Пологи. Естесственно пологи.

Звичайні, вагінальні пологи, є найкращим вирішенням і для дитини, і для матері. Вони природні, тому організм кожної жінки готовий до них, і Вам не слід сильно переживати через це. Це цікавий і захоплюючий процес, через який не кожному дано пройти. Ви повинні цінувати цей дар, діяти спокійно і бути впевненою у власних силах. Ви і Ваша дитина пройдете через це випробування разом, підтримайте, допоможете один одному і станете одним цілим.

На жаль, мало породіллі хочуть, щоб в такі важливі хвилини поруч був чоловік. А якщо жінка згодна - це говорить про високий довірі до коханої людини. У тому, що сучасні батьки мало беруть участь у вихованні дітей, винні нерідко жінки. Тітоньки, бабусі, мами, дружини просто не підпускають чоловіків до немовляти. Але ж відомо, якщо батько з народження няньчиться з малюком, він міцно пов'язаний з дитиною довічно.

Папа повинен бути добре обізнаний, що таке, власне, пологи. Починаються вони переймами, які тривають кілька годин. Далі - потуги, коли малюк потрапляє в родові шляхи. Це найактивніший процес в пологах. Потім дитинка з'являється на світ. До цього моменту не проливається ні краплі крові. Вона з'являється, коли відділяється послід. Малюк народжується, і дуже корисно тут же покласти його мамі на живіт і прикласти до грудей.

Якщо все це представляти заздалегідь, пологи не здадуться лякає і неестетичного видовищем. До того ж, чоловік, як ніхто інший, підтримає свою «половинку». Розмовляйте з породіллею, підбадьорюйте її.

Початок пологів непередбачувано

Навіть якщо Ви і Ваш лікар приблизно підрахували час появи дитини на світ, початок пологів найчастіше застане Вас зненацька. Ніколи не можна сказати точно, коли це проізойдет- все залишається таємним і непередбачуваним. Тому Ви повинні бути готові до того, що пологи можуть початися в будь-який момент. З початку дев'ятого місяця ми радимо Вам підготувати всі речі, які знадобляться вам в пологовому будинку.

Що брати з собою в пологовий будинок

Обов'язково познайомтеся з лікарнею, в якій ви збираєтеся народжувати.

Спільно з лікарем складіть план пологів і обговоріть питання, які можуть виникнути.

Упакуйте речі для лікарні у чисті нові поліетиленові пакети. Список необхідних речей вам підкаже лікар. Виглядає даний список приблизно таким чином:

1. Документи:

• обмінна карта-
• копія медичного страхового поліса-
• паспорт.

2. Одяг:

• спортивний костюм
• домашня піжама-
• носочки (кілька пар) -
• одноразові трусики (не менше 7 штук) -
• бюстгалтер для годування (2 штуки) -
• 2-3 нічних сорочки з широкою горловиною або застібкою спереді-
• довгі футболки (2-4 шт.) - ідеально підходять для пологового залу.

3. Засоби особистої гігієни:

• прокладки супервпітивающіе (2-3 пачки) - ідеально підходять подовжені ночние-
• одноразові прокладки для грудей (пачка, в пологовому будинку краще одноразові) -
• туалетний папір-
• зубна щітка і паста-
• гребінець (шпильки, гребінь, обідок, якщо користуєтеся) -
• губка або мочалка-
• шампунь і гель для душа-
• мило (зручно використовувати рідке мило з антибактеріальними властивостями) -
• рушники (2 штуки).

4. Всяка всячина:

• дрібниця, жетони і карти для телефонів-
• записна книжка-
• ручка-
• пакети для брудної белья-

5. Малюкові:

• одноразові підгузники для новонароджених на 2-5 кг (1-2 упаковки) -
• 4-5 бавовняних комбінезона із застібкою від ніжки до горлишка-
• 2-3 теплих кофточкі-
• 2-3 маленьких трикотажних шапочкі-
• 2-3 пари шкарпеток і тонкі рукавиці.

Одяг для мами і малюка на момент виписки може тато принести до виписки або відразу взяти з собою.

