Рак легенів

Рак легенів - це злоякісне новоутворення, що розвивається з слизової оболонки і залоз тканини бронхів і легенів. На сьогоднішній день це одна з найбільш поширених причин смертності на землі - в 72% випадків пацієнти помирають протягом року після діагностики раку легенів. Причому 7 з 10 хворих - люди старше 65 років. Щорічно в світі реєструється близько мільйона нових випадків даного захворювання.

У статті розповідається про ознаки раку легенів і стадіях захворювання, а також про існуючі способи його діагностики та лікування.

Рак легенів і його класифікація

За ознаками рак легенів підрозділяють на прикореневій, периферичний і змішаний.

Прикореневій рак ще називають центральним, на його частку припадає 45-50% всіх випадків діагностики раку легені. Злоякісні клітини локалізуються в слизовій оболонці бронхів в стовбурної, пайовий та початкової частини. Пухлина починається з невеликого вузлика, а потім приймають розгалужену форму.

Периферичний рак легені діагностується в 50-55% випадків і локалізується в слизовій оболонці периферичного відділу сегментарного бронха, а також його дрібних гілок. Периферичний рак росте у вигляді вузла і може не проявляти себе, аж до випадкового обстеження, іноді першим його проявом стають часті гематогенні метастази.

Змішаний або масивний рак легені діагностується в 2-5% випадків. Масивний рак розвивається у вигляді м'якої белесоватой тканини, яка займає частку або навіть ціле легке.

Існує ще одна класифікація, яка залежить від того, з яких елементів сформована пухлину. З цієї точки зору рак ділиться на плоскоклітинний, дрібноклітинний, аденокарциному, крупноклеточний, змішаний і т.д. Найбільш агресивна форма - це дрібноклітинний рак, який швидко і активно поширюється по всьому організму і найчастіше вражає чоловіків курців. Найбільш поширена форма - плоскоклітинний рак, цей тип захворювання діагностується у 50-60% пацієнтів.

Симптоми раку легенів

Ознаки раку легкого залежать від того, де розташовувався перший пухлинний вузол. При центральному раку, коли джерело пухлини розвинувся в слизовій оболонці великого бронха, рак виявляє себе досить рано. У цій ситуації розвиваються наступні симптоми раку легенів - пухлина подразнює слизову оболонку бронха і порушує бронхіальну прохідність. Зовні це проявляється як аномально поверхневе і уповільнене дихання, яке позначається терміном гіповентиляція. Може наступити ателектаз - Спадання частки легені. Після цього пухлина проростає крізь нервові стовбури і плевру, і до ознак раку легені приєднується біль.

Після проростання пухлини в бронхи пацієнти скаржаться на такі симптоми раку легенів, як сухий кашель і кашель зі світлою мокротою. Потім з'являються домішки крові, мокрота стає гнійної, температура тіла підвищується, з'являється задишка і загальне нездужання. Ракова пневмонія виліковується легко, але настільки ж легко знову вражає легені. Потім проступають такі симптоми раку легені, як плеврит і больовий синдром. При ураженні блукаючого нерва може наступити параліч голосових м'язів, а якщо уражений діафрагмальнийнерв - параліч діафрагми. Проростання пухлини в перикард викликає болі в серці. При ураженні порожнистої вени можлива поява таких ознак раку легені, як порушення крово- і лімфотоку у верхній половині тіла, шиї та голові, через що особа стає одутлим, а вени на шиї, руках і грудях - набряклими.

Якщо пухлина вразила периферичну частину легені, симптоми раку легенів можуть не проявлятися довгий час, оскільки в самій легеневої тканини больових закінчень немає. Але з часом, коли пухлинний вузол вражає бронхи, плевру і сусідні органи, в центрі пухлини виникають розпад і кровотеча, а слідом за ними кашель, кров з мокротою, осиплий голос, зміщення середостіння і синдром здавлювання пухлиною верхньої порожнистої вени.

Існують загальні симптоми раку легенів - погіршення інтоксикації, задишка, слабкість, втрата ваги, підвищення температури, які властиві всім злоякісним пухлинам. До них, як правило, додаються порушення кальцієвого обміну, деформація пальців, нагадує "барабанні палички", дерматит. Більш важкі ознаки раку легенів - метастази в життєво важливих органах, розпад легенів, бронхіальна непрохідність і легеневі кровотечі.

