Кіста придатка яєчка (епідімоцеле)

Епідідімоцеле або кіста придатка яєчка - це доброякісне порожнинне новоутворення, яке відбувається з тканин придатка яєчка. Захворювання зустрічається в будь-якому віці, але найчастіше від нього потерпають чоловіки віком старше 25 років, які ведуть активне статеве життя. В силу мізерності клінічної симптоматики, кіста придатка яєчка часто є випадковою діагностичною або секційної знахідкою.

Кіста придатка яєчка

Причини кісти придатка яєчка

Серед етіологічних факторів кісти придатка яєчка необхідно виділяти вроджені та набуті. До природжених відноситься ретенція, що означає порушення в органогенезу, внаслідок якого між тканинами придатка утворюється порожнина, яка потім заповнюється прозорим транссудатом.

На відміну від вродженої ретенції, яка зустрічається досить рідко, більш частими причинами кісти придатка яєчка необхідно вважати травми мошонки або перенесені запальні захворювання сечостатевих органів у чоловіків. Найбільше значення для розвитку епідідімоцеле має запалення придатка яєчка, результатом якого є порушення морфологічної структури даного органу, що і може послужити причиною до розвитку кісти. Тому, якщо у хворого в анамнезі є запальні захворювання органів мошонки, йому необхідно періодично проходити профілактичні огляди у уролога.

Симптоми кісти придатка яєчка

Як правило, епідідімоцеле не має ніякої клінічної симптоматики. У більшості випадків його виявляють абсолютно випадково під час купання або медичного огляду. Проявляється захворювання у вигляді невеликого округлого м'якого освіти у верхнього полюса яєчка, безболісного при пальпації.

Більш яскрава клінічна картина спостерігається при розриві або перекруте кісти придатка яєчка. Тоді пацієнта турбують сильні болі в одній з половин мошонки, де пальпується щільне хворобливе освіту, над яким, як правило, візуалізується гіперемована шкіра. З часом клінічні симптоми наростають, і пропальпувати освіта стає неможливо через сильний набряку мошонки.

Щоб уникнути подібної ситуації, при наявності схожого освіти необхідно негайно звертатися за допомогою до уролога, який зможе поставити правильний діагноз і вибрати тактику лікування.

Діагностика кісти придатка яєчка

Як правило, клінічної картини цілком достатньо для того, щоб точно поставити діагноз епідідімоцеле. Тільки для визначення тактики лікування необхідно провести ще одне дослідження, а саме, УЗД мошонки. Метою проведення даного методу є з'ясування точного положення кісти придатка яєчка, а також визначення розмірів останньої.

У деяких випадках, для диференціальної діагностики кісти придатка яєчка з злоякісного новоутворення проводиться пункція. Під контролем ультразвукового дослідження виконується прокол кісти і береться на аналіз рідина або м'які тканини. У результаті гістологічного дослідження пункційного матеріалу і вдається поставити точний діагноз.

Лікування кісти придатка яєчка

Основним і, в принципі, єдиним ефективним методом лікування кісти придатка яєчка можна вважати тільки оперативне втручання. Як правило, воно виконується під місцевим знеболенням, оскільки обсяг такої операції мінімальний. Після обробки операційного поля йодом і спиртом в асептичних умовах виконується розріз шкіри над патологічним новоутворенням. У ході ревізії порожнини мошонки знаходиться кіста придатка яєчка і м'яким затискачем пережимається біля основи. Далі скальпелем відсікається дане патологічне новоутворення і відправляється на гістологічне дослідження. Під залишився затиск простягається нитку і перев'язуються судини, які можуть Кровоснабжается кісту. Порожнина мошонки просушується стерильними серветками і пошарово вшиваються. При розривах кісти може встановлюватися дренажна трубка для евакуації патологічного вмісту мошонки.

Операція

У післяопераційному періоді призначаються антибіотики широкого спектру дії, типу цефтриаксону або ампіциліну.

Особливості харчування і спосіб життя

Після оперативного втручання пацієнтам приблизно на два місяці рекомендується утримуватися від фізичних навантажень і носити еластичні плавки. Перша рекомендація дається з метою профілактики розбіжності операційної рани, а друга - для зменшення набряку мошонки і нормального загоєння шва.

Реабілітація після хвороби

Крім вищезгаданих еластичних плавок для нормального загоєння рани в перші два тижні після операції необхідно щодня проводити перев'язки з яким-небудь антисептичним розчином, типу бетадину. Цей пункт вимагає особливої уваги через те, що подібні операції деякими хірургами вважаються амбулаторними і хворі в той же день йдуть додому. Часто вони нехтують рекомендаціями лікаря, через що потім мають серйозні наслідки. Так що, хворих з перенесеною операцією з приводу епідідімоцеле протягом хоча б перших трьох діб необхідно притримати в стаціонарі.

Якщо післяопераційна рана скомпрометована спочатку, наприклад, розривом кісти або гнійним її запаленням, в післяопераційному періоді рекомендується застосовувати фізіотерапевтичні методи лікування, такі як УВЧ. Правда, захоплюватися останніми не варто, так як вони підвищують температуру в мошонці, що негативно позначається на сперматогенезі.

Лікування народними засобами

Не так давно народними цілителями вважалося, що подібні захворювання можна лікувати фізично, використовуючи різні прийоми масажу. Після того, як кілька подібних процедур закінчилися розривами кісти придатка яєчка, від масажу при даному захворюванні відмовилися. Зараз для лікування епідідімоцеле знахарі пропонують різні компреси і примочки, які, як би, сприяють розсмоктуванню новоутворення. Питання про їх ефективності є спірним, а от питання про їх шкоду обговоренню не підлягає. Будь компреси на дану область, нехай навіть і самі нешкідливі в плані свого складу, підвищують температуру в мошонці, що призводить до порушення процесу сперматогенезу і, як наслідок, веде до чоловічого безпліддя.

Таким чином, при наявності подібного новоутворення в мошонці краще відразу звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця, а не переводити одну патологію в іншу у народних цілителів.

Ускладнення кісти придатка яєчка

Як вже було сказано, основними ускладненнями епідідімоцеле є разриз і перекрут кісти. Як перше, так і друге призводять до запалення в порожнині мошонки. При несвоєчасному лікуванні це може загрожувати розвитком гнійного процесу, рзультатах которог ожет стати не тільки безпліддя, але і розплавлення яєчка, лікування якого полягає тільки у видаленні даного органу.

Профілактика

Дана патологія погана тим, що від неї немає ніякої специфічної профілактики. Можна назвати тільки загальнозміцнюючі процедури, які сприяю підвищенню рівня імунітету і запобігають запальні захворювання. Також, тим пацієнтам, у яких є епідідімоцеле, але хто відмовляється від оперативного лікування, необхідно утримуватися від активного заняття спортом для того, щоб не пошкодити кісту.

Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.