Якщо утворюється трохи вільного часу в очікуванні пологів, відволіктися, заспокоїтися вам допоможе невеликий магнітофон, а краще плеєр з навушниками, щоб не заважати сусідкам. Слухайте приємну музику, краще класику.

Пологи - процес, що вимагає багато сил і енергії. Тому не заважає взяти з дому фрукти, кислий сік, лимони, шоколад, а не чекати, коли їх принесуть рідні.

Якщо є бажання, прихопіть з дому фотоапарат (тільки без спалаху). Маленькі дітки змінюються щохвилини. А як хочеться зупинити мить!

Не беріть в пологовий будинок книги, вовняні речі, м'які іграшки! Саме на цих речах хвороботворні мікроорганізми живуть максимально довго.

Ну що, все необхідне упаковано? Пора!

Ознаки швидкого початку пологів

Отже, все необхідне запасено, підготовлено, приведено в порядок. Залишається чекати дорогого нового члена сім'ї. У мами підходить термін пологів ...

За кілька днів до них з'являються певні ознаки - провісники близького початку:

• зменшується висота стояння матки, стає легше дихати, що пов'язано зі зменшенням тиску на діафрагму;
• знижується рухова активність плода, а його головка притискається до входу в малий таз (у первородящих жінок);
• зменшується кількість навколоплідних вод;
• з піхви виділяється густий слиз - слизова пробка, що закриває під час вагітності канал шийки матки;
• матка стає збудливою. Якщо натиснути на неї долонею, вона стане напруженою і твердою, а потім поступово розслабиться. Те ж відбувається і при ворушіння дитини.

Інші ознаки швидкого настання пологів з'являються дещо пізніше і безпосередньо передують їм. Вони характерні для підготовчого, або прелімінарного, періоду пологів.

У нормі, прелімінарний період триває не більше доби. За цей час організм «налаштовується» на майбутні пологи. Шийка матки стає зовсім м'якою, здатної розтягуватися під дією сутичок. М'язи матки починають періодично скорочуватися. Від сутичок в пологах ці скорочення відрізняються нерегулярністю (проміжки між скороченнями бувають то більше, то менше), неоднаковою силою і тривалістю. Такі скорочення в нормі безболісні і відчуваються тільки як напруга живота або невеликий тиск в його нижніх відділах.

Відчуття малюка

Чомусь стіни мого «затишного» будиночка починають рухатися?

Нічого не розумію.

Відбувається щось дивне.

Я відчуваю, що мама дихає глибше, її серце з кожним днем б'ється швидше і сильніше.

Я вже досить великий і важкий. Мені вже тісно тут: ні випростатися, ні витягнути ніжки.

Єдина розвага - це смоктання пальчика.

І скільки можна вже пити цю воду? Мені хочеться чогось повкуснее!

Мені вже не в моготу стільки гикати.

Це переходить всякі межі! Ні, треба щось робити.

Поради лікаря

На 39-40 тижнях починаються перейми Брекстона-Хікса. Вони безболісні і короткі (кожна триває не більше 30 секунд). Твій животик в цей час стає тугим і напруженим.

Помилкові сутички готують до пологів вас обох.

Зараз малюк п'є і виділяє багато навколоплідної рідини - до 3-х літрів на день (у цьому і полягає причина гикавки). Таким чином, його травна і сечостатева системи готуються до активної роботи.

Що робити мамі

• Спи на лівому боці і підкладай подушки під поперек і між колінами.
• Чи не лежи спині - в такому положенні до плоду надходить менше кисню.
• Більше відпочивай і жени геть негативні думки.

Коли пора їхати в пологовий будинок

Про наближаються пологах жінка може дізнатися приблизно за тиждень, якщо буде уважно прислухатися до своїх відчуттів. В останні дні вагітності їй стає легше дихати, бо тиск матки на діафрагму слабшає - дитина трохи зміщується вниз, готуючись до появи на світ. При цьому живіт майбутньої мами злегка опускається. Провісником пологів є і постійні дискомфортні відчуття в попереку, які почасти пояснюються зміною положення плода. Багато жінок напередодні народження малюка починають втрачати у вазі.

