Нефрогенна артеріальна гіпертензія (нирковий тиск)

Нефрогенна артеріальна гіпертензія (або як називають пацієнти - "ниркове" тиск) - це систематичне підвищення артеріального тиску внаслідок патології нирок. По механізму свого розвитку нефрогенна артеріальна гіпертензія буває вазоренальної і паренхіматозної. При першій порушується функціонування судин органа, а при другий - безпосередньо його тканини.

Причини нефрогенної артеріальної гіпертензії

Незалежно від виду нефрогенної артеріальної гіпертензії, механізм розвитку захворювання залишається єдиним. При порушенні функції органу підвищується вироблення спеціального гормону - реніну, який відповідає за тонус судинної стінки. Підвищуючи тонус артерій, ренін звужує просвіт останніх, таким чином, підвищуючи артеріальний тиск.

Безпосередньою причиною виникнення вазоренальної гіпертензії служить патологія ниркових судин. По-перше, це можуть бути вроджені аномалії, наприклад, гіперплазія стінок ниркової артерії, коарктація аорти або аневризма ниркової артерії. Крім цього, сприяти підвищенню артеріального тиску можуть і придбані чинники. Атеросклероз судин нирки, емболія ниркової артерії, стеноз даної посудини, склерозуючий паранефрит, компресія ниркової артерії зовні - захворювання, які також можуть бути причинами виникнення нефрогенної артеріальної гіпертензії.

Щодо паренхіматозної артеріальної гіпертензії, то її причинами також можуть бути як вроджені, так і придбані чинники. Серед аномалій розвитку, що впливають на рівень артеріального тиску, необхідно відзначити гіпоплазію і подвоєння нирки. Крім цього, причиною високого тиску може бути вроджений варіант кісти нирки.

Серед придбаних причин нефрогенної артеріальної гіпертензії найбільшу питому вагу мають запальні захворювання нирок. Гострий і хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит служать найбільш частими причинами підвищення артеріального тиску за рахунок високої концентрації реніну в крові.

Механізм розвитку нефрогенної артеріальної гіпертензії

Діагностика нефрогенної артеріальної гіпертензії

Поставити діагноз нефрогенної артеріальної гіпертензії дуже важко, оскільки доводиться виключати чи не десяток захворювань, які також можуть призводити до підвищення артеріального тиску.

По-перше, для припущення можливого діагнозу необхідний періодичний контроль артеріального тиску в домашніх умовах за допомогою тонометра. При цьому, якщо протягом одного місяця відзначається підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм рт ст, тоді виставляється діагноз артеріальної гіпертензії. Якщо в ході подальшого обстеження вдається виявити патологію нирки, то артеріальна гіпертензія класифікується як нефрогенна.

Для цього проводиться цілий перелік досліджень, на першому місці в якому стоїть загальний аналіз крові та сечі. Найчастіше, при запальному захворюванні нирок вдається виявити збільшена кількість лейкоцитів у крові та сечі. Крім цього, при гломерулонефриті в сечі може відзначатися невелика кількість еритроцитів.

Наступним етапом діагностики служить ультразвукове дослідження нирок, в ході якого можна виявити аномалії розвитку, кісти або новоутворення ниркової паренхіми.

УЗД. Гідронефроз як причина нефрогенної артеріальної гіпертензії

Для визначення функції нирок проводиться радіоізотопна ренографія або екскреторна урографія. Дані методи дають уявлення нема про структурі органу, а про його функціональних можливостях.

Якщо при подібному скринінгу вдається визначити патологію нирок, то тоді проводиться лабораторне дослідження з визначення рівня реніну в крові. Даний метод діагностики дає можливість чітко судити про те, чи впливає патологія нирок на рівень артеріального тиску чи ні.

Симптоми нефрогенної артеріальної гіпертензії

За своїм клінічним перебігом нефрогенна артеріальна гіпертензія практично не відрізняється від гіпертонічної хвороби, хоча є деякі особливості, що дозволяють все ж таки встановити патологію нирок.

Існує два варіанти перебігу захворювання: добрий і злоякісний. При доброякісному варіанті нефрогенної артеріальної гіпертензії тиск, як правило, підвищено стабільно і не має тенденції до зниження. Хворі скаржаться на головні болі, слабкість, запаморочення, стомлюваність, задишку, дискомфорт і болі в області серця, а також серцебиття.

Злоякісна форма нефрогенной артеріальної гіпертензії характеризується підвищенням, в основному, діастолічного тиску. Швидкопрогресуючий процес незабаром викликає порушення зору, яке іменується гіпертонічної ретинопатію. Пацієнти з подібним варіантом перебігу захворювання скаржаться на постійні головні болі, переважно в області потилиці, нудоту, блювоту і запаморочення.

Аналізуючи симптоми захворювання, можна відзначити, що вони практично нічим не відрізняються від ознак звичайної гіпертонічної хвороби. Але в деяких випадках, через порушення ниркового кровообігу, пацієнти можуть відзначати болючість в поперекової області, що дає можливість припустити наявність урологічного захворювання.

