Атопічна (алергічна) бронхіальна астма - Алергічна бронхіальна астма та вагітність
Алергічна бронхіальна астма та вагітність.
З особливою ретельністю проводять заходи щодо усунення алергенів і створенню гіпоалергенної середовища під час вагітності. Обов'язково виняток активного і пасивного куріння.
Проведене лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання.
1) легке епізодичне перебіг бронхіальної астми. Призначаються бронхоросшірящіе препарати за потреби. Переважний атровент.
2) легке персистуючий перебіг бронхіальної астми. Інгаляційний кромогликат натрію (интал, тайлед). При неефективності замінити на інгаляційні глюко кортикостероїди в низьких дозах (таблиця №1). Для пацієнток під час вагітності переважні похідні беклометазону і будесоніду. Але можна продовжити прийом інших кортикостероїдів у хворих, якщо ними успішно контролювали бронхіальну астму до вагітності.
3) середньотяжкий перебіг бронхіальної астми. Інгаляційні кортикостероїди в середніх дозах.
4) важкий перебіг бронхіальної астми. Інгаляційні кортикостероїди у високих дозах. Якщо існує необхідність у високих дозах інгаляційних кортикостероїдів під час вагітності, то перевагу слід віддавати будесоніду і його похідним. Можливе призначення таблетованих кортикостероїдів (преднізолон) по переривчастим схемами.
Пологи тільки в умовах стаціонару. Електронне моніторування плода проводиться з моменту надходження в пологовий будинок, хоча якщо бронхіальна астма добре контролюється, і хвора не відноситься до групи ризику, постійний моніторинг плоду не потрібно. Функція дихання (спірографія, пікфлоуметрія) оцінюється з початку родової діяльності, і потім кожні 12:00 до розродження. Хороше знеболення знижує ризик розвитку нападів ядухи під час пологів. При необхідності кесаревого розтину краща nepідуральная анестезія, як анальгетик використовують фентаніл. Кращим є розродження через природні родові шляхи, враховуючи, що кесарів розтин асоціюється зі значним збільшенням ризику загострення захворювання.
У період грудного вигодовування продовжують протиастматичні терапію, проведену під час вагітності. Не бажаний теофилин і його похідні через прямого токсичної дії на плід.
