Гепатит

Гепатит - запальне захворювання печінки, при якому відбувається некроз (загибель) ділянок печінкової тканини.

Існують різні причини розвитку гепатиту. Найбільш поширені такі з них.

Віруси. Одна з основних причин розвитку захворювання. Вірусні гепатити - результат зараження гіпатотропнимі вірусами, тобто тими, які мають спорідненість з клітинами печінки. Розрізняють різні типи вірусів гепатиту - А, В, С, D, Е. Вони відрізняються за способом інфікування, швидкості розвитку і симптомам захворювання, результату хвороби.

Зловживання алкоголем. Тривале вживання алкогольних напоїв часто сприяє появі алкогольного гепатиту. У результаті зловживання спиртними напоями відбувається запалення і загибель клітин печінки. Загиблі клітини заміщаються жировими (жирова дистрофія печінки).

Лікарські засоби. Деякі медикаменти побічною дією застосування мають гепатотоксичність - здатність викликати запалення і пошкодження печінки. У такому випадку розвивається лікарський (медикаментозний) гепатит. Медикаментозний гепатит припиняється після відміни прийому ліків, що його викликало.

Порушення відтоку жовчі з печінки (застій жовчі). При такій патології розвивається холестатичний гепатит. Печінка виробляє жовч, яка має велике значення для обміну жирів. У разі порушення відтоку жовчі з часточок печінки, вона в них застоюється. Відбувається запалення печінки - холестатичний гепатит. Часто дане захворювання супроводжує камінню в жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба), Пухлин жовчного міхура та підшлункової залози.

Симптоми захворювання

Існують різні симптоми гепатиту. Основними з них називають такі ознаки:

• Жовтяниця, яка проявляється жовтяничним фарбуванням шкіри людини, мови, неба, склер. Вона виникає в результаті порушення переробки білірубіну, жовтого пігменту, який утворюється в результаті розпаду еритроцитів. Білірубін токсичний для організму. При переробці печінкою він знешкоджується. Через порушення функції печінки білірубін розноситься кров'ю по всьому організму. Саме він при гепатиті надає жовтуватий колір шкірі і слизових оболонок.
• Основним симптомом холестатичного гепатиту, крім жовтяниці, є свербіж шкіри. У результаті застою жовчі частина її проникає в кров. Відкладаючись в шкірі, жовчні кислоти викликають сильний свербіж.
• Біль у правому підребер'ї. Людська печінку знаходиться в капсулі. Це оболонка, яка тонко реагує на коливання розмірів печінки. При гепатиті печінка збільшується, капсула розтягується, і це викликає больові відчуття.
• У результаті патології травної функції печінки, виникають такі симптоми гепатиту - нудота, відсутність апетиту, відрижка з гірким смаком, найчастіше після прийому жирної їжі.

Вірусний гепатит

Вірусні гепатити виникають в результаті проникнення в організм гепатотропних вірусів, які розмножуються тільки в клітинах печінки. Джерелом інфікування є хвора людина. У клітинах печінки дані віруси розмножуються, після чого проникають в кров. Гепатотропні віруси не знищують клітини печінки, а використовують їх для свого відтворення.

Імунна система людського організму виявляє інфіковані клітини і знищує їх. В результаті при вірусному гепатиті клітини імунної системи і цитотоксичні речовини, що виділяються ними, ушкоджують клітини печінки.

Спочатку в клітинах печінки розвиваються дистрофічні процеси, відбувається порушення їх основних функцій. Активно проходить імунний процес призводить до великої кількості пошкоджених клітин. Порушуються функції печінки і яскравіше проявляються симптоми гепатиту.

У разі достатнього імунної відповіді організму, йому вдається позбутися від вірусу, і хворий одужує. Найчастіше так відбувається при гепатитах А, Е, нерідко при гепатиті В.

Якщо імунна система організму не справляється з вірусом, він залишається в печінці. Так буває при гепатиті С, іноді при гепатиті В.

Вірусний гепатит С

Основний механізм зараження гепатитом С - гематогенний (через кров). Зазвичай інфікування відбувається при ін'єкціях. Зараження можливе при виконанні татуювань, пірсингу, при спільному використанні зубних щіток, манікюрного приладдя, бритв, при укусі. У малорозвинених країнах зараження гепатитом С можливо в стоматологічних кабінетах, при вакцинації, операціях.

Аналіз на гепатит С включає в себе кілька лабораторних аналізів крові - біохімічний, на антитіла до вірусу С. Для більш точної діагностики застосовують аналіз на гепатит з використанням методики полімеразної ланцюгової реакції.

Лікування гепатиту С проводить фахівець-гепатолог. Основою терапії даного захворювання є комбіновані противірусні лікарські препарати. Найбільш часто в лікуванні гепатиту С використовують інтерферон-альфа і рибавірин. Лікар індивідуально, враховуючи багато факторів, підбирає необхідну дозу кожного ліки і тривалість прийому.

При лікуванні гепатиту С, паралельно з основною терапією застосовують підтримуючу терапію. Хворому призначають гепатопротектори (препарати, що відновлюють функції печінки), імуномодулятори.

Дуже важливо лікування гепатиту С почати своєчасно, не пропустивши початковій стадії хвороби.

Хронічний гепатит

Хронічний гепатит може розвинутися після перенесеного вірусного гепатиту, застосування деяких медичних препаратів, при зловживанні алкогольними напоями. При цьому тривалість запального процесу складає більше шести місяців. Розрізняють такі форми хронічного гепатиту.

Хронічний персистуючий гепатит. Часто хворі цією формою не відчувають свого захворювання. Скарги можуть бути відсутні, печінка збільшена незначно, жовтяниця не буває. Хвороба може протікати протягом декількох років, без прогресування. При правильному способі життя можливе одужання.

Хронічний активний гепатит. Зустрічається після інфекційного гепатиту. Симптомами гепатиту даної форми є болі і важкість у правому підребер'ї, погіршення апетиту, нудота, стомлюваність, загальна слабкість. Крім того у хворих при розвитку захворювання підвищується температура тіла, бувають підшкірні крововиливи, кровотечі з носа і ясен, запальні процеси в багатьох органах і в суглобах. Перебіг хронічного гепатиту даної форми тривалий, прогресуюче.

Хронічний холестатичний гепатит. Розвивається в результаті застою жовчі, запального процесу уздовж дрібних жовчних ходів. При цій формі хронічного гепатиту більш виражена жовтяниця, свербіж шкіри, у кутах очей під шкірою з'являються жовті плями-ксантоми.

При діагностиці захворювання хворому призначають наступні аналізи на гепатит - біохімічний аналіз крові, аналізи на показники печінкової функції, на аутоантитіла. Крім того, призначають УЗД черевної порожнини, при необхідності біопсію печінки і комп'ютерну томографію.