Цироз печінки

Цироз

печінки - це хронічне прогресуюче захворювання, що супроводжується заміщенням нормальних клітин печінки сполучною тканиною. Цироз може проявитися як у якості слідства деяких хвороб печінки, так і у вигляді гепатит А, холестазу та інших захворювань.

Цироз печінки являє собою пізню стадію ряду запальних захворювань печінки (наприклад, при гепатиті) та інших органів, таких як серце. У деяких випадках цироз печінки виникає в результаті серцевої недостатності.

Загибель клітин печінки відбувається внаслідок їх пошкодження і запалення. На місці пошкоджених клітин утворюється сполучна тканина, яка оточує здорові клітини печінки, проте виконувати їх функції не може. Клітини, уникли пошкодження, починають активно ділитися, в результаті чого утворюються ділянки нормальної тканини, оточені сполучною тканиною. В результаті порушення структури органу, він втрачає здатність повністю виконувати свої функції. Печінкова недостатність є наслідком втрати печінкою своїх функцій.

Причини

Серед основних причин розвитку захворювання можна виділити вірусний гепатит (переважно гепатити В і С), а також алкогольну залежність.
Серед решти причин розвитку цирозу можна відзначити вірусні захворювання печінки гострого та хронічного характеру (гепатити В, С і D), алкогольні ураження печінки (алкогольний гепатит), паразитарні хвороби печінки (ехінококоз), Хвороби жовчовидільної системи (холестатичний гепатит), ураження печінки в результаті прийому лікарських засобів (лікарський гепатит), порушення обміну речовин, що носять вроджений характер, (галактоземія, порушення обміну жирів в організмі), аутоімунні захворювання печінки (аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз), а також хвороби інших органів (серцева недостатність, тромбоз ворітної вени і т.д.)

Симптоми цирозу печінки

Розвиток цирозу відбувається досить повільно. На перших стадіях захворювання симптоми цирозу печінки можуть не проявлятися. З плином часу проявляються такі симптоми цирозу печінки, як слабкість, сонливість, втома, падіння працездатності, зниження маси тіла на тлі втрати апетиту. Серед інших симптомів цирозу печінки можна виділити жовтяницю, при якій склери очей, слизова оболонка рота і шкіра тіла набувають жовтуватий оттенок- почервоніння долонь, яке відбувається внаслідок підвищеного припливу крові до шкіри в області ладоней- свербіж шкіри, посилення якого починається в більшості випадків в нічний час. У хворих також відзначається схильність до кровотеч, частому утворенню синців. При цьому в разі травмування хворого кров протягом тривалого часу не вдається зупинити. У більшості випадків відзначається утворення судинних зірочок, які проявляються на шкірі у вигляді серпанкових судин, які візуально нагадують лапки павука або зірки.

Одним з найбільш поширених симптомів цирозу печінки є синдром портальної гіпертензії, що виникає в результаті підвищення тиску в ворітної вени. Воротна вена приносить кров від органів черевної порожнини до печінки. При підвищеному тиску в ворітної вени кров втрачає можливість відтікати від органів черевної порожнини, в результаті чого відбувається її застій.

Серед основних симптомів синдрому портальної гіпертензії можна виділити збільшення живота в об'ємі (асцит), яке проявляється в якості реакції на скупчення рідини в черевній полості- розвиток геморою, який проявляється розширенням і випинанням з анального отвору гемороїдальних узлов- почуття дискомфорту в лівому підребер'ї, що виникає внаслідок збільшення обсягів селезінки. Синдром портальної гіпертензії також характеризується набряком ніг, варикозним розширенням ножних вен, розширенням вен на поверхні живота.

Симптоми цирозу печінки розвиваються повільно і поступово. Таким чином, пацієнт, протягом тривалого часу страждає від хронічного захворювання печінки або будь-яких інших органів, може не помітити його наявності.

Стадії цирозу печінки

Незважаючи на досить повільне перебіг захворювання, розрізняють три основних стадії цирозу печінки.

Перша стадія цирозу печінки - стадія компенсації, що характеризується відсутністю симптомів захворювання. У даний період неушкоджені клітини печінки працюють у режимі максимального функціонування.

Друга стадія цирозу печінки - стадія субкомпенсації, що супроводжується появою перших симптомів захворювання, таких як схуднення, слабкість, зниження апетиту, а також почуття дискомфорту в правому підребер'ї. На даній стадії ресурси здорових клітин печінки підходять до кінця, в результаті чого орган продовжує функціонувати вже не в повну силу.

Третя стадія цирозу печінки - стадія декомпенсації, що виявляється в печінкової недостатності, яка в свою чергу супроводжується розвитком жовтяниці, печінкової коми і портальної гіпертензії. Дана стадія цирозу печінки представляє реальну загрозу для життя людини і вимагає термінового лікування і спостереження відповідних фахівців.

Ускладнення

Дане захворювання характеризується виникненням низки небезпечних для життя людини ускладнень, серед яких можна виділити кровотеча з вен стравоходу, які зазнали варикозного расшіренію- приєднання інфекції і прогресування перитоніту- розвиток раку печінки- печінкову кому, яка характеризується великим скупченням токсинів у крові, що і призводить до ураження мозку.

Лікування цирозу печінки

Слід зазначити, що цироз печінки неможливо повністю вилікувати. Лікування цирозу печінки на ранніх стадіях полягає в гальмуванні його розвитку. Лікування цирозу печінки в запущеній формі грунтується на усуненні неприємних симптомів, а також уповільненні розвитку ускладнень.

Суть лікування цирозу печінки полягає в проведенні відповідної терапії, яка включає в себе застосування сечогінних препаратів, а також дотримання спеціальної дієти, яка передбачає відмову від жирних і смажених страв, алкогольних напоїв. При асциті рекомендується відмовитися від споживання солі.

При наявності вірусного гепатиту, лікування цирозу печінки включає в себе проведення противірусної терапії з метою уповільнення розвитку захворювання. При аутоімунних порушеннях рекомендується приймати глюкокортикоїдних гормони. Лікування цирозу печінки полягає також у застосуванні препаратів, що захищають клітини печінки (гепатопротекторів), а також препаратів, що знижують тиск у ворітній вені. Плазмаферез проводиться у разі, якщо печінка більше не може самостійно функціонувати і очищати кров від токсинів.

У випадку прояву ускладнень, які спричинили загострення захворювання, пацієнта слід негайно госпіталізувати.

У деяких випадках проводять хірургічне втручання. Шунтуючі операції проводять з метою створення нових шляхів струму крові. Парацентез проводиться з метою видалення рідини, що зібралася в животі. У ряді випадку потрібно трансплантація печінки.