Цироз

Цироз - це важка хронічна хвороба печінки, при якій відбувається необоротна загибель її клітин в результаті хронічного запального процесу. Печінкова тканина поступово руйнується, в ній розростається сполучна тканина. Печінка збільшується в розмірах, порушуються її функції.

У більшості випадків цироз розвивається досить повільно. Хоча іноді зустрічається і його швидка течія.

Захворювання зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок. На першому місці за кількістю захворювань знаходиться алкогольний цироз.

Причини цирозу

Існує безліч причин цирозу.

1.Злоупотребленіе алкоголем і куріння. Куріння і вживання алкоголю протягом тривалого часу сприяють постійному токсичного впливу на клітини печінки. У результаті хронічного запалення печінкові клітини заміщаються сполучною тканиною.

2.Інфіцірованіе вірусними гепатитами. Якщо причиною цирозу стало зараження вірусом гепатиту С, в більшості випадків відбувається швидкий розвиток хвороби. Зазвичай гепатитом С інфікуються при переливанні великого обсягу інфікованої крові. Інфікування гепатитами В і D призводить до хронічного запалення печінки і розвитку цирозу через багато років. Зараження даними гепатитами трапляється при незначному контакті крові з кров'ю зараженого. Це може бути при переливанні крові, хірургічних втручаннях, медичних маніпуляціях.

3.Хвороби жовчовивідних проток. При хронічному застої жовчі в протоках відбувається значне накопичення жовчі в печінці. Вона негативно впливає на клітини печінки, викликаючи запалення і цироз. Хвороби, які призводять до застою жовчі - звуження жовчних шляхів, закупорка жовчних шляхів каменями, пухлинами.

4.Застой венозної крові в печінці протягом тривалого часу. При застої відбувається підвищення тиску в нижньої порожнистої вени і в печінкових венах. Переповнена кров'ю печінка збільшується, здавлюючи артерії, що живлять її клітини. Потім загиблі печінкові клітини заміщає сполучна тканина. Застій венозної крові буває при серцево хворобах (пороки серця, перикардит, серцева недостатність).

5.При лікарських засобів протягом довгого часу. Причиною цирозу буває тривалий прийом протизапальних, противірусних, снодійних, антибактеріальних препаратів.

6.Пораженіе печінки аутоімунного характеру. У результаті вродженої патології, організм сприймає рідні клітини як чужі. При цьому виробляються речовини, що знищують рідні клітини, в тому числі і клітини печінки. Розвивається аутоімунний гепатит, який часто стає причиною цирозу.

7.Гемохроматоз або метаболічне порушення. При гемохроматозі залізо накопичується в різних тканинах і органах. Накопичуючись в печінці, воно порушує структуру клітин і сприяє розростанню сполучної тканини.

Симптоми захворювання

Ознаки цирозу печінки залежать від ступеня пошкодження клітин печінки і активності запального процесу. Близько 20% хворих не відчувають симптомів цирозу.

У більшості хворих захворювання проявляється здуттям живота, проносом, гіркотою в роті, нудотою, іноді блювотою, зниженням апетиту, тяжкістю в правому підребер'ї. Такі диспепсичні прояви з'являються внаслідок нестачі жовчі, що виділяється печінкою.

До основних ознак цирозу відноситься збільшення розмірів печінки в результаті розростання в ній сполучної тканини.

Збільшена печінка розтягує капсулу, яка містить чутливі нервові рецептори. Через це з'являється наступний симптом цирозу печінки - ниючий біль у правому підребер'ї, яка посилюється після фізичного навантаження або прийняття їжі.

У результаті хронічного запального процесу в печінці у хворого підвищується температура тіла, знижується працездатність, з'являється постійна втома.

Ознаками цирозу часто бувають періодичні кровотечі з ясен, носа або масивні з вен стравоходу. Дані прояви пов'язані з підвищеним тиском в ворітної вени, яка з'єднується з венами стравоходу.

Якщо причиною цирозу стало порушення відтоку жовчі, в шкірі скупчуються жовчні кислоти і хворого турбує свербіж шкіри.

До симптомів цирозу приєднуються світлий колір калу і темна сеча хворого. Це відбувається при застої жовчі і руйнуванні жовчних проток, через що значно підвищується рівень білірубіну в крові.

Крім перерахованих вище ознак цирозу у багатьох хворих можуть спостерігатися наступні прояви захворювання:

• збільшення розмірів селезінки в результаті підвищення тиску в селезінкової вені;
• анемія, яка пов'язана з укороченням життєвого циклу кров'яних клітин при високій концентрації в крові токсичних речовин;
• «Печінкові долоні» - почервоніння долонь при розширених капілярах шкіри;
• збільшення розмірів живота в результаті скупчення в ньому рідини (асцит) - рідка частина крові, яка застоюється в судинах кишечника, пропотіває в очеревину;
• зниження маси тіла;
• еластичні набряки, які можуть з'являтися на різних ділянках тіла;
• значне зниження імунітету, яке призводить до частих інфекційних захворювань.

На пізній стадії у хворого може з'явитися такий симптом цирозу, як енцефалопатія. Вона проявляється сонливістю, виникненням тремору, сплутаністю свідомості.

Стадії цирозу печінки

Існують три стадії цирозу печінки.

Перша стадія цирозу або стадія компенсації. На даному етапі розвитку захворювання здорові печінкові клітини працюють в посиленому режимі. Симптоми захворювання відсутні.

Друга стадія цирозу або стадія субкомпенсації. З'являються перші ознаки хвороби -діскомфорт у правому підребер'ї, слабкість, схуднення, зниження апетиту. В результаті зменшення ресурсів здорових клітин печінки, вона працює не на повну силу.

Третя стадія цирозу печінки або стадія декомпенсації. Виникають симптоми печінкової недостатності - портальна гіпертензія, жовтяниця, печінкова кома. Важка стадія захворювання, при якій існує загроза здоров'ю і життю людини.

Лікування хвороби

Лікування цирозу печінки досить довгий процес, що вимагає великих зусиль.

Хворому рекомендується зменшити фізичні навантаження, дотримуватися спеціальної дієти.

Медикаментозне лікування цирозу підбирається лікарем для кожного пацієнта індивідуально, залежно від тяжкості хвороби та її клінічних проявів.

Основними лікарськими препаратами, які застосовують у лікуванні цирозу, є гепатопротектори (Лів 52, Ессенціале), які захищають клітини печінки від пошкодження.

При швидко прогресуючому цирозі пацієнтові призначають глюкокортикоїди.

Для стимулювання виведення жовчі застосовують жовчні кислоти, наприклад урсодезоксихолеву кислоту.

Крім того, при лікуванні цирозу печінки використовують ферменти підшлункової залози, прокінетиків (посилюють моторику кишечника), адсорбенти, сечогінні засоби, пробіотики.