Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз

- Захворювання, пов'язане з підвищеним виробленням паратгормону видозміненими паращитовидних залозами, через що виникає хронічне підвищення кальцію в крові і характеризується патологічною зміною в першу чергу в кістках і нирках.

Жінки хворіють частіше в 2-3 рази, ніж чоловіки. Найбільш часто битий вік - 20-50 років.

Симптоми гіперпаратиреозу

Клінічні прояви гіперпаратіреозав залежно від того, що більше уражено (кістки, нирки, шлунково-кишковий тракт, психічна і неврологічна сфери), як би комплектуються в певні групи. На тлі цього розрізняють форми гіперпаратиреозу, мають певну клінічну картину.

Розрізняють:

• кісткову;
• ниркову;
• шлунково-кишкову;
• психічно-неврологічну форми.

Але для будь-якого прояву хвороби характерні ранні симптоми:

• загальна м'язова слабкість, виражена слабкість м'язів рук і ніг-швидка стомлюваність, вялость- хворим важко стояти, сидіти, ходити, підніматися по сходах, вони спотикаються при ходьбі;
• розгойдується «качина» хода (хворі, як би перевалюються з боку в бік;
• болю в стопах (виникають у зв'язку розвитку плоскостопості через ураження м'язів стопи);
• виражена спрага і часте, рясне сечовипускання (через надлишок кальцію, який блокує роботу гормону, що регулює сечовипускання - антидіуретичного);
• розхитування і випадання здорових зубів;
• значне схуднення (аж до виснаження).

Кісткова форма характерізуется трьома головними проявами - поширеним остеопорозом (витончення, викривлення і часткове повне розсмоктування кісткової тканини), утворенням кіст (порожнина з рідким вмістом) і патологічними переломами. Для даної форми прояви захворювання характерні:

• болі в кістках, особливо в хребті тягне, ниючого характеру, посилюються при фізичному навантаженні;
• спонтанні часті переломи при невеликих фізичних навантаженнях, після яких утворюються хибні суглоби (тобто, яких немає в нормальному людському організмі). Переломів найчастіше піддаються кістки плеча, гомілки, ребер, шийки стегна;
• зміни форми різних відділів скелета через неправильне зрощення переломів;
• зменшення зростання за рахунок остеопорозу та перелому хребців;
• кістки більш гнучкі, що втратили твердість.

У нирках відбувається зниження всмоктування кальцію, а підвищений його вміст у крові, як відомо, гальмує вироблення антидіуретичного гормону (регулює функцію сечовиділення), у зв'язку з чим і виникають такі симптоми: поліурія (часте, рясне сечовипускання), спрага, утворення каменів у нирках (нефролітіаз), множинне відкладення кристалів солей кальцію в нирках (нефрокальциноз). Він нерідко протікає приховано, при цьому спостерігаються болі в попереку.

При шлунково-кишковій формі гіперпаратиреозу спостерігаються такі симптоми: нудота, неодноразова блювота, запори, здуття живота, відсутність апетиту, що приводить до сильного схудненню, нерідке утворення виразки 12-палої кишки з сильно вираженими симптомами і не загоюються при тривалому лікуванні, можливий розвиток гострого запалення підшлункової залози.

Для хворих характерні порушення психічної діяльності: швидка психічна стомлюваність, сонливість, зниження розумових здібностей, часті депресивні стани, при гострому протіканні захворювання спостерігаються зорові, слухові галюцинації, повна і часткова втрата довільних рухів.

Причини гіперпаратиреозу

Найбільш частою причиною виникнення захворювання є пухлини паращитовидних залоз.

Залежно від причин виникнення даного захворювання розрізняють первинний, вторинний і третинний гіперпаратиреоз, а також псевдогіперпаратіреоз.

1. Первинний гіпертиреоз в більшості випадків виникає за рахунок утворення аденоми (доброякісної пухлини) паращитовидних залоз - 80-85% випадків. У 10% випадків захворювання виникає за рахунок карциноми (злоякісної пухлини) або гіперплазії (розростання і збільшення нормальних клітин залози).
2. Вторинний гіперпаратиреоз - вторинне посилення функції, розростання і збільшення залоз при тривалому пониженому вмісті кальцію і підвищеному вмісті фосфатів у крові. При цьому збільшується вироблення паратгормону. Це спостерігається при хронічній нирковій недостатності.
3. Третинний гіперпаратиреоз - розвиток доброякісної пухлини паращитовидних залоз і підвищене вироблення паратгормону через тривале існування вторинного гіперпаратиреозу.
4. Псевдогіперпаратіреоз - вироблення паратгормону пухлинами, що виникли не з клітин паращитовидних залоз.

Діагностика гіперпаратиреозу

Діагноз гіперпаратиреозу встановлюють по:

• наявності характерних для даного захворювання симптомів;
• рентгену паращитовидної залози - для виявлення наявності пухлини на залозі;
• даними аналізу крові: буде виявлятися підвищення концентрації кальцію в крові (норма 2,25-2,75 ммоль / л), збільшення виділення його з сечею (норма 200-400 мг. на добу). Вміст фосфору в крові в порівнянні з нормою знижено, в сечі - підвищений.
• УЗД щитовидної залози виявляють збільшення паращитовидних залоз.

Лікування гіперпаратиреозу

Лікування оперативне - видалення аденом (доброякісна пухлина) або збільшених паращитовидних залоз. При розвитку гіперпаратіреоідной кризу необхідна операція за екстреними показаннями.

Консервативне (лікування за допомогою лікарських препаратів, дієти та ін.) Лікування спрямоване на зниження вмісту кальцію в крові і включає в себе рясне пиття, введення лікарських препаратів.