Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз - ендокринне захворювання, яке викликає посилене вироблення гормонів паращитовидних залоз. Хвороба займає третє місце серед усіх ендокринних патологій. У жінок гіперпаратиреоз зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Ризик захворювання значно збільшується з віком.

Підвищене вироблення паратгормону сприяє вимиванню кальцію з кісток, і, відповідно збільшення його вмісту в плазмі крові. Відбувається заміна кісткової тканини фіброзною, з'являються грубі деформації кісткової системи. Висока концентрація кальцію в крові призводить до формування кальцинатів у внутрішніх органах. Негативніше це позначається на стінках судин і нирки. При важкій формі гіперпаратиреозу можлива навіть смерть хворого від серйозних патологій кровообігу або ниркової недостатності.

Ще більше погіршує стан нирок освіту у верхніх відділах сечовивідних органів каменів фосфату кальцію. Підвищення рівня кальцію в організмі призводить до артеріальної гіпертензії, порушенню пам'яті, депресії, м'язової слабкості.

У статті мова піде про типи захворювання (первинний гіперпаратиреоз, вторинна і третинна форми хвороби), прояви, способи виявлення гіперпаратиреозу та методи лікування даного захворювання.

Причини і види захворювання

Залежно від причини розвитку захворювання розрізняють чотири види гіперпаратиреозу.

1.Первічний гіперпаратиреоз. Найбільш часто причиною гіперпаратиреозу первинної форми є аденома однієї залози. Рідше зустрічаються множинні аденоми, які вражають кілька залоз. Дуже рідко первинний гіперпаратиреоз може бути викликаний раком паращитовидної залози. Аденоми зазвичай зустрічаються у людей старшого віку, особливо часто у жінок в період менопаузи. Рак щитовидної залози може бути наслідком опромінення шиї і голови.

2.Вторічная гіперпаратиреоз. Даний вид захворювання розвивається в результаті інших хвороб, які призводять до зниження рівня кальцію. Недолік кальцію в крові призводить до викиду гормонів околощитовідних залоз, що викликає гіперкальціємію. Для організму здорової людини це нормальна регуляція. Але при важких хронічних патологіях, при яких рівень кальцію знижений досить довгий час, такий викид гормонів призводить до виникнення вторинного гіперпаратиреозу. Найбільш частими причинами вторинного гіперпаратиреозу бувають порушення всмоктування корисних речовин в шлунково-кишковій системі і важка хвороба нирок. Крім того, хвороба розвивається у багатьох пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, які перенесли резекцію шлунка, при важких патологіях печінки, у дітей, хворих рахіт.

3.Третічний гіперпаратиреоз. Причиною даного виду хвороби буває перенесена трансплантація нирки.

4.Псевдогіперпаратіреоз. Такий вид гіперпаратиреозу часто супроводжує розвиток злоякісних пухлин - молочної залози, нирок, легенів, мієломна хвороба. Однією з основних причин розвитку псевдогіперпаратіроза називають наявність в злоякісної пухлини клітин, що виробляють паратгормон.

Симптоми гіперпаратиреозу

Часто початок розвитку первинного гіперпаратиреозу протікає безсимптомно, що призводить до пізньої діагностики захворювання і в багатьох випадках істотно ускладнює лікування гіперпаратиреозу.

При більш важкому початку хвороби першими симптомами гіперпаратиреозу стають ознаки ураження м'язової системи. Хворий відчуває болю і слабкість в окремих м'язах. Йому важко вставати зі стільця без опори, він часто спотикається, падає, з'являється больовий синдром в стопах, розпущеність в суглобах.

Характерним початковим симптомом гіперпаратиреозу можуть бути розхитування і випадання абсолютно здорових зубів. При серйозних кісткових деформаціях зростання хворого може зменшитися на 10-15 сантиметрів.

Наступними симптомами гіперпаратиреозу є ознаки розвивається ниркової недостатності.

Крім того, у хворого виникають прояви ураження шлунково-кишкового тракту - зниження апетиту, нудота, блювання, часті запори, метеоризм, різкі болі в різних частинах живота. Можливі ерозії та виразкові ураження з частими кровотечами в різних органах шлунково-кишкового тракту.

Вже на ранніх стадіях первинного гіперпаратиреозу проявляються ознаки ураження нервової системи: апатія, депресивні стани, сонливість, погіршення пам'яті.

Розвиток захворювання

При розвитку даного захворювання виникають патології серцево-судинної системи і ураження очей, які обумовлені відкладенням кальцію в судинних стінках.

Вторинний гіперпаратиреоз супроводжує хвороби, які викликають підвищення продукування паратгормону, зазвичай це хвороби нирок. Найбільш часто симптомами гіперпаратиреозу даного виду бувають патології кісткової системи. Крім того у хворих утворюються кальцинати в великих судинних стінках і м'яких тканинах. Багато хворих страждають від ураження очей у вигляді кальцифікації рогівки і кон'юнктиви, яке супроводжується часто загострюється кон'юнктивітом.

Симптоми гіперпаратиреозу третинного практично такі ж, як і вторинного.

Діагностика гіперпаратиреозу

У діагностиці гіперпаратиреозу проводять лабораторні та інструментальні методи дослідження.

До лабораторних методів діагностики гіперпаратиреозу відносяться аналізи крові і сечі на наявність в них кальцію і фосфатів. При дворазовому встановленні гіперкальціємії визначають рівень паратгормону в плазмі крові.

Крім того, при первинному і вторинному гиперпаратиреозе проводять магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію області шиї і голови, ультразвукове дослідження.

Дуже важливо при діагностиці гіперпаратиреозу диференціювати його від інших захворювань, при яких теж підвищується концентрація кальцію в крові. В іншому випадку може бути призначено неправильне лікування, і гіперпаратиреоз продовжить розвиватися.

Лікування гіперпаратиреозу

Єдиним ефективним способом лікування первинного гіперпаратиреозу називають хірургічний. Але так як дане захворювання виявляється переважно у літніх людей, лікар повинен ретельно обміркувати доцільність проведення операції ще на стадії діагностики гіперпаратиреозу.

Існують відносні та абсолютні показання до хірургічного лікування гіперпаратиреозу.

Абсолютні показання до проведення оперативного лікування гіперпаратиреозу встановлюють методами лабораторної діагностики гіперпаратиреозу - концентрація кальцію в крові вище 3 ммоль / літр, важкі патології нирок, камені у верхніх відділах сечовивідних органів, тяжкий ступінь остеопорозу, добове виділення кальцію з сечею більше 10 ммоль.

При оперативному лікуванні гіперпаратиреозу лікар видаляє пухлина, яка виробляє паратгормон.

Хворі, яким не показано проведення хірургічного втручання, знаходяться під постійним наглядом лікаря. Їм призначають постійний контроль над рівнем кальцію в крові, показниками артеріального тиску. Кожні 6-12 місяців такі хворі повинні проходити УЗД нирок і кісткову денсістометрію для контролю над основними симптомами гіперпаратиреозу.

Лікування гіперпаратиреозу вторинної форми проводиться паралельно з терапією основного захворювання.