Мієлома

Мієлома (множинна мієлома, мієломна хвороба) - це злоякісні пухлини, що проростають з плазми крові. Найбільш часто хвороба проявляється руйнуванням кісткової структури.

Зазвичай мієлома зустрічається у людей похилого віку. Частіше хворіють чоловіки, ніж жінки.

Механізм розвитку і причини мієломи

Нормальні плазматичні клітини допомагають забезпечувати імунітет організму. Захисна система людини містить кілька видів клітин для боротьби з інфекцією. Основними з них є лімфоцити, які діляться на клітини В і Т. Функція В-клітин полягає в захисті від патогенних бактерій, функція Т-клітин - забезпечувати боротьбу з вірусами. У випадку, коли інфекція атакує організм, відбувається перетворення В-клітин в плазму. Потім вони виробляють особливі антитіла, які допомагають знищувати бактерії.

Якщо відбувається збій, починає безконтрольно збільшуватися кількість плазматичних клітин. У результаті часто відбувається утворення мієломних пухлин.

Поява таких пухлин супроводжується ураженням кісткового мозку. При цьому вони виникають в різних місцях, що й дало назву хвороби «множинна мієлома».

З часом клітини пухлини заміщають клітини кісткового мозку. У результаті цього знижується рівень червоних кров'яних тілець, тромбоцитів. В людини розвивається анемія, знижується імунітет. Це сприяє загостренню хронічних хвороб, утруднення видужування і іншим проявам зниження захисних сил організму.

Точна причина розвитку множинної мієломи не відома. Згідно зі статистикою, встановлено чинники, які підвищують ризик виникнення даного захворювання:

• вік старше 40 років-кількість хворих більш молодого віку становить лише близько 1% від усіх випадків захворювання;
• радіаційний вплив;
• спадкова схильність;
• расова прінадлежность- мієлома найчастіше зустрічається у представників афроамериканців;
• професійна діяльність, яка пов'язана з гірничодобувної та нафтовою промисловістю;
• патологічні порушення ДНК.

Симптоми захворювання

Початок хвороби зазвичай безсимптомний. При подальшому розвитку з'являються неспецифічні симптоми мієломи - слабкість, стомлюваність, хиткість ходи, зниження фізичної активності, рідше зниження апетиту, втрата ваги, нудота, блювота.

Основним симптомом мієломи є біль в кістках. У більшості випадків така біль має тенденцію до наростання з часом, вона погано піддається обезболиванию анальгетиками. Часто на перший план виходить біль у поперековому і дорсальном відділах хребта.

При подальшому розвитку мієломи відбувається осідання тіл хребців, в результаті чого зростання людини зменшується на кілька сантиметрів.

Через розсмоктування кістки в крові підвищується рівень кальцію. Це сприяє збільшенню об'єму сечі і, як наслідок, зневоднення організму. Крім того, підвищений рівень кальцію є причиною частої нудоти і блювання у хворих мієломою.

При розвитку злоякісних клітин відбувається порушення дозрівання червоних клітин крові. З'являються такі симптоми мієломи - стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів, задишка, головний біль.

Багато хворих мієломою страждають від часто загострюються інфекційних хвороб, найчастіше бактеріальної природи. На ранній стадії захворювання це в основному хвороби дихальних шляхів. На більш пізній стадії - інфекції сечових шляхів.

Розвиток мієломи призводить до дефіциту тромбоцитів. В результаті виникає ще один симптом мієломи - підвищена кровоточивість. У людини з'являються часті носові кровотечі, у жінок, крім того, - посилені менструальні кровотечі.

Досить рідко хворі мієломою мають ознаки патологічних змін нервової системи. При пошкодженні довгих нервів в області кінцівок відзначається пекучий біль і втрата чутливості в руках і ногах. У деяких випадках можливий параліч, втрата чутливості в нижній частині тіла, нетримання сечі.

Діагностика та лікування мієломи

Діагностика захворювання починається з огляду лікарем і збору анамнезу. Після цього хворому мієломою призначаються спеціальні дослідження:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• рентгенологічне обстеження - призначають з метою виявлення змін у кістках;
• біопсія червоного кісткового мозку - дає можливість визначити заміну нормальних клітин патологічними;
• імунологічні аналізи;
• магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія - призначається для виявлення вогнищ пухлин в тканинах.

Спосіб лікування мієломи підбирають залежно від стадії перебігу хвороби, ступеня агресивності злоякісного процесу.

При вялотекущей множинної мієломі зазвичай не проводять спеціальної терапії. Хворий перебуває під постійним лікарським наглядом. Терапію починають при активізації захворювання.

Основний метод лікування мієломи - поліхіміотерапія. Вона полягає в медикаментозному лікуванні за допомогою комбінування декількох хіміопрепаратів одночасно. Для більш ефективної дії хіміопрепаратів, усунення деяких побічних дій хворому призначають прийом гормональних засобів. Крім того, для збільшення періоду ремісії успішно застосовують імунну терапію.

Додатково при лікуванні мієломи проводять опромінення вогнищ пухлин, спеціальні методи впливу на злоякісні клітини плазми, зокрема, плазмаферез.

При недостатній ефективності поліхіміотерапії застосовують пересадку стовбурових клітин крові або кісткового мозку. Така трансплантація часто дає хороші результати у найважчих випадках захворювання.

Додатковим методом лікування мієломи є хірургічне втручання. Операція необхідна у випадку розвитку пухлин великих розмірів, при стисненні пухлиною магістральних судин або нервових закінчень, для фіксування крихких кісток.

При локальних поразки кістки часто застосовують променеву терапію.

Прогноз

Прогноз при мієломі залежить від того, на якій стадії виявлено захворювання, наскільки активно розвивається злоякісний процес, яке загальний стан хворого.

Дане захворювання відноситься до хвороб з високим ступенем злоякісності.

У той же час, прогноз при мієломі вялотекущей форми досить сприятливий.

Згідно з медичною статистикою, виживаність хворих, які почали лікування на першій стадії хвороби, становить близько 50% протягом п'яти років.

Значно гірше прогноз при мієломі третій стадії. У такому випадку виживаність становить тільки 15% протягом п'яти років.

В середньому, при сучасному лікуванні хвороби, життя пацієнта можна продовжити на чотири роки.