За 24-48 годин до пологів у вагітної з'являються слизові виділення, пофарбовані кров'ю. Це канал шийки матки позбавляється від свого вмісту, звільняючи шлях для малюка. Слабкі скорочення матки, які майбутня мама звикла відчувати протягом всієї вагітності, в останні дні частішають і стають більш інтенсивними. Іноді жінки приймають ці провісники пологів за сутички, які сповіщають про початок пологів, і відправляються в лікарню, а болю тим часом несподівано затихають. Тому, відчувши скорочення, не поспішайте викликати "швидку допомогу", а простежте за їх динамікою протягом години.

Про початок сутичок говорить приблизно така картина: 40 секунд сутичка - 20 хвилин пауза - 40 секунд сутичка - 15 хвилин пауза - 40 секунд сутичка - 15 хвилин пауза - 40 секунд сутичка - 15 хвилин пауза. Прості скорочення не відрізняються такою регулярністю. Під час сутичок створюється враження, що біль накочує, як хвиля, - зароджується в середині спини, потім поширюється на стегна і як би з'єднується в області живота. При справжній сутичці матка приходить в тонус, і її напругу вагітна може відчути, поклавши руку на живіт.

Переконавшись, що пологи почалися, постарайтеся розслабитися: чим спокійніше ви будете, тим швидше маля з'явиться на світ. Якщо жінка напружена, шийка матки розкривається повільно. Зосередьтеся на тому, щоб правильно дихати під час сутички: це необхідно для гарного постачання дитини киснем. Коли біль наближається, потрібно дихати глибоко, роблячи повні вдихи і видихи. Сутичка почалася - повністю розслабтеся і дихайте поверхнево, роблячи швидкі і ритмічні вдихи і видихи. Сутичка пройшла - зробіть повний вдих животом і грудьми і повільно видихніть. У перервах між переймами - відпочинок і нормальне дихання. Такі дихальні вправи навіть здатні зменшити біль під час сутички.

Допоможе вгамувати неприємні відчуття і потирання попереку зверху вниз в крижової області. Погладжування передній поверхні матки - просто кажучи, живота - теж у якійсь мірі знімає напругу. Все це можна проробляти сидячи, стоячи, лежачи або походжаючи по квартирі - як вам зручно. Якщо зголодніли, то можете підкріпитися, тільки їжа повинна бути легкою. Але не намагайтеся полегшити біль за допомогою ліків - вони можуть пошкодити малюкові. Поступово сутички стають більш тривалими (до 1 хвилини) і болючими, а інтервал між ними скорочується.

Коли перепочинок складе 3-5 хвилин, пора вирушати в пологовий будинок. Якщо ви народжуєте вперше, то чекати такого інтервалу доведеться досить довго, адже перші пологи можуть тривати 12-14 годин. У повторнородящих цей процес протікає майже вдвічі швидше. Якщо відійшли води, потрібно негайно їхати в пологовий будинок. У нормі води виливаються після початку сутичок, але іноді це відбувається і до перших ознак пологів. Зверніть увагу на те, як виглядає излившаяся рідина - це може виявитися важливим для лікаря. Нормальні води не мають запаху, прозорі, жовтуватого кольору.

Тепер до плоду, який залишився без водної захисту, може легко проникнути інфекція, тому майбутній мамі потрібно надіти свіжу білизну і покласти чисту прокладку. Вирушати в пологовий будинок слід на транспорті - ні в якому разі не пішки.

Якщо пологи почалися в дорозі

Ми вже говорили про те, що в кінці вагітності краще не вживати ніяких поїздок. І все ж обставини можуть скластися так, що вам не вдасться уникнути поїздки, навіть перед самими пологами. Пологи можуть початися в дорозі. Що ж робити в такому випадку?

Якщо це трапилося в поїзді чи літаку, насамперед, зверніться до провідника або стюардесі, які постараються знайти серед пасажирів медика. Якщо фахівця не виявилося, допомога вам може надати будь-яка людина, що супроводжує вас, - чоловік, мати, сестра. Або жінка з числа пасажирів, але краще, якщо вона має власний досвід пологів.

