Рак яєчка

Рак яєчка - злоякісна пухлина, яка розвивається з тканин чоловічих статевих залоз, розташованих в мошонці (яєчок).

Найбільш часто це захворювання зустрічається у молодих чоловіків 15-40 років. Тому його називають «наймолодшою пухлиною».

Причини розвитку раку яєчка

Точна причина розвитку раку яєчка, як і інших онкологічних хвороб, не відома.

Але фахівці одностайно вказують на головний фактор, що провокує захворювання - крипторхізм. Це стан, при якому під час внутрішньоутробного розвитку або в перші місяці життя хлопчиків яєчко не опускається в мошонку. Воно залишається в паховому каналі або в черевній порожнині. Найбільш часто рак яєчка зустрічається у хворих, у яких яєчко розташоване в черевній порожнині. Згідно зі статистикою злоякісна пухлина яєчок зустрічається в 3-14 разів частіше у чоловіків з крипторхізм.

Крім того, існують чинники, які підвищують ризик розвитку раку яєчка. До них відносять такі фактори:

• спадковість;
• безплідність;
• недорозвиненість одного або двох яєчок;
• наявність в яєчках включень рубцевої тканини вродженої природи;
• синдром Кляйнфельтера - генетичне ураження статевих хромосом.

Симптоми захворювання

Основні симптоми раку яєчок наступні:

• наявність затвердіння або ущільнення в яєчку;
• збільшення або, рідше, зменшення розмірів яєчка;
• почуття дискомфорту або біль у яєчку;
• скупчення в мошонці рідини.

На початку захворювання ознаки раку яєчок практично відсутні. Потім хворий зазвичай виявляє в одному яєчку ущільнення. Яєчко починає швидко збільшуватися, в ньому відчувається напруга і, часто, хворобливість. Злоякісна пухлина сама по собі не викликає больового синдрому. Він з'являється після загарбання пухлиною сім'яного канатика. Наступним симптомом раку яєчок є його деформація, збільшення щільності. Уражена половина мошонки значно збільшується через скупчення рідини в оболонках яєчка. Якщо яєчко не опущено в мошонку, пухлину можна прищепити в паховому каналі, де вона болюча і щільна. У разі розташування яєчка в черевній порожнині пухлина часто розростається до значних розмірів. Вона здатна займати половину черевної порожнини.

Подальші ознаки раку яєчок пов'язані з розвитком метастазів. До них відносяться такі ознаки:

• тупий біль в паху або в нижній частині живота;
• відчуття дискомфорту в нозі, її набряк;
• болі у спині;
• задишка.

Такий симптом раку яєчок, як біль у спині пов'язаний зі здавленням нервових корінців заочеревинних лімфатичними вузлами, які значно збільшуються. Набряки ніг розвиваються в результаті перекриття метастазами нижньої порожнистої вени і лімфатичних шляхів. Ознаки раку яєчок можуть включати в себе прояви ниркової недостатності і гідронефрозу (розтягнення балії нирки). Це відбувається в результаті здавлювання пухлиною сечоводів. Задишка і кашель хворого викликаються метастазами раку яєчка в лімфатичні вузли середостіння.

Деякі форми раку яєчка провокують дисгормональні прояви. У дорослих чоловіків вони проявляються імпотенцією або зниженням лібідо, фемінізацією (розвиток вторинних жіночих статевих ознак). У хлопчиків може розвиватися мутація голосу, гірсутизм (надмірне оволосіння тіла), гінекомастія (збільшення грудних залоз).

Стадії раку яєчка

Існують різні класифікації стадій раку яєчка. Найбільш часто лікарі застосовують таку класифікацію:

• перша стадія - пухлина розвивається в яєчку, не виходячи за його межі, метастази відсутні;
• друга стадія - метастази пухлини проникли в парааортальні і заочеревинні лімфатичні вузли;
• третя стадія - метастази пухлини проникли у віддалені тканини і органи.

Відома міжнародна класифікація стадій раку яєчка TNM. У ній основні параметри раку позначені певною буквою.

Т - позначає вогнище пухлини:

- Т1 - пухлина знаходиться в межах білкової оболонки;

- Т2 - пухлина знаходиться в межах білкової оболонки, при цьому яєчко деформовано та збільшено;

- Т3 - пухлина проникає за межі білкової оболонки і зачіпає придаток яєчка;

- Т4 - пухлина проникає за межі яєчка і зачіпає насіннєвий канатик або мошонку.

N - стан прилеглих лімфатичних вузлів:

- N0 - немає інформації про лімфатичних вузлах;

- N1 - метастази в лімфатичних вузлах не виявляються при пальпірованіі, їх можна виявити при радіоізотопному або рентгенологічному дослідженні;

- N2 - метастази в лімфатичних вузлах можна промацати.

М - наявність віддалених метастазів:

- М0 - віддалені метастази відсутні;

- М1 - присутні віддалені метастази.

Діагностика та лікування захворювання

Для успішного лікування раку яєчок дуже важлива своєчасна і грамотна діагностика.

Початкова діагностика раку яєчка полягає в огляді хворого, огляді і промацуванні мошонки і можливих ділянок метастазування раку. Для виключення або підтвердження наявності метастазів у внутрішніх органах і лімфатичних вузлах, проводять ультразвукове дослідження черевної порожнини. З метою встановлення зв'язку злоякісної пухлини з існуючими утвореннями мошонки, досліджують ультразвуком і саме яєчко. У діагностиці раку яєчка проводять рентгенографію легень, щоб перевірити в них наявність метастазів. У сучасній медицині для точного встановлення діагнозу часто використовують комп'ютерну томографію та МРТ.

Комплексне лікування раку яєчок включає застосування хірургічних методів, променевої терапії та хіміотерапії.

Хірургічний метод дає можливість встановити вид пухлини і визначити тип операції та майбутнього лікування. Якщо рак яєчка підтверджується, в залежності від ситуації видаляють одне або обидва яєчка. При ураженні метастазами лімфатичних вузлів їх теж видаляють.

Додатково до хірургічних методів при лікуванні раку яєчок використовують променеву терапію і хіміотерапію. Дані методи застосовують після операції для знищення ракових клітин, або ж перед операцією, з метою зменшення розмірів пухлини.

Променева терапія являє собою опромінення ракових клітин радіоактивним випромінюванням. Під впливом радіації злоякісні клітини раку яєчка гинуть.

Хіміотерапія - метод, заснований на прийомі хворим хіміопрепаратів. Це лікарські речовини, які здатні зупинити ріст ракових клітин і знищити їх.

Прогноз для хворих на рак яєчка в більшості випадків сприятливий.