Епідіміт гострий і хронічний

Епідидиміт - це гостре або хронічне запалення придатків яєчок. Для того щоб точніше розібратися в суті захворювання епідидимітом, необхідно визначити, що ж собою являють даний анатомічний орган. Придаток семенника - це частина сім'явивідного каналу, по якому сперма транспортується з яєчка назовні.

Анатомія епідидиміту

Причини епідидиміту

Існує кілька основних причин, які можуть призводити до виникнення запалення в придатках сім'яників. По-перше, це інфекції сечівника, які можуть бути викликані грибами, вірусами і бактеріями самого різного походження. Найчастіше первинний процес локалізується в яєчку, що знаходиться анатомічно по сусідству, хоча бувають випадки, коли зараження відбувається навіть з сечівника або сечового міхура.

Наступною причиною є застосування сечовипускального катетера. Його використовують дуже часто під час підготовки до операції, а також при утрудненому відтоку сечі з сечового міхура. Досить часто медичний персонал не дотримується необхідної стерильності і разом з катетером в порожнину сечового міхура заноситься лікарняна флора, яка пізніше поширюється на придатки яєчок.

Такі захворювання як уретрит і простатит, під час періоду загострення, можуть поширюватися і на мошонку, де вражають яєчка або їх придатки, викликаючи, власне кажучи, гострий орхіт або епідидиміт.

Утруднене сечовипускання, зокрема через аденоми простати, може призводити до розвитку епідидиміту. У такій ситуації безпосереднього причинного стає сеча, яка, затримуючись на тривалий час у сечовому міхурі, може зворотним струмом потрапляти в придатки яєчка.

Всі названі причини найчастіше стають чинниками, що викликають гострий епідидиміт. Що ж стосується хронічної форми захворювання, то вона може виникати на тлі повторного захворювання епідидимітом або поганого лікування гострої патології.

Симптоми епідидиміту

Першим симптомом, який може вказувати на захворювання епідидимітом, є наявність крові в сечі. Хоча, виключно за цією ознакою не можна виставити подібний діагноз. Ще, як мінімум, пацієнта повинні турбувати болі в нижній частині живота, дискомфорт під час сечовипускання або дефекації, а також гарячковий стан і хворобливий набряк мошонки. Комплекс подібних симптомів дає підставу припускати наявність у пацієнта гострого епідидиміту. У такій ситуації необхідно термінове звернення до уролога, інакше хвороба може мати досить серйозні наслідки.

Що ж стосується хронічної форми епідидиміту, то вона протікає набагато м'якше. Пацієнта можуть турбувати незначні болі під час акту еякуляції, а також необільние виділення з отвору сечівника, що мають гнійний або кров'янистий характер. Незначна клінічна симптоматика зовсім не означає, що хронічний епідидиміт небезпечний менш гострого. При наявності мінімальних симптомів необхідно також негайно звернутися до уролога.

Діагностика епідидиміту

Незважаючи на велику кількість клінічних симптомів, поставити діагноз епідидиміту досить важко. Справа в тому, що майже всі ознаки даного захворювання повторюються у орхіту. Тому вкрай важливо диференціювати дані два патології. До того ж орхіт і епідіміт можуть протікати паралельно, таке захворювання називається орхоепідіміт.

Після звернення в лікарню пацієнту доведеться здати, як мінімум, загальний аналіз крові. У його результати можна буде побачити збільшення кількості лейкоцитів, що вказує на наявність запалення в організмі.

Для того, щоб якось локалізувати діагностику, доведеться використовувати ультразвукове дослідження в режимі Доплер, що дозволяє визначити кровотік в ураженому органі.

УЗД в режимі Доплер (червоним позначається запалена тканина)

Крім цього, досить широко застосовується посів сечі на мікрофлору і тести на хламідіоз. Це дозволяє виключити або підтвердити інфекційне ураження сечостатевої системи і зайнятися безпосередньо лікуванням виявленої патології.

Лікування епідидиміту

Основною групою препаратів, що застосовуються для лікування гострого та хронічного епідидимітів є антибіотики. При цьому, як правило, використовуються антибіотики з групи фторхінолонів. Вони мають дуже широкий спектр дії і, в порівнянні з іншими препаратами, коштують не так дорого. Дані ліки можна використовувати тільки в тому випадку, якщо ваш діагноз офіційно підтверджений урологом.

Крім антибіотиків, при епідидиміті використовуються нестероїдні протизапальні засоби, яскравими представниками яких є парацетамол та ібупрофен. Ці кошти не тільки знижують температуру тіла, але ще й надають сильний протизапальний, знеболюючий і імуномодулюючий ефекти.

Крім того, при хронічному епідидиміті регіонально застосовується фізіотерапевтичне лікування. Воно надає позитивний вплив на процес загоєння і відновлення функції ураженого органу.

Особливості харчування і спосіб життя з епідімітом

Під час захворювання дуже важливо дотримуватися спеціального режиму, що може помітно скоротити час, проведений в стаціонарі або витрачений на амбулаторне лікування. У ранньому періоді захворювання, коли виражена лихоманка, рекомендується дотримуватися виключно постільний режим. Після нормалізації температури тіла режим розширюється, але не далі палатного, оскільки навіть найменше переохолодження може призвести до повторного загострення захворювання. Крім цього, рекомендується щоденний туалет зовнішніх статевих органів теплою водою.

