Ознаки і симптоми раку печінки на різних стадіях, причини і провокуючі фактори його розвитку

Рак печінки - важка хвороба, яка може призвести до загибелі пацієнта буквально за кілька місяців свого розвитку. При ранній діагностиці і адекватної медикаментозної терапії можна збільшити період життя пацієнта і навіть повністю позбавити його від патології (у тому числі методами сучасної трансплантології та хірургії). Чим раніше виявлено захворювання печінки, тим більший шанс у пацієнта на одужання.

Класифікація захворювання

Розрізняють два види раку печінки за своїм походженням:

• Первинний рак. Зростання патологічних клітин починається з власних тканин печінки. Найбільш часто злоякісні клітини утворюються з нормальних клітин печінки (гепатоцітоціллюлярний рак), з тканини жовчних проток (холангіокарцинома), судин, що живлять тканини печінки (ангіосаркома) або незрілих клітин (гепатобластома). На частку первинного раку печінки припадає до 3% всіх діагностованих ракових утворень печінки.
• Вторинний рак (метастатичний). Розвивається в результаті проростання метастаз злоякісних утворень з інших органів в тканини печінки. Саме його діагностують лікарі найчастіше.

Понад третини випадків ураження раком різних органів людини призводять до появи метастаз в печінці.

Причини захворювання

Виходячи з классифицирования раку печінки, приводами розвитку захворювання можуть служити дві групи факторів:

• Метастази, що поширилися в результаті захворювань раком інших органів.
• Зовнішнє і внутрішнє вплив, що призвело до змін власних клітин печінки.

Фактори зовнішнього і внутрішнього впливу

В якості причини утворення раку медики називають:

Хвороби печінки

Найбільш частою причиною утворення раку печінки стає гепатит, особливо його тривалої носійство (носить безсимптомний характер, тому складно діагностується і найчастіше не лікується см. хронічний гепатит, лікування гепатиту С). Найбільш часто таким захворюванням страждають молоді люди, активно вживають ін'єкційні наркотичні засоби, і провідні активну безладну інтимне життя.

Захворювання поступово прогресує і в подальшому переростає в цироз печінки, який призводить до більш серйозної патології - пухлини в тканинах цього органу. Перебіг таких захворювань впливає на генетичний матеріал клітин печінки, порушуються механізми зчитування та відтворення ДНК, змінені клітини не можуть правильно функціонувати і, піддаючись мутації, перетворюються в злоякісні.

• При жовчнокам'яної хвороби (особливо при активному русі каменів і піску) сильному травмування піддається жовчні протоки. У подальшому їх запалення провокує мутацію клітин у злоякісні (див. захворювання жовчного міхура, каміння в жовчному міхурі).
• Сифілітичне ураження тканин може призвести до такого ж ефекту (див. симптоми і лікування сифілісу)

Докладно про всі захворюваннях печінки та їх симптомах, жовтий наліт на язику.

Тривала дія отруйних речовин, токсинів

• В якості таких структур нерідко виступає алкоголь, шкідливі і канцерогенні речовини, пов'язані з професійною зайнятістю працівників.
• Причиною раку печінки може стати банальне недотримання правил безпеки на підприємстві (нехтування респіратором, протигазом). Всі токсини в першу чергу впливають на здоров'я печінки (вона виступає як фільтр організму, знешкоджуючи їх). Отруйні агенти і продукти їх розпаду осідають в тканинах органу, поступово руйнуючи його.
• Нерідко в якості чинника, що призводить до розвитку раку печінки, виступають звичайні продукти харчування. Найчастіше вони виробляються з порушенням технології (зловживання пестицидами, мінеральними добривами) або є генномодифікованимі (механізм впливу їх на організм недостатньо вивчений). Людина може не підозрювати, про «бомбу уповільненої дії» в своїй тарілці.

Доведено, що цвілеві грибки виділяють афлатоксини в процесі своєї життєдіяльності, вони є сильними отруйними речовинами (див. шкоду чаю в пакетиках). Людина, звичайно ж, не стане вживати в їжу плісняві продукти (крупи, хліб, горіхи), але вони можуть бути присутніми в кормі тварин. У подальшому у великій кількості їх виявляють у м'ясі.

Зараження гельмінтами

Патологічна зміна клітин печінки може бути пов'язано з паразитуванням трематод (паразитів, що відносяться до класу плоских хробаків). Джерелом зараження можуть служити недостатньо температурно-оброблені рибні продукти. Їх місцем паразитування нерідко стають жовчні протоки, де відбувається їх харчування жовчю і кров'ю. Продукти біологічної життєдіяльності трематод (шистосом, опісторхів та інших) провокують запальну реакцію, тривалий перебіг якої призводить до мутації клітин і утворення злоякісних клітин (див. ознаки глистів у людини).

