Рак передміхурової залози

Злоякісні пухлини чоловічих статевих органів - пухлини, які вражають передміхурову залозу, яєчка і насінні бульбашки, статевий член. Серед пухлин чоловічих статевих органів на першому місці за частотою виникнення знаходиться передміхурова залоза.

Рак передміхурової залози займає 4 місце за поширеністю серед інших онкологічних захворювань.

Причини раку передміхурової залози

Гормональні фактори: доведено, що надлишок чоловічих статевих гормонів в організмі - андрогенів, зокрема тестостерону, може з'явитися пусковим моментом розвитку раку. Статеві гормони викликають інтенсивний ріст і розвиток клітин епітелію передміхурової залози, що, у свою чергу, може призвести до її злоякісного переродження. 

У розвитку захворювання, крім того, грають роль генетична схильність і особливості харчування.

У 2 рази зростає ймовірність розвитку злоякісної пухлини передміхурової залози у чоловіка, близькі родичі якого (батько або брат) хворіли на рак цього органу- якщо хворіли два і більше родичів, ризик розвитку пухлини зростає в 5 11 разів.

Надлишок жирної їжі так само несприятливо впливає на здоров'я передміхурової залози: в жирній їжі містяться стероловие фракції, які є будівельним матеріалом чоловічих статевих гормонів і сприяють їх синтезу в організмі у великій кількості.

До факторів ризику так само відносять етнічну приналежність, сексуальну поведінку, кількість споживаного жиру і професійні шкідливості.

Середній час розвитку пухлини передміхурової залози становить близько 20 років.

Стадії розвитку пухлин передміхурової залози:

1 стадія: пухлина виявлена випадково і ніяк себе не проявляє, займає не більше 5% обсягу передміхурової залози-
2 стадія: пухлина займає від 5 до 50% об'єму залози або поширюється на обидві її долі-
3 стадія: пухлина проростає капсулу передміхурової залози або переходить на навколишні тканини (клітковину, насінні бульбашки) -
4 стадія: пухлина проростає навколишні органи або є віддалені метастази.

cancer - рак

Симптоми злоякісної пухлини передміхурової залози

1. Симптоми обструкції: ослаблення і уривчастість струменя сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, прискорене сечовипускання, нетримання сечі.
2. Симптоми, пов'язані з місцевим ростом пухлини: присутність крові в сечі або насінної рідини, нетримання сечі, імпотенція, болі в надлобковій області і промежини.
3. Симптоми, пов'язані з віддаленими метастазами: болі в кістках, попереку, набряк нижніх кінцівок, пов'язаний з метастазами в пахові або заочеревинні лімфатичні вузли, втрата маси тіла і апетиту, слабкість, виснаження.

Обстеження при пухлинах передміхурової залози

Найпростіший і загальнодоступний метод обстеження передміхурової залози це пальцеве ректальне дослідження. Досвідчений лікар може запідозрити розвиток раку залози вже на ранніх стадіях і при невеликих її розмірах. Виконувати дане дослідження слідує всім чоловікам, які страждають проблемами сечовипускання.

Пальцеве ректальне дослідження

Наступним методом діагностики, що володіє великою точністю, є визначення рівня простатспецифического антигену (ПСА). Науково доведено, що, підвищення рівня ПСА прямо пов'язане з розвитком раку передміхурової залози, норма ПСА для здорового чоловіка складає 4 нг / мл, але у віці старше 60 років нормальним є рівень до 6,5 нг / мл. При перевищенні нормальних значень цього маркера, показана пункційна біопсія передміхурової залози. Слід знати, що при рівні ПСА 4-10 нг / мл припускають доброякісні захворювання передміхурової залози. При рівні ПСА вище 10 нг / мл висока ймовірність раку цього органу. Але, в деяких випадках при пухлинах передміхурової залози ПСА може виявитися не підвищений - близько 13% чоловіків.
Крім того, фахівці застосовують різні модифікуючі індекси, для більш точної діагностики пухлини.