Реабілітація після хвороби

Як правило, після одужання в організмі все ж залишається збудник, який може в будь-який час активізуватися. Тому вкрай важливо після одужання якомога краще зміцнити власний імунітет. Для цього рекомендується приймати комплекси вітамінів і мінералів, відвідувати сеанси фізіотерапії і хоча б один раз на два роки проходити курс реабілітації цілющими грязями в одному з профільних санаторіїв.

Лікування епідіміта народними засобами

Які б трави не застосовувалися під час епідидиміту, вони не зможуть винищити з організму мікробів і запальний осередок. Тому застосування антибіотиків є просто обов'язковою процедурою під час лікування гострого та хронічного епідидиміту. Сечогінні препарати на підставі трав можна застосовувати виключно при хронічній формі захворювання в період між гострими запаленнями, що перешкоджає зворотному току сечі і профилактирует попадання інфекції в придатки сім'яників.

Ускладнення епідидиміту

Якщо говорити про хронічний епідидиміті як такому, то він вже є ускладненням гострої форми захворювання.

Крім цього, внаслідок гострого запалення придатка яєчка може утворитися осередок гнійного запалення в мошонці, що називається абсцесом. У такій ситуації вже не можна обійтися одними антибіотиками. Тут потрібні радикальні хірургічні заходи, наслідком яких може стати навіть видалення яєчка. Тому весь процес лікування епідидиміту спрямований саме на профілактику даного ускладнення.

Якщо абсцес вчасно не розкрити, то на шкірі мошонки може утворитися хід, що веде у вогнище того самого гнійного запалення. У даній ситуації також необхідно досить серйозне втручання на мошонці з висіченими такого ходу і пластикою шкіри.

На тлі запалення в мошонці може пошкоджуватися тканину сім'яного канатика або зовсім придушуватися секреція епітелію внутрішньої оболонки яєчок. В тій чи іншій ситуації це призводить розвитку безпліддя.

Крім цього, безпліддя може розвиватися і на тлі утворення рубців і спайок в самому насіннєвому канатику і тканинах, що розташовуються навколо нього. Це створює просте механічне перешкода відтоку сперми з яєчка і виникненню безпліддя.

Щоб зменшити ризик розвитку тієї чи іншої форми безпліддя, важливо не допустити поширення епідидиміту на іншу сторону. Це можна зробити тільки вчасно обратітвшісь за кваліфікованою допомогою до уролога.

Профілактика гострого та хронічного епідидиміту

Першим моментом у профілактиці епідидиміту є рання діагностика і лікування даного захворювання. Якщо визначити патологію в самому її дебюті, то про наслідки говорити взагалі не доводиться, оскільки найменший курс антибактеріальної терапії повністю знімає всі питання.

Другим моментом у профілактиці епідидиміту є контроль статевого життя. Клінічні дослідження та лікарська практика дають можливість говорити про те, що найчастіше даною патологією страждають пацієнти, які вступають у випадкові сексуальні контакти і не мають постійних партнерів. Це призводить до зараження венерологічними хворобами і виникненню епідидиміту як ускладнення. Тому, для його попередження вкрай важливо обмежити коло статевих партнерів і забезпечити оптимальну гігієну статевого акту, яка забезпечується презервативами та іншими гігієнічними засобами.

Ще однією безпосередньою причиною виникнення епідидиміту є часта багаторазова еякуляція. При цьому її причиною може бути не тільки статевий акт, але і тривала мастурбація. Вже після п'ятого сім'явипорскування чоловік починає відчувати легку болючість в мошонці, що доповнюється підвищеним ризиком запалення придатків яєчка. Тому урологи радять єякулировать не більш чотирьох разів за один статевий акт.

Ще одним істотним чинником, на який припадає чи не половина всіх епідидимітів, є переохолодження, причому, воно може бути як локальним, так і загальним. У разі локального переохолодження активізується патогенна мікрофлора, яка знаходиться в просвіті сечівника. При цьому вона переміщається не тільки в сечовий міхур, що викликає цистит, але й в мошонку, де може стати причиною запалення яєчок або їх придатків. Тому, для попередження епідидиміту рекомендується носити теплу білизну в зимову пору року.

Якщо ж на організм подіє загальне переохолодження, то воно може викликати ослаблення імунітету і генералізацію тієї флори, яка знаходиться навіть дуже далеко від сечостатевої системи. Приміром, каріозні зуби і хронічні тонзиліти є двома найбільш частими причинами, що призводять до запалення придатків яєчок. При цьому важливо розуміти той факт, що сама по собі інфекція, яка знаходиться в крові, не може зупинитися в яєчках. Цьому, як мінімум, має передувати захворювання даної ділянки тіла. Так, ті чоловіки, які перехворіли циститом або уретритом, автоматично переходять в зону ризику щодо захворювання епідидимітом.

Ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков А.Н.