Дістопія нирки
Дістопія нирки Зміст
Якщо ураженої є тільки одна нирка, то тоді говорять про гомолатеральной дістопіі, а в тому випадку, якщо дві нирки розташовані в протилежних відділах черевної порожнини, дістопія називається гетералатеральной.
Причини дістопіі нирки
Така патологія як дістопія нирки є виключно генетичною аномалією. При цьому необхідно розуміти, його розвиток анітрохи не залежить від способу розродження та кваліфікації акушерів.
Серед найбільш поширених патологічних факторів, які можуть призводити до розвитку дістопіі нирки у внутрішньоутробному періоді, слід віднести куріння, вживання алкоголю, токсичний вплив продуктів харчування, хімічні речовини, стреси і психологічні травми матері під час вагітності.
Не слід забувати і про можливість спадковості у розвитку дістопіі нирки. Неодноразово зустрічаються випадки, коли подібне захворювання передається генетичним шляхом від матері до дитини.
Симптоми дістопіі нирки
Клінічна картина захворювання повністю залежить від анатомічного варіанту дістопіі. Приміром, якщо нирка розташовується в порожнині малого тазу, то це може виявлятися болями тупого характеру. Жінки при подібної патології навіть відзначають посилення даної симптоматики під час місячних.
Найбільш складною у діагностиці є внутрігрудного дістопія або субдіафрагмальний. Як показує практика, у більшості відсотків випадків, нирка в грудній порожнині сприймається за новоутворення. Симптоми проявляються болями за грудиною, які можуть супроводжуватися задишкою або порушенням проходження їжі по стравоходу. В останньому випадку пацієнти відзначають відчуття «грудки» в горлі, який заважає нормальному проходженню їжі.
Як правило, нирки, які розташовуються не на своєму місці, мають ненормальну судинну ніжку, яка має властивість перегинатися або навіть розриватися при певних положеннях тіла. У кожному разі це позначається на функціональному стані органу. У людини починаються проблеми з сечовипусканням і погіршується загальний стан.
Подвздошная дістопія нирки
Також досить часто аномальне розташування нирки вдається визначити після виникнення захворювання останньої. Болі в якійсь з частин тіла, висока температура, загальна слабкість, порушення сечовипускання можуть вказувати на наявність захворювання нирок, які не завжди вдається знайти в типовому для них місці.
Природно, що при наявності одного з перерахованих вище симптомів необхідно відразу ж звертатися до лікаря. Проблемами нирок, у тому числі і дистопією, займається уролог. Інша справа в тому, що не завжди пацієнти звертаються саме до нього, тому що симптоми при дістопіі можуть бути самими різними.
Взагалі підхід до діагностики подібних захворювань повинен бути плановим. Кожній дитині до виповнення їй одного року, необхідно в плановому порядку виконати ультразвукове дослідження черевної порожнини та нирок, що допоможе попередити розвиток безлічі захворювань.
Діагностика дістопіі
Як правило, при наявності симптоматики з боку грудної або черевної порожнини, виконується цілий перелік досліджень на даній ділянці тіла. Приміром, під час болю в грудній клітці відразу ж проводиться оглядова рентгенографія даній області і УЗД. Найчастіше ці дослідження дають можливість визначити тільки наявність якогось об'ємного новоутворення, але ніяк не дають можливість говорити про природу останнього. Тому, незалежно від положення нирки, повинна виконуватися екскреторна урографія з подальшим рентгенівським знімком ураженої області. Як показує практика, вона дає можливість дешево і швидко визначити ниркове походження новоутворення.
Екскреторна урографія при дістопіі
Подібним методом є ниркова ангіографія, яка має на увазі контрастне рентгенівське дослідження судин нирки. При дістопіі судинна система нирки візуалізується не в типовому для даного органу місці, а в інших ділянках людського тіла. Приблизно з такою ж метою виконується ниркова ренографія або сцинтиграфія.
Не варто забувати і про загальноклінічних аналізах, зокрема аналізі сечі. Оскільки в більшості випадків дістопіі нирки хворі звертаються до лікаря з наявністю запального захворювання останньої, то це буде відбиватися на стані сечі. Приміром, під час пієлонефриту зміщеною нирки в аналізі сечі можна буде побачити велику кількість лейкоцитів. Що стосується гломерулонефриту, то тоді в біологічної рідини превалюють еритроцити.
Лікування дістопіі нирки
Що характерно, лікування дістопіі нирки залежить зовсім не від виду і ступеня зміщення. При виборі методу корекції основну увагу звертають на стан органу. У більшості випадків, коли хворі звертаються з симптомами запального захворювання сечостатевої системи, використовується антибактеріальна терапія препаратами типу фурамаг, ципрофлоксацин та іншими.