Звичайно, під час пологів необхідно дотримуватися максимально можливу чистоту. В аптечці вагона або літака завжди знайдуться стерильний бинт, йод, спиртовий розчин зеленки. Вам буде потрібно і чисту білизну (в поїзді це не проблема). Надає допомогу повинен ретельно вимити руки з милом, потім протерти їх одеколоном і змастити кінчики пальців і нігті спиртовим розчином йоду.

Неспеціалісту можна втручатися в перебіг пологів і навіть торкатися до живота і статевим органам породіллі. В даному випадку нехай природа розпорядиться сама процесом появи на світ нової людини. Дитину, відразу після народження його голівки і плічок, потрібно покласти на чисту білизну або простирадло між ногами матері і стерильним бинтом видалити слиз з його ротика і ніздрів. Робити це слід обережно: слизові оболонки новонародженого надзвичайно ніжні. Важливо також щоб не натягалася пуповина.

Приблизно через хвилину після народження дитини пуповину перев'язують у двох місцях - на відстані 10 і 15 см від пупка новонародженого. Вузол, зав'язаний ближче до дитини, повинен бути особливо надійним. Пуповину між вузлами обробляють спиртовим розчином йоду. Ножиці або бритву (складаний ніж) обпалюють в полум'ї сірника або запальнички і обробляють розчином йоду, а потім перетинають пуповину між вузлами. Поверх кінця пуповини з боку дитини потрібно накласти пов'язку з стерильного бинта. Малюка слід запеленать в чисте простирадло і закутати в ковдру або теплий одяг.

Після народження дитини матері необхідно лежати, оскільки пологи ще не закінчилися. Повинно відокремитися і народитися дитяче місце. Ні в якому разі не можна тягнути за пуповину. Це може викликати порушення нормального відділення та народження посліду. Після того як послід з'явиться зі статевих шляхів, його потрібно загорнути в тканину або папір, оскільки плаценту обов'язково огляне лікар лікарні, в яку будуть доставлені мати і дитя. Для того щоб краще скорочувалася матка, можна натиснути кілька разів на низ живота породіллі.

Через 15-20 хвилин, якщо все пройшло благополучно, новонароджений стає рожевим, дихає рівно, голосно кричить. У такому випадку його можна тут же прикласти до грудей матері. Однак, як би не пройшли пологи - благополучно або з ускладненнями, мати і новонародженого потрібно якомога швидше доставити в найближчий медичний заклад. Краще, щоб це був пологовий будинок.

Що відбувається в першому періоді пологів

Перший період - найтриваліший, його називають періодом розкриття шийки матки.

З початком пологів сутички посилюються і шийка матки раскривается- цей період пологів в нормі триває від 8 до 24 годин. Середня тривалість першого періоду у первісток складає 12 - 14 годин-уповторнородящих - 6-12 годин.

Сутички тривають з перервами протягом всіх пологів, скорочуючи м'язові волокна тіла матки і розтягуючи шийку матки. Кожне скорочення проходить хвилею: воно досягає піку, потім поступово слабшає, дозволяючи матці деякий час відпочити. На початку пологів сутички можуть відчуватися як тупий біль у попереку або як менструальні болі. Ці початкові сутички зазвичай (але не завжди) короткі і несильні, продовжуються від 15 до 25 секунд з інтервалом до 15-20 хвилин. Деякі пологи, проте, починаються з частих і досить сильних сутичок. З розвитком процесу пологів ви відчуєте сутички більше в животі або і в животі, і в попереку, а біль у попереку може не проходити і між переймами. До кінця першого періоду сутички зазвичай дуже інтенсивні і тривають до 60 секунд з інтервалом всього в дві хвилини.

Зазвичай сильні перейми більш ефективні і для розкриття шийки матки, і для виштовхування дитини. Сутички відбуваються мимоволі, під контролем гормональних та інших фізіологічних факторів. Почавшись, процес зазвичай не зупиняється до народження дитини.

До моменту повного розкриття матки зазвичай розкривається плодовий міхур і виливаються навколоплідні води.

