Гіпокальціємія

Гіпокальціємія - це аномально низький рівень сироваткового кальцію. Даний синдром проявляється порушеннями електрофізіологічних процесів. Ця недуга може протікати і в хронічній, і в гострій формах.

Причини гіпокальціємії

На сьогоднішній день існує досить багато факторів, що провокують гипокальциемию. До них відносяться:

• Гіпопаратиреоз (аутоімунний, післяопераційний, сімейний і ідіопатичний).
• Псевдогіпопаратиреоз.
• Швидка втрата позаклітинного кальцію.
• Гіпоальбумінемія.
• Хвороба Олбрайта.
• Недостатність вітаміну D або резистентність до його дії.
• Ниркова недостатність також може стати причиною гіпокальціємії, оскільки при цьому захворюванні виникає зниження резорбції солей фосфору і кальцію.
• Ураження підшлункової залози. Запальні процеси даного органу призводять до відкладення солей кальцію в зонах жирового некрозу.
• Гіпомагніємія.
• Метастазування великих пухлин сприяє відкладенню солей кальцію в кістках, що і є причиною гіпокальціємії.
• Синдром токсичного шоку.
• Хвороби кісток.
• Деякі критичні стани організму теж можуть стати причиною гіпокальціємії.

Клінічна картина захворювання

Гостра гіпокальціємія є досить небезпечною недугою, який характеризується наступними особливостями. Перший симптом гіпокальціємії гострого характеру - це синдром масованого цитолізу. Це трапляється при гемолізі, гепатозі, застосуванні цитостатиків, синдромі тривалого роздавлювання, опіковому і важкому травматичному шоці. У таких ситуаціях іонізований кальцій швидко покидає кров. Гіперфосфатеміческая гіпокальціємія набиратиме вельми значні обороти, якщо цитоліз супроводжується нирковою недостатністю (гострої форми).

Симптоми гіпокальціємії досить різноманітні. Вони можуть привести хворого до небезпечних станів, так як проявляються аритмією і судомами (під час важкого перебігу). Дуже часто гостра фаза захворювання протікає малосимптомно і швидко проходить.

Що стосується хронічної форми даної хвороби, то вона практично завжди має характерною клінічною картиною. Оскільки головними причинами гіпокальціємії є гіпопаратиреоз, гіпомагніємія, рахіт і хронічна ниркова недостатність, то симптоматика захворювання проявляється підвищеною нервово-м'язової збудливістю з тетанією. Тетанія характеризується періоральних і периферичними парестезіями, а також, карпо-педальним спазмом. Часом, більш легкі симптоми гіпокальціємії переростають у судоми, бронхоспазм, а також, ларингоспазм.

Найбільш часті симптоми гіпокальціємії хронічного типу мають неврологічний і нервово-м'язовий характер. У пацієнтів можуть спостерігатися м'язові спазми стоп і кистей, гримаси особи, спазми гортані, загальні судоми, депресія, психоз, дратівливість, а також, зупинка дихання.

Гіпокальціємія у дітей

Гіпокальціємія у дітей зустрічається набагато частіше, ніж діагностується, особливо у малюків, які не отримують нормального відсотка кальцію з їжею. Якщо такі діти мають прискорений ріст і підвищену розумову і фізичну навантаження, то симптоми гіпокальціємії будуть яскраво вираженими. Гіпокальціємія у дітей супроводжується такими клінічними проявами, як:

• Атипова тетанія (незграбність при рухах, оніміння, крамп (посмикування м'язів)).
• М'які м'язові спазми (жовчна коліка, абдомінальні болі, дисфагія, задихатися коротке дихання).
• Спазми литкових м'язів (кульгавість, яка призводить до частих падінь).
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Карпопедальний спазм.
• Подовження інтервалу QT.
• Персистируюча діарея.
• Ларингоспазм.
• Тетанія.

Всі вищезазначені симптоми гіпокальціємії у дітей є серйозними і дуже небезпечними, оскільки можуть призвести до найнесподіваніших ускладнень.

Лікування гіпокальціємії

Головним методом лікування гіпокальціємії є прийом вітаміну D та препаратів кальцію. У момент терапії гипопаратиреоза необхідно якомога раніше усунути гипокальциемию, а також, не допустити розвиток гіперкальціємії.

Якщо хворий не має проблем зі всмоктуванням кальцію в тонкому кишечнику, то препарати кальцію за короткий період часу зможуть привести до самих позитивних результатів, навіть при важкій формі захворювання.

У момент лікування гіпокальціємії препарати кальцію, як правило, призначають разом з вітаміном D, дозування якого підбирається в залежності від причини захворювання.

При гострій формі хвороби (при тетанії) доктора вдаються до внутрішньовенного введення хлориду, глюцептата і глюконату кальцію. За кілька хвилин вводиться близько 200 мг елементарного кальцію. Так як кальцій подразнює стінки вен, то його найкраще вводити через центральний венозний катетер або в велику вену.

У всіх випадках лікування гіпокальціємії має узгоджуватися з доктором-ендокринологом. Будь-яка форма захворювання є приводом для диференціального аналізу.