Кіста нирки
Кіста нирки
Зміст
Кіста нирки - схема
Причини кісти нирки
Як вже говорилося, кісти нирки можуть бути вродженими або набутими. Залежно від цього виділяються різні групи причин, які можуть призводити до першого або другого виду патології. Що стосується вродженої кісти, то її причини, швидше за все, ховаються в генетичному апараті людини, оскільки досить часто кісти нирок мають сімейний характер і зустрічаються в декількох поколіннях. Також не можна виключати з генезу кісти нирки травматичні або інфекційні агенти, які можуть впливати на плід під час ембріонального розвитку.
Відносно придбаної кісти найбільш популярною теорією розвитку вважається інфекційна, згідно з якою кіста нирки розвивається після перенесеного інфекційного або запального процесу в нирковій паренхімі або її чашечной системі. Крім цього, деяка роль відводиться і травматичного фактору. Вважається, що кіста може виникати на місці забою ниркової паренхіми і її гематоми.
Також є думка, що кісти нирок можуть виникати на тлі вродженої аномалії сполучної тканини. При цьому, чітко не можна розділити, до якої групи відносити подібну патологію - до придбаної або вродженої.
Незважаючи на величезну кількість припущень і теорій, на сьогоднішній день точної причини виникнення кісти нирки не виявлено. Це істотно ускладнює лікування і профілактику даного захворювання.
Симптоми кісти нирки
Симптоми захворювання безпосередньо залежать від розміру новоутворення. На початковому етапі свого розвитку, коли кіста має невеликі розміри, захворювання протікає безсимптомно. Пізніше, коли пухлина починає тиснути на сечовід або ниркову миску, виникають перші симптоми і ознаки захворювання. Вони можуть проявлятися у вигляді тяжкості або незначною ниючий біль у попереку. Як правило, больовий синдром чітко локалізується з одного боку, де власне і знаходиться кіста.
При великих розмірах кіста може порушувати відтік сечі з нирки, сприяючи утворенню застою рідини. Це є фактором до приєднання вторинної інфекції. У такому випадку на клінічну картину захворювання нашаровується підвищення температури тіла, озноб, загальна слабкість, сильні болі в попереку, які можуть віддавати в зовнішні статеві органи. Разом з цим спостерігаються і зміни сечі у вигляді її помутніння.
Варто відзначити, що інфекція може розвиватися не тільки в нирці, але і в самій кісті. При цьому виникає характерна картина абсцесу даній області, яка також характеризується підвищенням температури тіла і гострим болем. При розриві запаленої або нагноєння кісти виникають симптоми гострого живота, для якого характерне різке напруження м'язів передньої черевної стінки і болючість не тільки в попереку, а й по всьому животі.
При тривалому перебігу захворювання може розвиватися картина хронічної ниркової недостатності, для якої характерно збільшення кількість сечі з наступним повним її зникненням, підвищення артеріального тиску і наявність крові в сечі.
При виникненні хоча б одного з перерахованих вище симптомів необхідна негайна консультація уролога, який зможе призначити правильний план обстеження і лікування.
Діагностика кісти нирки
При клінічній картині кісти нирки пацієнтам проводиться цілий перелік лабораторних та інструментальних обстежень, які дозволяють виключити або підтвердити передбачуваний діагноз. По-перше, хворим виконується загальний аналіз крові і сечі, які, як правило, не дають жодних результатів. Хіба що, при приєднанні вторинної інфекції і нагноєнні кісти може спостерігатися збільшення кількості лейкоцитів зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво.
Більш інформативним є ультразвукове дослідження нирок, які виконується всім пацієнтам з патологією даного органу. При УЗД в більшості випадків вдається виявити порожнинне освіту нирки, яке заповнене речовиною, по ехогенності ідентичним з рідиною. Як правило, воно локалізується з одного боку, за винятком тих рідкісних випадків, коли спостерігається двостороння кіста нирки.
Кіста нирки, УЗД
Ще одним сучасним методом діагностики кісти нирки є комп'ютерна томографія, яка має на увазі виконання цілої серії рентгенівських знімків у різних зрізах. При цьому методі діагностики вдається виявити не тільки розташування, а й розмір новоутворення. Ці відомості вкрай необхідні при вирішенні питання про оперативне втручання.
Для диференціальної діагностики кісти нирки із злоякісними новоутвореннями виконується пункційна біопсія з наступним гістологічним дослідженням тканини освіти. Вона виконується спеціальною голкою під контролем рентгена або ультразвукового дослідження.