Основними показниками, за якими судять про правильність течії першого періоду пологів, є частота, регулярність і сила сутичок, а також швидкість розкриття шийки матки.

Стан шийки матки в пологах визначає лікар, виробляючи вагінальне дослідження, а якість сутичок оцінюється за допомогою спеціальних приладів - моніторів, які, крім показників родової діяльності, реєструють і частоту серцевих скорочень плода.

Якщо монітора немає, сутички просто підраховують, визначаючи їх тривалість та інтервали між ними за секундоміром, а їх силу - по тому, як напружується матка під час сутички. Для цього кладуть долоню на живіт вагітної.

Що відчуває маля

Ой! По-моєму починається серйозна робота! Знайома вібрація стінок мого будиночка все сильніше і частіше. І мама стала якоюсь неспокійною. Мене кудись постійно тягне, моя голова в щось постійно впирається ... І що за невідома сила змушує її постійно у щось битися, але це невідоме «щось» піддається їй і моя голова опускається все нижче і нижче. Ох, як незручно! Мені доводиться постійно повертати мою бідну голову. Ось, притиснув підборіддя до грудей. Начебто полегшало. Але де ж той стан невагомості, яке мене постійно супроводжувало? Жахливо! Над головою щось рвонуло! Де вода? Куди вона витікає? Що я буду пити? Так, місця стає все менше і менше. Страшно ...

Ось це ґрунтовна струс! Світ навколо мене все менше і менше, але я вже не лякаюся. Можна сказати, що я вже звик. Просто я звикся з думкою, що явище це тимчасове. Ось і доктор каже мамі, що скоро все пройде і їй стане легше. А раз стане легше мамі, то стане легше і мені. Так-так, скоро настане тиша і спокій. Адже не може ж це неподобство тривати вічно! Ох, як голова розболілася. По-моєму, на моїй маківці вже і шишка виросла. Шкода, що помацати можна. Але ж ні, ця вібрація все посилюється і посилюється, а перепочинку-то майже ніякої, всього-то кілька секунд. А потім все по-новій! Так, мабуть, тряска в тому літаку, в якому ми з мамою востаннє летіли в Єгипет, це «дитячий лепет» в порівнянні з тим, що відбувається зараз. Але мама, що з мамою? Боже, тільки б вона витримала!

Поради лікаря

У цьому періоді шийка матки розслабляється і починає повільно розкриватися (1 см на годину). М'язи верхній її частині підштовхують плід по родовому каналу.

Сильні перейми змушують дитину нервувати (це видно на моніторі під час УЗД). Він намагається розширити простір: активно ворушить ручками та ніжками.

Проте брак місця - не єдина проблема. У цей період пологів йому мало повітря. Справа в тому, що при переймах стискаються кровоносні судини плаценти, кровообіг сповільнюється, і до малюка надходить менше кисню. Лікарі знають, як важко доводиться плоду і уважно стежать за його станом: за допомогою кардіотокографія слухають сердечко.

Нарешті шийка матки розкрилася повністю (на 10 см). Сутички почастішали, біль посилилась. Але є і хороша новина! Тобі залишилося потерпіти зовсім трохи. Адже організм вже почав активно виробляти ендорфіни. Цей гормон - відмінна природна анестезія.

Скоро стане легше.

Що робити мамі

Постарайся розслабитися. Якщо ти напружена, то біль буде гостріше. Не панікуйте, контролюй свій страх. Зайва порція адреналіну малятку абсолютно ні до чого. Чим менше цієї речовини надходить до плоду, тим легше для нього процес народження.

У першому періоді пологів під час кожної сутички погіршується постачання плоду кров'ю. Ваші відчуття при цьому такі, що вам мимоволі хочеться дихати глибше. У вас до того ж частішає серцебиття. Завдяки таким рефлекторним реакціям на сутичку, дитина отримує більше кисню. Якщо ви під час сутички спокійно, рівно і глибоко дихайте, тим самим ви допомагаєте своєму малюкові впоратися з тимчасовою гіпоксією.