Стадії захворювання

У вітчизняній класифікації прийнято виділяти чотири стадії раку легенів:

- I стадія раку легенів. Пухлина досягає в розмірах 3 см. Патологічний освіту зачіпає один сегмент легені або бронха, метастази відсутні. У ряді випадків діагностика раку легенів на цій стадії проводиться несвоєчасно.

- II стадія раку легенів. Злоякісне утворення може досягати 6 см у найбільшому вимірі. Пухлина, як правило, ще локалізована в одному сегменті легкого або в межах сегментарного бронха, але вже з'являються метастази в лімфатичних вузлах пульмонального і Бронхопульмональний типу.

- III стадія раку легенів. Пухлина перевищує в діаметрі 6 см. Можливе поширення новоутворення на сусідні частки бронхів або легенів. Метастази раку легені появляються в біфуркаційних, трахеобронхіальна і паратрахеальних лімфатичних вузлах.

- IV стадія раку легенів. Пухлина поширюється на сусідні органи. До обширним метастазам приєднується раковий плеврит.

Метастази при раку легенів

Сам по собі термін метастаз означає вторинний патологічний осередок, який виникає через перенесення пухлинних клітин з вогнища первинного ураження. Метастази раку легені бувають лімфогенні, гематогенні і імплантаційні. Найбільш вірогідне поширення метастазів - в близько розташованих лімфатичні вузли. Спочатку уражаються вузли у місця, де подовжній бронх ділиться на сегментарні, потім уздовж пайових бронхів, далі вздовж головного бронха і судин кореня легені і так аж до підключичних і надключичних лімфатичних вузлів. Поширюючись з кров'ю, метастази раку легені проростають в печінці, легенях, нирках, кістковій тканині, головному мозку і наднирниках. При проростанні плеври пухлинні клітини можуть метастазувати і по плеврі.

Причини захворювання

Найбільш поширена і відома причина хвороби - куріння тютюну. Оскільки серед чоловіків курців більше, ніж серед жінок, то і сильну половину людства злоякісні утворення вражають набагато частіше. Пасивне куріння нітрохи не менш небезпечно активного. Дослідження показують, що 10-15% хворих не торкалися до сигарет.

Друга за поширеністю причина захворювання - дія газу радон. Газ утворюється при розпаді радіоактивного радію, який викликає мутації, у тому числі і виникнення злоякісних пухлин.

Різні легеневі захворювання може викликати і азбест. Одного разу потрапляючи в легеневу тканину, азбестові волокна не виводяться протягом усього життя. Сьогодні його застосування заборонено в багатьох країнах.

Недавні дослідження Американського товариства раку говорить про те, що хвороба може викликати вплив пилових частинок. Причому збільшення концентрації пилу в повітрі на 1% збільшує ризик раку на 14%. За останніми даними причиною захворювання також можуть стати вірус папіломи людини, мавпячий вірус 40, цитомегаловірус. Всі вони впливають на клітинний цикл і можуть спровокувати неконтрольоване ділення клітин.

Лікування раку легенів

Лікування проводиться комплексно і включає хірургічне видалення пухлини, хіміотерапію і опромінення, або один з методів залежно від стану пацієнта.

Хірургічне лікування раку легені проводиться на першій або другій стадії захворювання або в 10-35% випадків. Воно не завжди дає позитивний ефект, особливо якщо метастази з'явилися в інших органах. У 25-45% випадків хірургічне лікування дозволяє продовжити життя на 5 років.

Променева терапія нерідко застосовується в комбінації з хіміотерапією і хірургічними операціями. Даний метод лікування раку легені полягає в приміщенні гранул з радіоактивною речовиною в безпосередній близькості від пухлини через бронхоскоп. Променева терапія обмежує ріст пухлини, але має безліч побічних ефектів. Тому перед її призначенням проводиться ретельне обстеження пацієнта і використовуються всі доступні засоби діагностики раку легенів, дозволяють оцінити доцільність даного способу лікування.

Рак легенів лікують за допомогою хіміотерапії незалежно від його стадії розвитку і типу. Хіміопрепарати призначається перорально або внутрішньовенно, терапія, як правило, проводиться в умовах диспансеру тривалими циклами. Цей метод теж має безліч побічних ефектів, зокрема, в процесі лікування раку легенів хіміопрепаратами спостерігаються випадання волосся, втома, нудота, блювота. Після закінчення курсу ці симптоми, як правило, зникають.