» » Видалення лігатур після операції кесаревого розтину

Видалення лігатур після операції кесаревого розтину

При використанні для зашивання рани на матці при операції кесаревого розтину синтетичного нерассасивающіеся шовного матеріалу, особливо при зав'язуванні першого ряду лігатур вузлами в просвіт порожнини матки, часто внаслідок тривалого знаходження решт лігатур в порожнині матки виникає ендометрит. Він проявляється у вигляді тривалих ациклічних кровомазаній на тлі регулярного ритму менструацій. Гістероскопія в цій ситуації дозволяє виявити причину кровотеч, локалізувати лігатури.

Гістероскопічна картина лігатур після операції кесаревого розтину:

При гістероскопії можуть бути видні звисають з передньої стінки матки, в області її істміческого відділу, кінці лігатур. Проте частіше вузли і кінці ниток покриті фібрином і розташовуються в товщі слизової. Тому при підозрі на наявність лігатур і неможливості побачити їх при гістероскопії, слід провести вишкрібання слизової передньої стінки матки, особливо в галузі істмуса. Після цієї маніпуляції нитки бувають видно значно краще.

Техніка видалення лігатур після операції кесаревого розтину:

Цю операцію найкраще робити на початку менструального циклу, відразу після закінчення менструації (на 5-7 день), коли ендометрій ще досить тонкий і не заважає огляду стінок порожнини матки.

Цервікальний канал для видалення лігатур, врослих в товщину стінки матки, розширюють до № 11,5-12 розширювачами Гегара. Після візуалізації лігатур за допомогою гістероскопа кюреткою виробляють вишкрібання слизової в місці локалізації лігатур. При цьому можливе видалення частини слабо тримаються ниток, крім того оголюються і вивільняються нитки, вросли в підслизовий шар міометрія. Після цього підготовчого етапу в порожнину матки знову вводять гістероскоп і під візуальним контролем гістероскопічних щипцями захоплюють і видаляють лігатури.

При неможливості видалення ниток щипцями в операційний канал гістероскопа вводять ножиці і ними перетинають один кінець лігатури вище вузла, після чого видаляють гістероскопічних щипцями.


Поділися в соц мережах:


Увага, тільки СЬОГОДНІ!