Причини хронічного гепатиту, симптоми і принципи лікування захворювання

Серед усіх захворювань внутрішніх органів хронічний гепатит (хронічне ураження печінки) можна віднести до найсерйозніших недугам. Виникає захворювання не раптом, не випадково, а тільки в результаті певних провокуючих причин. Про симптоми та лікуванні хронічного гепатиту піде мова в цій статті.

Причини виникнення хронічного гепатиту

Найчастіша причина - перенесений раніше вірусний гепатит А (у тому числі і вірусні гепатити B, C, D), який відомий під народною назвою «жовтяниця». Але, якщо горезвісну жовтяницю правильно лікували, і пацієнт згодом виконував всі лікарські рекомендації з дотримання режиму і правильно харчувався, хронічний гепатит, найімовірніше, обійде його стороною.

Крім попереднього вірусного гепатиту, до хронічного ураження печінки можуть призвести такі фактори:

• Промислові інтоксикації - Контакти з сполуками свинцю, хлороформом, тринітротолуолом;
• Побутові інтоксикації - зловживання алкоголем;
• Лікарські інтоксикації - передозування препаратів аміназину, метил - дофа.

Хронічний гепатит може розвинутися при хронічних патологіях травної системи, так само причиною можуть послужити:

• Хронічний алкоголізм;
• Неповноцінне харчування;
• Важкі інфекційні захворювання;
• Затяжний септичний ендокардит, малярія, лейшманіоз.

Діагностика

Розпізнати хронічний гепатит дозволяє ультразвукове дослідження печінки, біопсія, сканування печінки, лабораторні аналізи. Хронічний гепатит призводить до значного збільшення печінки в розмірах, потовщення печінкової капсули.

Цікавий факт: у Росії досі немає статистичного обліку кількості хворих гепатитом С, а вартість лікування цього виду вірусного гепатиту прирівнюється до вартості іномарки.

клінічна картина

Симптоми безпосередньо залежать від форми захворювання. Всі хронічні гепатити діляться наступним чином:

Малоактивний (персистуючий) гепатит

Симптоми хронічного гепатиту в персистуючої формі виражені дуже слабо. У більшості випадків малоактивний гепатит протікає без явних змін самопочуття пацієнта. Печінка збільшується незначно, в біохімічному аналізі відзначається невелике підвищення рівня трансаміназ і білірубіну. Загальний аналіз крові не змінений.

Загострення може наступити в результаті провокуючих чинників: при зловживанні алкоголем, при харчової токсикоінфекції, при вітамінної недостатності.

Пацієнт пред'являє на болі в правому підребер'ї, при пальпації лікар відзначає помірне збільшення печінки. Колір шкіри не змінений. Після усунення шкідливих впливів, нормалізації режиму харчування стан пацієнта значно поліпшується.

Активний (агресивний, прогресуючий) гепатит

На відміну від малоактивною форми, симптоми хронічного активного процесу завжди виражені яскраво. Серед усіх проявів можна виділити три основні синдроми:

• Диспептичний синдром - нудота, відсутність апетиту, здуття живота;
• Астеновегетативний синдром - слабкість, швидка стомлюваність і значне зниження працездатності, втрата маси тіла;
• Синдром «малої» печінкової недостатності - жовтушність шкірних покривів, лихоманка, скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), кровоточивість з носа і ясен. Печінка збільшена, при пальпації болюча.
• У більшості пацієнтів до вищеописаних симптомів приєднується шкірний свербіж, з'являються підшкірні геморагії - так званих судинні зірочки.

У загальному аналізі крові відзначається анемія, знижується рівень лейкоцитів і тромбоцитів, але значно збільшується ШОЕ. Біохімічний аналіз характеризується різким збільшенням печінкових проб, білірубіну, гамма-глобулінів.

Принципи лікування

Лікування хронічного гепатиту в період загострення проводиться тільки в стаціонарі, в гастроентерологічному відділенні. Пацієнту рекомендується постільний режим. Особливу увагу слід приділити організації харчування. Призначається дієта № 5, яка сприяє нормалізації функцій печінки.

Організація питання

Дієта включає в себе повноцінну по калорійності їжу, з нормальним вмістом білка, але з обмеженням жирів. Обмежують так само і продукти, що містять холестерин (див. як знизити холестерин без ліків). Їжа подається в подрібненому вигляді, температура їжі звичайна, холодна їжа і морозиво виключаються.

Медикаментозне лікування

Лікування хронічного гепатиту медикаментами проводиться за допомогою курсів вітамінотерапії - призначаються вітаміни групи В, С, нікотинова, фолієва кислота. Для відновлення структури печінки використовуються:

• Анаболічні гормони - ретаболіл;
• Імуностимулятори - метилурацил, тималін;
• Кортикостероїдні гормони - преднізолон, адвантан;
• Гепатопротектори - Ессенціале, Фосфоглів, Урсофальк, Ексхол, Холудексан, Легалон, Гепагард, прогепар, Каріл, Тиквеол, Лів 52, Сібектан, діпа, Ропрен, ліволін Форте, Ексхол, Гептрал, Урдокса, Фософонціале, Сірепар (див. Огляд всіх гепатопротекторів, таблеток для печінки)
• Лікування гепатиту С - це окрема розмова

Після виписки зі стаціонару протягом всього життя необхідно дотримуватися режиму, правильно харчуватися. Пацієнтам рекомендують щорічно бувати в санаторії. Працевлаштування пацієнтів з хронічним гепатитом теж повинно бути спрямоване на підтримку нормального режиму. Не можна працювати в нічні зміни, займатися важкою фізичною працею. Робота повинна бути побудована так, щоб пацієнт міг дотримувати необхідний графік харчування.

При зневажливому ставленні до лікування і режиму хронічний гепатит переходить у цироз печінки, який вважається невиліковним захворюванням.