Ендокардит

Серце являє собою порожню м'язову систему, що складається з трьох шарів. Наріжний тонкий шар зі сполучної тканини іменується перикард. Середній м'язовий шар - міокард. Внутрішній шар, який утворює клапани серця, що з'єднує його тканини і вистилає порожнини - ендокард. Запалення внутрішнього шару називається ендокардитом.

Це досить важке захворювання, яке при затяжному перебігу може викликати запалення міокарда і різні пороки серця. Ендокардит сприяє некротичних-виразковим змінам ендокарда, що часто служить причиною порушення кровообігу в артеріях і підвищення крихкості стінок капілярів. У страждаючих ендокардитом виникає ризик розвитку вад серця, плевриту, нефриту, анемії, хвороб печінки і селезінки.

Причини виникнення захворювання

Ендокардит викликають стрептококи, стафілококи, синьогнійна паличка, паличка Коха, різні грибки і бактерії. Їх впровадження в серцеву порожнину і розвиток відбувається зазвичай при наявності пошкоджень ендокарда і якихось дефектів в структурі серцевих м'язів. Однак ендокардит може виникнути і при здоровому серці як ускладнення в результаті того чи іншого захворювання.

Поширеними причинами появи хвороби є:

• Ревматизм;
• Сепсис;
• Туберкульоз;
• Уремія;
• Сифіліс;
• СНІД;
• Інфаркт міокарда;
• Фізичний та психологічний перенапруження;
• Зниження імунітету.

Хвороба підрозділяється на два типи - інфекційний ендокардит і септичний ендокардит.

Інфекційний ендокардит

Інфекційний ендокардит виникає при ураженні патогенними бактеріями, грибковими мікроорганізмами, стрептококом або стафілококом ендокарда, серцевих клапанів і прилеглих до них великих судин. Викликаний інфекцією запальний процес може призвести до ускладнень і спровокувати захворювання печінки, нирок, селезінки.

Найбільше схильні до ризику появи інфекційного ендокардиту люди з паталогическим змінами в ендокарді або серцевих клапанах. Якщо у людини спостерігаються ревматичні, травматичні, атеросклеротичні ушкодження клапанів, небезпека захворювання інфекційним ендокардитом істотно зростає. Збільшують її і тривалі внутрішньовенні вливання. Найчастіше інфекційний ендокардит розвивається на місці протезированного клапана. У цьому випадку збудником хвороби зазвичай є стрептокок.

Інфекційний ендокардит може бути гострим або підгострим. Особливо важко протікає захворювання, викликане грибковими мікроорганізмами. Симптомами ендокардиту при гострому перебігу є:

• Висока температура тіла;
• Слабкість і стомлюваність;
• Озноб;
• Кашель;
• Втрата ваги;
• Підвищена пітливість;
• Задишка;
• Біль у грудях;
• Блювота;
• Висип на шкірі.

Симптоми ендокардиту при підгострому та затяжному перебігу виражені не так явно. Температура найчастіше тримається в межах норми, висипань на шкірі немає. Хвороба в цьому випадку виявляється при медичному обстеженні, коли виявляється збільшення селезінки, шум у серці, наявність мікроорганізмів в крові, збільшення сітківки ока і т.д.

Септичний ендокардит

Септичний ендокардит являє собою особливу форму сепсису, викликану золотистими і білими стафілококами, стрептококами, ентерококами, кишковими і синьогнійної палички, патогенними грибками. Мікроби активно розвиваються при вроджених серцевих дефектах і ушкодженнях ендокарда. Особливо високий ризик захворювання септичним ендокардитом у людей з ревматичних або вродженим пороком серця.

Захворювання викликає некротичних-виразкові ураження ендокарда, сприяє виникненню запального процесу і дистрофічних змін в міокарді і перикарді. Основними симптомами ендокардиту такого типу є:

• Тривала лихоманка або раптові стрибки температури тіла до 40 С;
• Озноб;
• Слабкість;
• Біль у суглобах;
• Бліда, з землистим відтінком, шкіра;
• Знижений апетит;
• Болі в області селезінки, в нирках, руках, ногах;
• Потовщення кінцевих фаланг пальців рук.

Септичний ендокардит носить зазвичай затяжний характер і може спровокувати розвиток пороку серця, плевриту, нефриту, анемії та інших захворювань. Гострий перебіг хвороби спостерігається рідше. Симптоми ендокардиту гострого типу аналогічні симптомам затяжного септичного ендокардиту. Але вони виражені яскравіше і переносяться хворими набагато важче.

Гострий септичний ендокардит може виникнути як ускладнення після інфекційних захворювань, після будь-яких травм або як локалізація сепсису після хірургічного втручання.

Лікування ендокардиту

Лікування ендокардиту залежить від типу захворювання, які спровокували його, і ступеня його тяжкості. При септичному ендокардиті лікування зазвичай полягає в ліквідації вогнищ інфекції за допомогою великих доз антибіотиків і хіміотерапевтичних препаратів. Під час терапії постійно проводиться контроль роботи серця, регулярно повторюються ЕКГ і ехокардіограма, беруться аналізи крові на посів.

Лікування ендокардиту інфекційного типу увазі проведення протимікробної терапії протягом тривалого періоду. При важких імунологічних патологіях на певних етапах лікування ендокардиту додаються гормональні препарати. Якщо антибактеріальна терапія нерезультативна, використовуються немедикаментозні способи лікування - плазмаферез і АУФОК (аутотрансфузія ультрафіолетом опромінених крові).

У тих випадках, коли, незважаючи на активне лікування ендокардиту, спостерігається наростаюча серцева недостатність, постає питання про хірургічне втручання. Операції проводяться і тоді, коли мікроорганізми в крові виявляються у великій кількості навіть після тривалої терапії. Якщо лікування ендокардиту антибіотиками проходить успішно, але при цьому є значні поразки клапанів серця, теж можуть бути використані хірургічні методи.