Надлишок заліза (гемохроматоз)

Людина сама може спровокувати рак печінки, самостійно приймаючи рішення про необхідність вживання вітамінів і мінеральних речовин. Нешкідливі на перший погляд препарати (і навіть БАДи), багаті залізом і прийняті без призначення лікаря (при нормальному вмісті заліза в організмі) можуть викликати захворювання (див. шкоду синтетичних вітамінів).

Оральні контрацептиви

Протизаплідні таблетки в надлишку містять естроген, який провокує утворення доброякісних пухлин (див. за і проти прийому оральних контрацептивів). Нерідко місцем дислокації таких клітин визначається печінка, в подальшому вони перетворюються в злоякісні.

Лікарські засоби

Будь-які ліки, навіть більшість лікарських рослин навантажують печінку, а такі ліки як антибіотики і деякі рослини (містять малі дози отруйних речовин) взагалі володіють гепатотоксичність дією. Тому, чим менше ліків людина вживає, тим здоровіше його печінка і нижче ризики розвитку її захворювань, у тому числі і онкологічного переродження.

Спадкова схильність

Вчені відзначають, що ризик утворення злоякісної пухлини печінки вища у тих людей, чиї родичі перенесли це захворювання. Механізми спадкування до кінця не вивчені.

• У групі ризику по розвитку раку печінки знаходяться всі чоловіки. Відзначено, що у чоловіків частіше зустрічається захворювання, ніж у жінок. Нерідко пов'язано це з зайвим захопленням сильної половини людства стероїдами (засобами для збільшення м'язової маси тіла).
• Лікарі припускають, що шанс придбати злоякісну пухлину печінки зростає у людей страждають на цукровий діабет.

Цікаво! Люди, що випивають пару чашок кави в день менше схильні до раку печінки. Кава повинна бути натуральним в зернах (мелений). Читайте також про ліках для печінки -список гепатопротекторів.

Стадії і симптоми первинного раку

Розрізняють чотири основних стадії раку печінки, симптоми кожної з них залежать від супутніх захворювань органу (цирозу, гепатиту, жовчнокам'яної хвороби).

Перша стадія

Пухлина утворилася недавно, вона не перевищує за розміром чверті обсягу печінки, відсутні ураження судин і навколишніх тканин. Нерідко перші ознаки раку печінки списують на інші захворювання (прояви не носять специфічного характеру) або зовсім не помічають їх присутність. Працездатність органу не знижується. Симптоми першій стадії:

• Низька працездатність
• Слабкість
• Швидка розумова і фізична стомлюваність

Діагностувати захворювання на ранній стадії складно, в основному рак виявляється при обстеженні, не пов'язаному з печінкою. Тому людям, що знаходяться в групі ризику (профвредностей, цироз печінки, гепатит, цукровий діабет, алкогольна та наркотична залежність), необхідно хоча б раз на рік проходити повне обстеження.

Друга стадія

При відсутності лікування і дії провокуючих чинників досить швидко пухлина розростається і поширюється на кровоносні судини. Розміри аномального утворення не перевищують п'яти сантиметрів.

Хворий спостерігає посилення симптомів першій стадії і поява постійно почуття тяжкості або болю в животі (ниючих або тупих). Біль локалізується в області правого підребер'я верхній ділянці живота, нерідко відзначається переміщення неприємних відчуттів в поперековий відділ (див. біль у правому підребер'ї). Больовий синдром спочатку відзначається тільки при фізичному навантаженні і має епізодичний характер, зі збільшенням розмірів освіти він присутній практично постійно, має помірну інтенсивність.

Прояви раку печінки можуть виражатися в розладі травлення:

• Нудота і напади блювоти
• Частий і рідкий стілець (пронос)
• Підвищений газоутворення (метеоризм, здуття живота)
• Зниження апетиту

Диспептичні явища призводять до значного схудненню пацієнта буквально за кілька тижнів. У половини хворих відзначається реакція на токсини, що виробляються пухлиною - підвищення температури до субфебрильних цифр (вона рідко піднімається вище 38 градусів).

Третя стадія

Пухлина розростається, її розміри перевищують 5 см, нерідко спостерігається кілька вогнищ патологічних клітин. Саме на цьому етапі найчастіше відбувається виявлення раку печінки, тому як його ознаки і симптоми мають виражений характер. Прийнято додатково виділяти три стадії, що розрізняються по розповсюдженню пухлини:

• 3А - ракові клітини зачіпають вени (печінкову або ворітну).
• 3B - пухлинні клітини зростаються з органами, оточуючими печінку (незачепленим виявляється тільки сечовий міхур), або вони зростаються з зовнішньої частини печінки (її оболонці).
• 3С - ракова пухлина досягає лімфатичних вузлів, найбільш близько розташованих до печінки. Спостерігається вплив патогенного освіти на околопеченочние органи.

