Поліпи прямої кишки

Одними з найбільш поширених доброякісних епітеліальних утворень кишечника є поліпи прямої кишки. Це безсимптомно протікає захворювання, яке здатне заподіяти досить багато неприємностей організму людини, якщо його вчасно не діагностувати і не лікувати.

Поліп прямої кишки утворюється в процесі розростання залозистого епітелію стінки кишечника в її просвіт. Грушоподібне або округле утворення, як правило, має тонку ніжку або широку основу. Поліпи можуть бути одиничними або множинними. Залежно від особливостей будови і форми, розрізняють такі види поліпів:

• запальні - утворені в результаті запальних процесів, що проходять у слизових оболонках прямої кишки. У зоні запалення йде процес перебудови слизової, що на тлі різних збоїв у роботі імунної системи організму сприяє виникненню специфічних «незалежних» клітин, які безпосередньо і складають основу поліпа;
• гіперпластичні - виникають в результаті надмірного розростання тканини кишечника;
• неопластичні - дані освіти з'являються в результаті розростання неспецифічних, атипових клітин і можуть бути як доброякісними, так і злоякісними.

У розвитку поліпів кишечника, головну роль відіграють такі чинники:

• спадкова схильність;
• особливості харчування (часте вживання великої кількості рафінованих продуктів, нестача в раціоні харчування грубої клітковини, надмірна кількість продуктів тваринного походження);
• схильність до запорів.

Симптоми поліпа прямої кишки

Специфічною клінічної картини дана патологія не має. Всі симптоматичні прояви повністю залежать від розмірів освіти і локалізації.

Симптоми поліпа прямої кишки найчастіше не виражені або слабо виражені. Дані утворення знаходяться в зоні пильної уваги колопроктологів світу, оскільки в переважній більшості рак кишечника розвивається саме зі звичайного доброякісного і, здавалося б, абсолютно нешкідливого поліпа. Своєчасна операція поліпа прямої кишки допомагає запобігти виникненню ракової пухлини.

Якщо освіта маленьке, одиночне і всього кілька міліметрів в діаметрі, воно себе ніяк не проявляє і його можна виявити тільки випадково, якщо з якої-небудь причини потурбувалися інструментальне обстеження прямої кишки. Симптоми поліпа прямої кишки, як правило, можуть виникнути в тому випадку, якщо до наявного утворення приєднується додатковий запальний процес, або великий поліп, декількох сантиметрів у діаметрі, з якої-небудь причини почав виразкуватись, прориваючи стінку кишки.

Серед основних симптомів виділяють хворобливу дефекацію зі слизом і кровотечею, біль в задньому проході, часті позиви до дефекації. Освіти, розташовані в безпосередній близькості до анального отвору, можуть випадати в процесі дефекації. Найчастіше це відбувається з поліпами, які мають довгу ніжку. Також можуть спостерігатися тягнуть болі в попереково-крижовому відділі або внизу живота і патологічні, неприємні виділення з прямої кишки.

При виявленні освіти необхідно негайно почати лікування поліпа прямої кишки, щоб не допустити розвитку можливих ускладнень, зокрема, утворення тріщин або розвитку запальних захворювань, парапроктиту або злоякісної пухлини.

Найбільш несприятливим видом з точки розвитку злоякісної пухлини, є поліпи, які розростаються на стінці слизової, нагадуючи килим. Частота переродження такого поліпа в ракову пухлину досягає 40%. Для даного виду поліпів характерні виражені порушення метаболічних процесів, і може спостерігатися анемія.

Утворення зустрічаються досить часто, як правило, у дорослих людей, але можуть виникати і в дитячому віці.

Діагностика та лікування поліпів

Основним діагностичним методом виявлення утворень є колоноскопія. Це огляд слизової кишечника за допомогою спеціального інструментарію - ендоскопа, який вводиться в задній прохід. У розвинених країнах, дану процедуру раз на рік прийнято проводити всім людям, старше 45 років. Процедура огляду займає близько 15 хвилин і проводиться під анестезією. Якщо є спадкова схильність до захворювання, то колоноскопію слід починати проводити з більш молодого віку.

Також діагностика поліпів включає в себе аналіз калу на приховану кров, аналіз крові, ирригоскопию, ректороманоскопию і пальпацію прямої кишки.

Лікування поліпа прямої кишки тільки оперативне. Консервативні методи терапії у випадку даного захворювання себе абсолютно не виправдовують і є повністю безперспективними. Кожен поліп, навіть найменший, повинен бути видалений хірургічним шляхом і ретельно досліджений під мікроскопом на атипові клітини. Своєчасне видалення утворень є основною профілактичним заходом, спрямованої на попередження раку прямої кишки.

Найбільш поширеними способами хірургічного видалення поліпів, є:

• Трансанальна видалення освіти;
• ендоскопічна поліпектомія з електрокоагуляції підстави поліпа;
• видалення освіти за допомогою колотоміі.

Операція поліпа прямої кишки при Трансанальна видалення представляє собою видалення поліпа скальпелем. Після анестезії анальний отвір розширюється за допомогою ректального дзеркала і лікар скальпелем січуть освіту. Дана процедура найбільш ефективна в тому випадку, якщо поліп розташований не глибоко.

Більш радикальним способом лікування є операція поліпа прямої кишки за допомогою ендоскопічного обладнання. У пряму кишку вводять гнучкий, оснащений відеокамерою проктоскоп. Спеціальним петлевим електродом поліп захоплюють в області ніжки або підстави, перетискають і зрізають. Для припікання ділянки застосовується електрокоагуляція. Великі освіти видаляють по частинах. Таке лікування поліпа прямої кишки абсолютно безболісно, відмінно переноситься і практично не травмує кишечник.

При діагностуванні множинного поліпозу проводиться порожнинна операція з видаленням ураженої частини прямої кишки. Усі видалені поліпи обов'язково відправляю на гістологічне дослідження, щоб виключити злоякісні трансформації пухлини.

Через рік після оперативного лікування проводиться контрольне ендоскопічне обстеження.

Профілактика утворення поліпів включає в себе:

• обов'язкове включення в раціон грубої рослинної клітковини;
• заміна тваринних жирів рослинними;
• обмеження вживання алкогольних та слабоалкогольних напоїв.
• своєчасне виявлення і лікування хвороб інших органів ШКТ;
• усунення дефіциту вітамінів, зокрема, бета-каротину.