Кесарів розтин

Показання до операції кесарів розтин

Кесарів розтин - Хірургічна операція, що використовується для вилучення дитини через розріз в черевній стінці і матці, якщо пологи через природні шляхи вважаються занадто важкими і небезпечними для матері та / або дитини.

До початку самостійних пологів кесарів розтин роблять жінкам:

• при анатомічно вузькому тазі або пухлини його кісток;
• якщо виявилося кровотеча при передлежанні плаценти або якщо нормально розташована плацента стала передчасно відшаровуватися;
• якщо в поганому стані післяопераційний рубець на матці;
• якщо плід відчуває гостру нестачу кисню (гіпоксію);
• якщо мати страждає важким токсикозом, не піддається лікуванню (пізній гестоз);
• якщо у жінки порок серця, важка гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, хворі нирки;
• якщо у майбутньої матері короткозорість високого ступеня (більше 5 діоптрій) і є небезпека тяжкого ускладнення - відшарування сітківки і сліпоти (в цьому випадку важливо виключити потуги).

Дуже часто планове кесарів розтин проводиться за так званим поєднаним показаннями. Що це означає?

Припустимо, перші пологи чекають «літній» по акушерським канонам жінці (від 28 років і старше). Сам вік - ще не причина: багато «вікові первородящие» справляються самостійно, хоча і не так легко, як це буває в 20-25 років. А якщо вагітність до того ж ще переношена, плід великий, тут в доважок до віку цілком ймовірне виникнення при пологах неприємностей. Пологи можуть виявитися затяжними, дитині не вистачатиме кисню і є ймовірність, що він може загинути. До того ж багатьма до 30 років вже зроблено кілька абортів, інші тривало лікувалися від безпліддя або придбали вже які-небудь хронічні захворювання. Що якщо ця вагітність - єдина, яку вдалося зберегти і доносити до кінця? Тоді питання, бути чи не бути цій жінці матір'ю, цілком залежить від способу розродження ...

До речі, кесарів розтин майже завжди неминуче на увазі численних абортів. Після них в матці утворюються дистрофічні і рубцеві зміни, виникають запальні процеси - і ланцюжком тягнуться у вагітність слідства абортів: плацентарна недостатність, слабкість пологової діяльності, гіпоксія плоду ...

Тривалість операції кесарів розтин

Операція триває зазвичай близько години, повторна - довше. Вже на 10-15 хвилині з початку операції плід витягають і він знаходиться поза небезпекою.

Як поводитися після операції

Якщо операція закінчилася без ускладнень, через кілька годин можна повертатися в ліжку, рухати ногами, а на наступну добу - сідати і ходити по палаті. Годувати малюка можна через 2 години після операції. На 6-7-у добу з черевної стінки знімуть шви і маму з дитиною випишуть додому під нагляд лікаря жіночої консультації. Однак загоєння швів на матці і стінці живота ще триває, і доведеться бути обережною. Не витягуйте дитину з низькою ліжечка або коляски (можна брати з пеленального столика і тримати на руках). У перші 2-3 місяці не піднімайте нічого важчого 5 кг.

Можливо, протягом місяця або навіть декількох, відчуватиметься незначна тягне біль внизу живота. Вона пов'язана зі скороченням матки і загоєнням рубця.

Якщо ж раптом відчуваєте різкий біль, якщо знову з'являються рясні кров'янисті, гноевідние виділення з піхви, якщо піднімається температура - негайно звертайтеся в жіночу консультацію. Не виключено, що розвинувся ендометрит - запалення слизової оболонки матки, і потрібно невідкладне лікування.

Загоєння шва на передній черевній стінці проходить, як правило, гладко і безболісно. Лише в дуже рідкісних випадках він запалюється, починає гноїтися. Тоді терміново до хірурга - не можна, щоб запальний процес перейшов у глиб живота, на нижележащие тканини.

Коли можна народжувати після операції кесарів розтин

Протягом наступних 2-3 років небажані ні пологи, ні штучне переривання вагітності. У першому випадку рубець на збільшується матці не зможе остаточно сформуватися, і знову виникнуть Ускладнення-а при аборті є небезпека прориву матки там, де знаходиться колишньої розріз.

Тому незабаром після операції треба вирішити з гінекологом, який метод контрацепції найкраще застосувати.

Практично всі жінки, які перенесли кесарів розтин, можуть і повинні з міркувань безпеки народжувати надалі природним шляхом, якщо немає до цього протипоказань. Однак, коли показання для родоразрешающей операції зберігаються, можливе проведення двох і більше кесаревих розтинів з високим відсотком вдалих результатів.

Знеболювання під час кесаревого розтину

Для знеболення, як при будь порожнинної операції, вагітна отримує наркоз.

Епідурал'ний наркоз: анестезуючу речовину вводять в так зване епідуральний простір спинного мозку в поперековому відділі. Біль знімається в нижній частині тіла, з породіллею можна навіть розмовляти.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині

Зазвичай для знеболювання при операції кесаревого розтину проводиться епідуральна анестезія. Епідуральну анестезію звичайно виконують, коли породілля сидить прямо або лежить на боці, згорнувшись калачиком, щоб анестезіолог отримав оптимальний доступ до хребта. Якщо пробна доза проходить успішно, то в перидуральною просторі, зазвичай, залишають катетер, через який в міру необхідності додається ліки, доза якого варіюється в міру необхідності. Саму процедуру описують найрізноманітнішими епітетами, від «неприємної» до «дуже болючою».

Часто через сутичок породіллі буває дуже важко зігнутися. Місцева анестезія більш болюча, ніж введення епідуральної голки, оскільки на момент введення голки породілля вже нічого не відчуває. Більшість жінок відчувають у цей момент «поштовх і поколювання». У рідкісних випадках голка може зачепити нерв, що викликає судому ноги або раптову «стріляє» біль. Це нормально і не означає, що вам загрожує параліч.

Відчуття породіллі після проведення анестезії залежать від поєднання ліки, стадії пологів і безлічі інших чинників. Деякі жінки відчувають сутички, однак не відчувають їх хворобливості. Інші згадують, що абсолютно нічого не відчували - від сосків до самих колін їхнє тіло заніміло. Неодмінно обговоріть з анестезіологом свої можливі відчуття, щоб вони не стали для вас несподіванкою.

Після появи на світ малюка видаляють катетер і закріплює його скотч. Однак навіть після цього мама протягом декількох годин може відчувати оніміння ніг. У рідкісних випадках період оніміння може розтягнутися на більш тривалий час. Не виключені хворобливі відчуття в місці введення голки.

Набагато рідше використовують інтубаційний (ендотрахеал'ний) наркоз: в дихальне горло вводять трубку, по якій надходить кисень із закисом азоту. До витягання плода жінці проводять щадну анестезію самими мінімальними дозами. Тільки коли дитина відділений, дають глибоку анестезію - належить ще закрити операційне поле. В даний час роблять поперечний надлобковий шов довжиною близько 12 см, такий шов краще заживає і відмінно виглядає в косметичному відношенні. При термінової операції розріз може бути виконаний від пупка вертикально вниз.