Симптоми захворювання рак печінки в третій стадії чітко візуалізуються, в тому числі і самим пацієнтом:

• Збільшується печінка - це помітно при пальпації, нерідко лікар відзначає значні ущільнення (нерідко воно хворобливе), печінка горбиста, набуває щільність дерева. Сам пацієнт також може визначити збільшення обсягу живота, локалізоване у верхній правій його частині.
• Відчуття розпирання - виникає в результаті збільшення ракового освіти.
• Набряки - виникають в результаті порушення відтоку рідини, внаслідок здавлювання судин.
• Жовтяниця - може проявлятися періодично, має механічне походження - зменшується пропускна здатність жовчовивідних проток (див. симптоми жовтяниці).
• Носові кровотечі - можуть також свідчити про печінкову недостатність.
• Асцит - відзначається вільна рідина в порожнині очеревини.
• Печінкова недостатність.
• Внутрішньочеревний кровотеча - виникає через підвищення крихкості судин, в подальшому призводить до шоку.
• Ендокринні порушення - ракова пухлина продукує гормоноподобниє речовини, що змінюють співвідношення гормонів. Це провокує призупинення діяльності деяких органів ендокринної системи.
• Шкірні телеангіектазії - виражаються у формі розширення дрібних судин, не супроводжуються запаленням (судинна сітка, судинні зірочки).

Також наголошується загальне погіршення стану, посилення болю, диспептичного синдрому.

Четверта стадія

На пізній стадії спостерігається розростання метастазів у всі органи і системи організму пацієнта (вони поширюються через кровотік). На цій стадії вилікувати людину неможливо, лікарі можуть ненадовго полегшити його стан, підтримати роботу органів. Найчастіше тривалість життя таких пацієнтів становить від декількох місяців до декількох років.

Рак печінки 4 стадії з метастазами проявляється в посиленні всіх ознак більш ранніх стадій. Паралельно наростають симптоми ураження інших органів, в яких з'явилися осередки злоякісних утворень.

Особливості перебігу вторинного раку

Найчастіше метастази з'являються в печінці в результаті поразки органів, що знаходяться в безпосередній близькості від неї (підшлункова залоза). Можливо їх поширення від вогнищ раку з колоректальной області, органів ШКТ, молочних залоз та ін. Симптоми ураження печінки раком зазвичай менше хвилюють пацієнтів, у порівнянні з вогнищами первинного захворювання інших органів, що знаходяться на 4 стадії перебігу. Але по ходу розвитку хвороби вони набувають більш виражену картину (як при первинному раку печінки).

Діагностика

Безінструментального огляд

При скаргах пацієнта застосовується пальпація (промацування пальцями) і перкусія (простукування пальцями), в ході таких досліджень вивчається структура і розмір печінки.

Аналізи крові і сечі

Спостерігається наявність у крові підвищеного рівня білірубіну, аналізи сечі показують присутність уробіліну (див. розшифровка біохімічного аналізу крові). Такі зміни можуть вказувати на патології органу і порушення в його роботі. Специфічним дослідженням є визначення рівня альфа-фетопротеїну (АФП) в крові. Його підвищення обумовлене збільшенням кількості незрілих клітин печінки.

Ультразвук

На моніторі приладу можуть бути помічені порушення розмірів печінки, її структури і щільності. Нерідко лікар бачить саме злоякісне утворення.

Комп'ютерна томографія

Застосовується для уточнення діагнозу. Може використовуватися спеціальна контрастна речовина (вводиться внутрішньовенно), що дозволяє більш детально обстежити структуру органу і розташування судин. Можливе проведення КТ без використання контрастної речовини.

Магнітно-резонансна томографія

Найефективніший, в даний час, спосіб, що дозволяє провести діагностику печінки у пацієнта. Дозволяє вивчити орган з різних ракурсів.

Біопсія

Дослідження підозрілих тканин на злоякісні утворення. Для аналізу необхідно отримати невелику частину тканини, що викликала сумніви у лікаря. Для цих цілей проводиться прокол черевної порожнини спеціальною голкою під контролем ультразвуку.

Лапароскопія

Через невеликі надрізи очеревини вводяться спеціальні мікро-інструменти, що дозволяють оглянути хворий орган і одночасно взяти підозрілі тканини для подальшого дослідження на злоякісність.

Інші методики

Можна побачити патології печінки при її дослідженні рентгенівськими променями або радіоізотопному скануванні.

Лікування

На ранніх етапах захворювання можливе використання спеціальних препаратів, що сприяють загибелі ракових клітин (за рахунок порушення їх живлення) або призупинення їхньої розвитку, застосовується видалення частини печінки або повне її видалення з наступною заміною на донорський орган.

Учені зробили прорив в області діагностики ракових утворень в печінці. При контрастному дослідженні за допомогою МРТ барвний агент швидко нейтралізувався органом в силу специфіки його функцій, тому виявити вдавалося лише пухлини, розміри яких перевищували 1 см. В даний час застосовується нова речовина, що дозволяє діагностувати злоякісне утворення розміром 0,25 мм в діаметрі. Це справжній прорив, що дозволяє провести щадне лікування пацієнта і повністю позбавити його від раку печінки.