Лікування кісти нирки
Найбільш поширеною тактикою ведення кісти нирки є вичікувальна. Вона має на увазі постійний динамічний контроль за новоутворенням. Якщо в ході подібного контролю виявляється збільшення кісти, то застосовується оперативне лікування. Останнє також використовується тоді, коли кіста заважає нормальному функціонуванню нирки.
Обсяг оперативного втручання в більшості випадків має на увазі видаленні кісти нирки разом з капсулою. Якщо ж новоутворення розташовується глибоко в паренхімі органу, то можливий варіант видалення самої нирки. У закордонних клініках широко використовуються малоінвазивні методики, які мають на увазі видалення вмісту кісти через маленький прокол шкіри в поперекової області.
Крім оперативного втручання, при кісті нирки застосовується і консервативне лікування, що включає використання антибіотиків і знеболюючих препаратів в післяопераційному періоді. Серед антибактеріальних препаратів можна використовувати цефалоспорини і пеніциліни. У плані знеболюючих добре підходить традиційний анальгін для внутрішньом'язового введення.
Особливості харчування і спосіб життя з кістою нирки
При кісті нирки, незалежно від виду лікування і стадії захворювання, застосовується стандартний дієтичний стіл за Певзнером номер 7. Згідно даній дієті з раціону хворого повністю виключаються жирні, смажені, копчені та печені продукти. Обмежується вживання великої кількості рідини і соління, які можуть сприяти підвищенню рівня добовогодіурезу. Крім цього, пацієнти повинні утримуватися від вживання алкоголю, солодкої газованої води і гострих спецій.
У зв'язку з небезпекою ускладнення кісти нирки, всім пацієнтам з подібною патологією рекомендується дбайливий режим з виключенням переохолодження і важкої фізичної напруги.
Реабілітація після хвороби
У реабілітації потребують ті пацієнти, які перенесли оперативне втручання. Остання, як правило, проводиться в умовах стаціонару і має на увазі постільний режим і застосування антибіотиків для профілактики вторинної інфекції.
На віддаленому етапі лікування, для профілактики повторного виникнення новоутворення, можна використовувати санаторно-курортне лікування, яке проводиться на території оздоровниць з мінеральними джерелами. Для подібного виду профілактики добре підходять такі курорти як Моршин і Саки.
Лікування кісти нирки народними засобами
Лікування народними засобами при кісті нирки не тільки неефективно, але навіть і небезпечно. Мало того, що воно не приносить ніякого позитивного результату, активні процедури можуть призвести до розриву порожнини кісти і виливання її вмісту в черевну порожнину з витікаючими ускладненнями.
Серед усього переліку народних методів лікування можна використовувати тільки трав'яні відвари, які не приносять особливої користі, але сильно і не шкодять.
Ускладнення захворювання
Найбільш поширеним ускладненням кісти нирки є її розрив. Він може відбуватися під впливом навіть незначного травматичного фактора. При цьому вміст кісти виливається в черевну порожнину і відбувається запалення останньої, яке іменується перитонітом. Дане захворювання дуже серйозне і потребує негайного оперативному втручанні.
Крім розриву, може виникнути і нагноєння кісти нирки, яке супроводжується підвищенням температури тіла, загальною слабкістю і гострими болями в поперековій області. Після оперативного втручання, при нагноєнні кісти нирки необхідна потужна антибактеріальна терапія.
При величезному розмірі кісти нирки відбувається здавлювання судинних структур даного органу. В результаті цього, може порушуватися функціонування нирки і наступати уремія або, іншими словами, зараження крові нирковими токсинами. Така картина більш характерна для двостороннього процесу, хоча може мати місце і при кісті всього лише однієї нирки.
Профілактика кісти нирки
Оскільки кіста нирки є многопричинное захворюванням, її профілактика також повинна мати декілька напрямів. По-перше, необхідно уникати запальних захворювань органів сечостатевого тракту. Для цього пацієнтам рекомендується санувати осередки хронічної інфекції, такі як отит і синусит, і уникати як місцевого, так і загального переохолодження.
Іншу групу причин виникнення кісти нирки становить травматичний фактор. Йому більш схильні люди травматичних професій чи спортсмени, наприклад, хокеїсти. Природно, що попередити травму поперекової області малоймовірно, але якщо вона вже відбулася, необхідний суворий динамічний контроль за допомогою УЗД, який може виявити освіту гематоми з подальшою трансформацією останньої в кісту.
Що стосується профілактики вродженої кісти нирки, то тут застосовуються ті ж принципи, що і при профілактиці будь-якого іншого вродженого захворювання. Це утримання від шкідливих звичок, УЗД-контроль під час вагітності і лікування TORCH-інфекцій, які можуть стати причиною вад розвитку у новонародженого.
Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.