За наявності у пацієнта хоча б одного з перерахованих вище симптомів необхідно негайно звернутися до уролога або терапевта, які зможуть призначити правильні аналізи і дослідження для підтвердження або спростування діагнозу урологічного захворювання.

Лікування нефрогенної артеріальної гіпертензії

У терапії даного захворювання повинні брати участь, як мінімум, два лікаря - уролог і терапевт. Якщо першому поставлено завдання - впоратися із захворюванням нирок, то другий зобов'язаний нормалізувати рівень артеріального тиску.

Лікування захворювання нирок залежить від його виду. Наприклад, якщо пацієнт страждає пухлиною або кістою нирки, то в даній ситуації просто не обійтися без оперативного втручання, в ході якого необхідно видалити новоутворення.

При запальних процесах ниркової балії або паренхіми призначаються антибактеріальні препарати, типу цефтриаксону і гатифлоксацину. Їх можна придбати в аптеці без рецепта лікаря, тільки робити цього не потрібно, так як дані ліки мають множинними побічними ефектами, які повинні контролюватися фахівцем.

Другим напрямком у лікуванні нефрогенної артеріальної гіпертензії є нормалізація артеріального тиску. Її можна виробляти будь-якими гіпотензивними препаратами, але патогенетично зумовленими є тільки інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора. Представниками даної групи є препарати каптоприл, еналаприл і фоззінопріл. Їх відпускають за рецептом лікаря практично в будь-якій аптеці. Курс лікування залежить від показників артеріального тиску, які повинні нормалізуватися до цифр, нижче 140/90 мм рт ст.

Особливості харчування і спосіб життя з нефрогенной гіпертензією

При артеріальній гіпертензії, незалежно від її причини, призначається дієтичне харчування з обмеженням кількості харчової солі в раціоні. Крім цього, необхідно виключати кислі, смажені, перчені і гострі страви, які крім того, що підвищують артеріальний тиск, негативно впливають на функцію нирок. Абсолютно неприпустимим при підвищеному артеріальному тиску вважається вживання кави, міцного чаю та алкогольних напоїв.

Що стосується способу життя, то необхідно пам'ятати, що при артеріальній гіпертензії, в тому числі і нефрогенної, необхідно уникати сильного фізичного напруження, яке може сприяти підвищенню тонусу судин і, відповідно, артеріального тиску.

Реабілітація після хвороби

Хворим з нефрогенной артеріальною гіпертензією рекомендуються курси санаторно-курортного лікування в санаторіях з хвойним і лісовим повітрям. Відмінно для даної мети підходять здравниці Хмільника, які спеціалізуються на лікуванні захворювань серцево-судинної системи.

Крім цього, розроблено цілий комплекс вправ з лікувальної фізкультури, які сприяють зниженню тонусу артеріальних судин і зниження артеріального тиску. Правда, перед початком даних процедур необхідно проконсультуватися з лікарем-фізіотерапевтом для того, щоб він підібрав правильні фізичні навантаження.

Лікування нефрогенної артеріальної гіпертензії народними засобами

Для лікування артеріальної гіпертензії народна медицина представляє просто величезна кількість засобів. Деякі з них мають досить потужним гіпотензивним ефектом, який у ряді випадків дає позитивні результати. Головною помилкою народного лікування при нефрогенний артеріальної гіпертензії є те, що воно діє не на причину захворювання, а симптоматично знижує тиск. При цьому, захворювання продовжує прогресувати, і після припинення прийому настоянок або трав тиск підвищується ще більше.

Таким чином, застосування народних засобів допустимо тільки в тому випадку, коли остаточно виявлена причина захворювання, і вона криється не в патології нирок.

Ускладнення нефрогенної артеріальної гіпертензії

При постійно підвищеному артеріальному тиску починають страждати, так звані, органи-мішені. Насамперед порушується судинна система ока, що призводить до виникнення гіпертонічної ретинопатії. Пацієнти починають скаржитися на прогресуюче порушення зору, яке є незворотнім.

Крім очей, через підвищеного артеріального тиску починає порушуватися функція головного мозку і серцевого м'яза. Згодом це може загрожувати інсультом чи інфарктом.

Крім цього, при підвищеному артеріальному тиску починає страждати судинна система самої нирки. Таким чином, виходить «порочне коло», який розмикається лише після того, як функція нирки повністю відмовляє.

Профілактика нефрогенної артеріальної гіпертензії

Профілактика даного захворювання ґрунтується на профілактиці патології нирок, яка і проводить до вищезгаданого симптому.

По-перше, необхідно остерігатися переохолодження, як загального, так і локального переохолодження поперекової області. Це може призводити до виникнення запальних захворювань нирок, які супроводжуються підвищенням артеріального тиску.

Також при вживанні будь-яких медикаментів необхідно звертати увагу на терміни придатності і побічні ефекти. Людям, які в минулому мали проблеми з органами сечовипускання, антибіотики можна застосовувати тільки після консультації фахівця та проведення цілого переліку лабораторних досліджень.

Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.