Правда, глибоке дихання під час пологів - Поняття відносне. Через високого стояння діафрагми жінка в пологах може дихати тільки за рахунок верхніх відділів легенів. Але при кожному вдиху повітря повинне як би вливатися в легені, вільно заповнюючи верхню частину грудної клітки. І так само легко потрібно робити видих. Не можна втягувати повітря судорожно, із зусиллям, а видихати - поштовхами.

Положення породіллі під час сутичок може бути різним. Одні жінки воліють стояти, інші ходити. І це цілком допустимо, якщо немає протипоказань через багатоводдя, багатоплідної вагітності, високого артеріального тиску і т. Д. Але найкраще лежати на боці, злегка підігнувши коліна, і м'яко погладжувати, ледве торкаючись, нижню половину живота в ритмі вдиху і видиху . Погладжування виробляють кінчиками пальців обох рук в напрямку від середньої лінії живота в сторони. Під час погладжування можна повторювати формулу, яку ви використовували при аутотренінг: «Я спокійна. Контролюю себе. Моє дихання рівне, глибоке ... »

Для знеболювання пологів можна застосовувати і точковий самомасаж. Спереду натискають на крапки у переднє-верхнього краю клубових костей- ззаду - на точки у зовнішніх кутів поперекового ромба. При натисканні на точки долоні розташовуються уздовж стегон, само ж масування виробляється кінцями відставлених, злегка вібруючих великих пальців. Точки у зовнішніх кутів поперекового ромба притискують, підкладаючи під поперек або стислі в кулаки кисті, або валик.

Крім того, вам потрібно стежити за часом початку і закінчення сутичок. Нагадувати собі з появою кожної з них, що ось ще трохи розкрилася шийка матки, ви стали трохи ближче до закінчення пологів, що вам потрібно рівно і спокійно дихати, щоб допомогти своєму малюкові.

Якщо вам дуже боляче, скажіть про це лікареві. І він, залежно від ситуації, знайде спосіб вам допомогти.

У першому періоді пологів у багатьох жінок виникає блювота. Якщо при цьому немає інших патологічних симптомів - наприклад, болів у шлунку, головного болю, «миготіння мушок» перед очима, - це не страшно і зазвичай буває пов'язано з зміною тонусу вегетативної нервової системи під час пологів, а також з розкриттям шийки матки. Така блювота зазвичай триває недовго і не вимагає спеціального втручання. Після припинення позивів на блювоту потрібно прополоскати рот водою і зробити 1-2 ковтки, але не більше, щоб не спровокувати новий напад нудоти.

Епідуральна анестезія в пологах

Епідуральну анестезію виконують для знеболювання при звичайних пологах, стимульованих пологах, при кесаревому розтині і за бажанням жінки. Епідуральну анестезію звичайно виконують, коли породілля сидить прямо або лежить на боці, згорнувшись калачиком, щоб анестезіолог отримав оптимальний доступ до хребта. Якщо пробна доза проходить успішно, то в перидуральною просторі, зазвичай, залишають катетер, через який в міру необхідності додається ліки, доза якого варіюється в міру необхідності. Саму процедуру описують найрізноманітнішими епітетами, від «неприємної» до «дуже болючою». Часто через сутичок породіллі буває дуже важко зігнутися. Місцева анестезія більш болюча, ніж введення епідуральної голки, оскільки на момент введення голки породілля вже нічого не відчуває. Більшість жінок відчувають у цей момент «поштовх і поколювання». У рідкісних випадках голка може зачепити нерв, що викликає судому ноги або раптову «стріляє» біль. Це нормально і не означає, що вам загрожує параліч. Відчуття породіллі після проведення анестезії залежать від поєднання ліки, стадії пологів і безлічі інших чинників. Деякі жінки відчувають сутички, однак не відчувають їх хворобливості. Інші згадують, що абсолютно нічого не відчували - від сосків до самих колін їхнє тіло заніміло. Неодмінно обговоріть з анестезіологом свої можливі відчуття, щоб вони не стали для вас несподіванкою. Після появи на світ малюка видаляють катетер і закріплює його скотч. Однак навіть після цього мама протягом декількох годин може відчувати оніміння ніг. У рідкісних випадках період оніміння може розтягнутися на більш тривалий час. Не виключені хворобливі відчуття в місці введення голки. Епідуральна анестезія має безліч недоліків. Найбільш поширене ускладнення - падіння кров'яного тиску матері, що можна швидко виправити за допомогою ліків або зміни пози. Домисли про те, що на тлі епідуральної анестезії починає страждати плід, виникає неправильне положення плоду, збільшується ризик проведення кесаревого розтину не мають під собою ніяких підстав. На жаль, параліч, оніміння, ураження нервів і інфекційні ускладнення у матері бувають, але частота подібних ускладнень мізерно мала. Думка деяких акушерів-гінекологів, анестезіологів полягає в тому, що вдаватися до епідуральної анестезії можливе не раніше певного моменту пологів. Подібне зволікання пояснюється тим, що епідуральна анестезія може уповільнити або навіть зупинити пологи. Крім того, таке зволікання дозволяє уникнути деяких ускладнень. Обов'язково розпитайте лікаря і акушерку, коли вам зроблять анестезію. Якщо ви хочете народжувати без епідуральної анестезії, вас ніхто не змусить нею скористатися. Багато породіллі воліють народжувати самостійно, без всяких ліків і знеболення. Крім того, деяким жінкам допомагає впоратися з болем присутність партнера в пологах.