Ультразвукове дослідження передміхурової залози і трансректальне ультразвукове дослідження використовують для безпосередньої діагностики пухлини, а так само для виконання біопсії залози.

Біопсія передміхурової залози - основний метод діагностики раку. Методика полягає в паркані стовпчика тканини залози на дослідження під мікроскопом за допомогою спеціального тонкої голки і під контролем ультразвукового датчика, зазвичай забирають від 6 до 12 ділянок тканини.

У деяких випадках обстеження доповнюють застосуванням магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії малого тазу та внутрішніх органів.

Лікування пухлин передміхурової залози

Існує кілька методів лікування раку передміхурової залози:

Хірургічний: Виконання операції з видалення залози (простатектомія), виправдана у молодих пацієнтів, при відсутності супутньої патології та невеликих розмірах пухлини. Ускладненням операції може з'явитися імпотенції, але в даний час розроблені методики щадних операцій, що дозволяють зберегти еректильну функцію.

Променева терапія: Використовується при 1 3 стадіях раку передміхурової залози. переваги лікування полягають у можливості повного лікування, відсутності необхідності в хірургічному лікуванні та амбулаторне проходження курсу терапії. Але, променева терапія не позбавлена недоліків: може розвиватися нетримання сечі, імпотенція в 60% випадків, діарея, кровотечі.
Останнім часом поширеність отримала брахітерапія- це введення радіоактивних джерел в тканину передміхурової залози, при цьому лікування досягає хорошого ефекту, з меншими побічними явищами.

Гормонотерапія.

Двостороння орхектомія - видалення яєчок. Використовується при неможливості видалення пухлини або при наявності віддалених метастазів. Дозволяє знизити рівень чоловічих статевих гормонів в організмі на 95%.

Крім того, при наявності супутньої патології та віддалених метастазах застосовуються таблетовані гормональні препарати (гозерелін та інші), вони є засобом продовження життя.

Прогноз при пухлинах передміхурової залози.

Після виконання хірургічного лікування виживаність становить 70-80% пацієнтів. Після променевої терапії 5 років переживають більше 60-80% пацієнтів.

Ускладнення раку передміхурової залози

Пов'язані з місцевим ростом пухлини: нетримання сечі, імпотенція, розвиток сечо-статевих інфекцій, кровотечі з статевих шляхів.

Консультація лікаря онколога по рку передміхурової залози:

Питання: Як часто зустрічається рак передміхурової залози і чим він небезпечний?
Відповідь: Рак передміхурової залози, в даний час, зустрічається досить часто, за частотою поширеності він стоїть на 4 місці серед злоякісних пухлин у чоловіків. Пов'язано це з природним постарінням населення, а так само з поширеним вживанням жирної їжі, зміною раціону харчування населення, особливо в розвинених країнах, що призводить до ожиріння і підвищеного синтезу статевих гормонів в чоловічому організмі.
Небезпека раку передміхурової залози полягає в його безсимптомному перебігу на ранній стадії і швидкому, стрімкому поширенні на етапі виникнення віддалених метастазів, що досить швидко призводить пацієнтів до загибелі незважаючи на проведене інтенсивне лікування.

Питання: Як діагностувати рак передміхурової залози на ранніх стадіях?
Відповідь: В даний час, існує досить інформативний і дешевий тест, що дозволяє діагностувати патологію передміхурової залози на ранніх стадіях у великих мас чоловічого населення - це ПСА. Виконується дослідження шляхом забору крові з вени з подальшим її дослідженням на рівень маркера. Всім чоловікам старше 45 років слід щорічно виконувати ПСА- тест. А, крім того, щорічно виконувати ультразвукове дослідження передміхурової залози, що дозволяє запідозрити наявність вузлових утворень в органі вже при невеликих їх розмірах.

Лікар онколог Баринова Н.Ю