Гіперкальціємія

Гіперкальціємія - високий вміст кальцію в плазмі або сироватці крові, при якому показник кальцію в крові перевищує 2,5 ммоль / л.

Причини

Гіперкальцемія виникає, як правило, з двох причин:

- надлишкове надходження кальцію в організм людини. Може бути пов'язано з надмірним вживанням молока і молочних продуктів. Тому гіперкальцемія нерідко зустрічається серед людей, які страждають виразкою, так як вони в силу обставин змушені дотримуватися певної дієти;

- підвищене всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті. Найчастіше цю причину пов'язують з передозуванням вітаміну D.

Основною причиною гіперкальціємії вважають гіперпаратиреоз - Підвищене вироблення паратгормону паращитовидних залозами. При цьому практично в 90% випадків у людини визначають аденому (доброякісну пухлину) однієї з даних залоз. У 10% випадків залоза збільшується без будь-яких супутніх пухлинних процесів і виробляє підвищену кількість гормону. Злоякісні пухлини паращитовидних залоз стають причиною гіперпаратиреозу досить рідко.

Тим не менш, злоякісні пухлини легень, нирок або яєчників нерідко є причиною гіперкальціємії, оскільки вони виробляють величезну кількість білка, дія якого дуже схоже з паратгормоном.

Метастази злоякісних пухлин здатні поширюватися в кістки і знищувати кісткові клітини, внаслідок чого в крові підвищується вміст кальцію. Такий сценарій розвитку гіперкальціємії характерний для злоякісних пухлин легенів, молочних залоз і передміхурової залози. За тим же принципом причиною гіперкальціємії може стати і множинна мієломна хвороба - злоякісна пухлина, що вражає кістковий мозок.

Збільшення концентрації кальцію в крові може бути викликане й іншими злоякісними новоутвореннями, але прямий взаємозв'язок між ними поки не до кінця вивчена.

Причиною гіперкальціємії може стати хвороба Педжета та інші захворювання, що супроводжуються руйнуванням кісткової тканини і втратою кальцію кістьми. Крім того, тривале порушення рухливості людини (постільний режим внаслідок травми, параліч і т.д.) також призводить до того, що кісткова тканина втрачає кальцій, і він потрапляє в кров, а значить, може стати причиною гіперкальціємії.

Симптоми гіперкальціємії

Збільшення концентрації кальцію в крові може довго залишатися непомітним, так як симптоми гіперкальціємії у людини можуть бути зовсім відсутніми. Найчастіше зміни в крові виявляють після того, як беруть її на дослідження по зовсім інших причин.

Іноді після опитування пацієнта вдається відразу визначитися з тим, чим викликані такі показники крові. Як правило, проблема криється в особливостях харчування пацієнта або прийомі препаратів, що містять кальцій. У ряді випадків для виявлення причини гіперкальціємії потрібні додаткові лабораторні та рентгенологічні дослідження.

До ранніх симптомів гіперкальціємії відносять запор, нудоту, втрату апетиту, болі в животі і блювоту. Зневоднення також може бути симптомом гіперкальціємії, оскільки надмірна кількість кальцію в крові змушує нирки працювати інтенсивніше. У результаті цього вони виробляють надлишкову кількість сечі, і організм втрачає рідину в прискореному темпі.

Важкими симптомами гіперкальціємії є порушення серцевого ритму і порушення функцій мозку. Можливі емоційні розлади, сплутаність свідомості, галюцинації, марення і навіть кома. У важких випадках не виключений летальний результат.

При хронічно підвищеному кальції в крові у пацієнтів можуть утворюватися камені в нирках. Тривала гіперкальціємія призводить до того, що в нирках утворюються містять кальцій кристали, які здатні викликати незворотні пошкодження в даному органі.

Лікування гіперкальціємії

Спосіб лікування гіперкальціємії залежить від причини, що викликала даний стан, і показника концентрації кальцію в крові. Якщо даний показник не перевищує 2,9 ммоль / л, лікування гіперкальціємії зводиться до усунення основної причини, що спричинила за собою збільшення кількості кальцію в крові. При цьому пацієнтам рекомендується випивати якомога більше рідини, щоб запобігти зневоднення і вивести надлишок кальцію через нирки. Слід розуміти, що дана рекомендація підходить тільки тим пацієнтам, у яких не порушена функція роботи нирок.

Якщо концентрація кальцію понад 3,7 ммоль / л або при прояві симптомів порушення функцій головного мозку рідина вводиться внутрішньовенно. Знову ж при дотриманні умови, що нирки працюють нормально.

Основою лікування гіперкальціємії є сечогінні засоби, що сприяють виведенню кальцію нирками. Прикладом такого препарату може стати Фуросемід.

У важких випадках при неефективності всіх проведених заходів лікування гіперкальціємії здійснюється за допомогою діалізу. Крім того, пацієнту можуть бути призначені біфосфонати, кальцитонін і гормональні препарати, що уповільнюють виділення кальцію з кісткової тканини.

Гиперпаратиреоз лікують, як правило, за допомогою хірургічного видалення однієї або декількох уражених паращитовидних залоз. У 90% випадків операція приводить до абсолютного одужанню пацієнта.

Найскладніше піддається лікуванню гіперкальціємія, викликана наявністю у пацієнта злоякісної пухлини. Якщо з пухлиною впоратися не вдається, то і рівень кальцію в крові слабо піддається контролю і постійно збільшується, незважаючи на проведене лікування.