводиться таким людям за епідеміологічними показниками.

Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.