Рак сечового міхура

Рак сечового міхура - онкологічна хвороба, при якій з епітелію стінок сечового міхура розвивається злоякісна пухлина.

Дане захворювання зустрічається у чоловіків в три рази частіше, ніж у жінок. Середній вік людей, які страждають на цю хворобу, становить 68 років.

Причини раку сечового міхура

Основним чинником, який провокує розвиток захворювання, фахівці називають куріння. Приблизно половина хворих мають цю шкідливу звичку. Шкідливо і пасивне куріння, особливо коли людина перебуває в прокуреному приміщенні протягом довгого часу.

Ще одним чинником, що підвищує ризик захворювання, є вплив на організм канцерогенів. Такому впливу піддаються працівники промислових підприємств з виробництва фарби, нафтопродуктів, пластмаси, текстилю, гуми.

Лікарі відзначають і генетичний фактор у розвитку даного захворювання.

Багато дослідників стверджують, що значно збільшує ризик хвороби недостатня кількість рідини, яка надходить в організм людини. Рясне питво сприяє нормальному омиванню стінок сечового міхура. В результаті цього, канцерогени не можуть довго впливати на його стінки.

Існують захворювання, які сприяють розвитку раку сечового міхура:

• мочекам'яна хвороба;
• рецидивуючі інфекції сечових шляхів і нирок;
• хронічні паразитарні інфекції сечового міхура;
• рак передміхурової залози.

Симптоматика захворювання

Основними симптомами раку сечового міхура є гематурія (наявність домішки крові в сечі) і дизурія (порушення виділення сечі). Гематурія відноситься до найраніших ознаками захворювання. Часто він виявляється в результаті травмування пухлини при скороченні міхура. Навіть якщо пухлина ще не проросла в стінку міхура, ця ознака буде вказувати на початок хвороби. При підвищеній кровоточивості пухлини гематурія буває постійною.

При подальшому розвитку і розпаді пухлини в результаті приєднання інфекції можлива поява циститу (запалення сечового міхура) і пієлонефриту (запалення нирок). Сеча хворого стає каламутною, вона містить домішки гною і включення солей.

Проростання пухлини в стінки міхура сприяє прояву ще одного симптому раку сечового міхура - прискорене, хворобливе сечовипускання, яке характеризується постійними позивами. Іноді болі носять постійний характер, віддають у поперек, сідниці, статеві органи, промежину, крижі, нижні кінцівки. Часто це відбувається через залучення в пухлинний процес нервових сплетінь, нервів, сусідніх тканин.

У результаті руйнування тканин, відбувається їх нагноєння і формування свищів (канал між порожніми органами) між сечовим міхуром і прямою кишкою або між сечовим міхуром і піхвою. Хворий страждає від сильних болів в тазу, виділень з нориць, високої температури тіла.

При проростанні пухлини в стінку сечового міхура близько усть сечоводів, у хворого з'являється ниркова недостатність і уремія (накопичення в нирках продуктів обміну, зокрема азотистих речовин).

Порушення сечовипускання буває періодичного характеру у випадку, якщо пухлина росте на ніжці. Симптоми раку сечового міхура відсутні при розташуванні пухлини далеко від уретри і усть сечоводу.

Стадії раку сечового міхура

Найбільш часто фахівці використовують міжнародну класифікацію злоякісних пухлин - TNM. Кожна буква даній класифікації характеризує певний параметр.

Т - означає розташування пухлини.

Т is - стадія раку сечового міхура, при якій пухлина вражає тільки його слизову, не переходячи на довколишні тканини.

Т 1-2- стадія поверхневого раку.

Т 3-4 - стадія пухлини, яка проростає в м'язовий шар міхура або в довколишні тканини і органи.

N - означає ступінь ураження регіонарних лімфовузлів.

N 1 - стадія ураження тазових лімфатичних вузлів.

N 2 - стадія ураження заочеревинних лімфатичних вузлів.

М - вказує на наявність або відсутність метастазів.

М 1 - відсутність метастазів.

М 2 - наявність метастазів.

Крім того, часто використовують більш просту класифікацію стадій раку сечового міхура:

• 1 стадія - поширення раку на епітеліальну сполучну тканину;
• 2 стадія - пухлина проростає в м'язовий шар;
• 3 стадія - пухлина проростає в довколишні тканини;
• 4 стадія - пухлина поширюється на матку або передміхурову залозу, піхву, передню черевну стінку. В наявності регіонарні та віддалені метастази.

Лікування хвороби

До основних методів лікування раку сечового міхура відносяться хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія, імунотерапія.

Найбільш часто використовують хірургічне лікування. Воно проводиться у вигляді однієї з наступних операцій.

1.Трансуретральная резекція. Лікар застосовує спеціальний цистоскоп, який через сечівник вводить в сечовий міхур. Пухлину видаляють за допомогою спеціального пристосування і електричного струму необхідної потужності.

2.Резекція сечового міхура. Видалення пухлини разом з ураженою частиною сечового міхура. Дана операція проводиться рідко, тільки у разі локалізації раку в одній частині міхура.

3.Екстірпація або цистектомія сечового міхура - видалення сечового міхура. Найчастіше разом з сечовим міхуром видаляють прилеглі до нього тканини. У чоловіків зазвичай видаляється простата, сім'яні пухирці, нерідко і сечівник. У жінок - матка, фаллопієві труби, яєчники, частина піхви, сечовипускальний канал. Крім того, видаляють тазові лімфатичні вузли.

Хіміотерапія, яка застосовується при лікуванні раку сечового міхура, передбачає застосування препаратів, що вбивають ракові клітини. При Унутрипузирна хіміотерапії хіміопрепарати вводять в сечовий міхур за спеціальним катетеру. Системна хіміотерапія спрямована на знищення ракових клітин по всьому організму.

Променева терапія заснована на застосуванні високих доз опромінення для зменшення пухлини і знищення ракових клітин. Для сеансів опромінення використовують спеціальні апарати.

При лікуванні раку сечового міхура застосовують імунотерапію. Для цього використовують ліки, що збільшують захисні сили організму. Найчастіше застосовують внутрішньоміхурову імунотерапію, при якій імунопрепарати за спеціальним катетеру вводять в сечовий міхур.

Прогноз раку сечового міхура

Прогноз захворювання залежить від ступеня злоякісності пухлини, стадії її розвитку, наявності метастаз, радикальності проведеного лікування.

Сприятливий прогноз раку сечового міхура можливий для хвороби 1 стадії і, більшою мірою, для 2 стадії. Велике значення має своєчасне звернення хворого до лікаря і грамотна діагностика захворювання. Рак 3 і 4 стадій має набагато гірший прогноз. Особливо погіршує прогноз наявність метастазів.