Крім цього, при наявності больового синдрому можливе застосування знеболюючих засобів: баралгина, спазмалгону, спазгана. Крім того, що вони зменшують больовий синдром, при їх прийомі зменшується запальна реакція в органі.
У тих випадках, коли зміщена нирка робить сильний механічний вплив на органи або вона сама пошкоджується через порушення кровообігу, застосовується оперативне втручання, суть якого полягає у видаленні або переміщенні органу на своє місце. Що стосується вилучення, то воно виконується тільки в тому випадку, якщо є повне омертвіння нирки. При цьому необхідно ретельно провести ультразвукове дослідження на предмет пошуку другої нирки, оскільки літературі відомі випадки, коли була видалена єдина нирка. Варто відзначити, що якщо є дістопія однієї нирки, то відсутність іншої набагато ймовірніше, ніж у здорової людини.
Особливості харчування і спосіб життя з дистопією нирки
Незалежно від того, консервативне або оперативне лікування проводилося хворому з дистопією нирки, йому призначається дієтичне харчування - стіл номер 7 за Певзнером. Воно має на увазі в собі повна відмова від гострих екстрактивних речовин, алкоголю, смажених і копчених продуктів. Такої дієти необхідно дотримуватися не тільки перший час після хвороби, але й протягом усього життя.
Крім цього, необхідно уникати переохолодження і простудних захворювань. Особливо погано може позначитися на стані хворого ангіна, яка викликається гемолітичним стрептококом, так як він за допомогою складних імунних механізмів впливає на функції нирок. Також необхідно суворо обмежувати водний режим і не вживати великої кількості мінеральних вод з високим вмістом мінералів, щоб не сприяти виникненню сечокам'яної хвороби.
Реабілітація після хвороби
У реабілітації потребують як оперовані, так і не оперовані пацієнти. Найкраще для цієї мети підходять курорти з цілющими грязями і радоновими ваннами. Для кращого ефекту останні процедури рекомендується поєднувати із застосуванням фізіотерапевтичного лікування. Правда, під час останнього необхідно враховувати положення нирки, так як вона може бути розташована в місцях, заборонених для накладення електродів, наприклад, область серця.
Досить часто операції з приводу дістопіі нирки закінчуються виведенням нефростоми, трубки, по якій сеча відходів в окремий резервуар. У подібній ситуації пацієнт відчуває безліч соціальних труднощів, що ускладнює його адаптацію в суспільстві. Таким хворим рекомендуються курси психотерапії у професійного психолога. Особливо актуальним це питання є при лікуванні дітей та підлітків.
Лікування народними засобами
При дістопіі нирки застосування народних засобів просто неприпустимо. Справа в тому, що при сучасному достатку діагностичної апаратури далеко не завжди вдається поставити точний діагноз, що вже говорити про народних цілителів. Досить часто вони приймають запалення зміщеною нирки абсолютно за інше захворювання і починають активно його лікувати. При цьому, основна причина погіршення стану залишається непоміченою і поступово прогресує.
Ускладнення дістопіі нирки
Першою групою ускладнень дістопіі нирки вважається механічний вплив органу на інші структури організму. Найбільш небезпечними вважаються випадки, коли під тиском нирки виявляються великі артеріальні або венозні судини, а також нервові сплетення. У такій ситуації може виникати неврологічна симптоматика типу погіршення чутливості і рухливості, а також трофічні зміни ділянок тіла: випадання волосся, сухість шкіри, лущення.
Крім цього, від неправильного положення може страждати і сама нирка. Особливо сильно це позначається під час росту останньої. Так може перегинатися її судинна ніжка і наступати некроз нирки, іншими словами, омертвляння тканини органу, яке, як правило, закінчується операцією з видалення органу.
Профілактика патології
Як вже було сказано, дістопія є суто вродженою патологією, а це означає, що вся її профілактика повинна проводитися ще до моменту народження дитини. Перше, що необхідно зробити, це пройти медико-генетічекое консультування і визначити ризик розвитку дістопіі нирки у вашої дитини. При цьому, зовсім не означає, що при високому показнику останнього від пологів необхідно відмовлятися. Просто краще бути пересторогою і більш відповідальним в плані інших факторів ризику.
Такі патологічні впливу як куріння, вживання алкоголю, нераціональне харчування, вплив хімічних речовин і радіаційного випромінювання, є факторами ризику виникнення вроджених патологій, у тому числі і дістопіі нирки.
Протягом першого року життя дитини йому необхідно провести ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та нирок, для того, щоб визначити точне розташування останніх. При наявності дістопіі необхідно стати на облік і періодично проходити планові медогляди.
Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.