Епідуральна анестезія дозволена не всім. Існують фізичні причини, за якими епідуральна анестезія може бути протипоказана.

Що відбувається в другому періоді пологів

Другий період пологів, або період вигнання плоду, слід безпосередньо за першим. До його початку сутички досягають значної тривалості і сили, а так як шийка матки більш не перешкоджає народженню плоду, матка потроху вичавлює його зі своєї порожнини. Хоча сутички в кінці першого періоду пологів значно сильніше й триваліше, ніж на початку, їх сили недостатньо для того, щоб подолати опір тканин родового каналу просувається голівці плоду. Коли голівка опускається в порожнину малого тазу, включається рефлекторний механізм, що змушує скорочуватися м'язи передньої черевної стінки (як при акті дефекації), а також м'язи промежини, живота, стегон і ряд інших м'язів, синхронні із скороченнями матки, називаються вони потугами. При потугах різко збільшується тиск в черевній порожнині і порожнині матки, завдяки чому плід і просувається по родовому каналу.

Рух плоду в родових шляхах: 1 - згинання голівки при вході в малий таз, 2 - внутрішній поворот голівки в порожнині малого тазу, 3 - розгинання і народження голівки.

З особливостями розмірів малого тазу і формою голівки плоду пов'язані ті рухи, які здійснить плід в процесі народження.

Головка плоду спочатку згинається так, щоб проходити через площини малого тазу найменшими розмірами, потім, у міру просування, повторюючи форму родового каналу, голівка здійснює внутрішній поворот, потім показується із статевої щілини, розгинається і народжується. Після народження голівки внутрішній поворот здійснює плечовий пояс плоду. Плічка опускаються по родовому каналу і народжуються. Слідом за ними без утруднень народжується тулуб і ніжки, оскільки розмір їх істотно менше вже народилися голівки і плечового поясу плоду.

Бувають випадки, коли розміри плоду (насамперед його головки) більше розмірів малого тазу, через які вона повинна пройти. Це зустрічається при народженні крупного дитини і навіть дитини нормальних розмірів, якщо у його матері вузький таз. Природні пологи при цьому стають неможливими, і розродження проводиться шляхом операції кесаревого розтину.

У другому періоді пологів, як і в першому, родова діяльність може ослабнути - спостерігається слабкість потуг. При цьому плід як би «застряє» в порожнині малого тазу, що зазвичай призводить до його гіпоксії. При її виникненні відразу змінюється частота серцебиття плоду. Потрібно сказати, що за характером серцевої діяльності судять про стан плоду під час пологів. Його серцебиття прослуховують і в період вагітності, і при пологах за допомогою спеціального портативного приладу (якщо не проводиться безперервний моніторний контроль) або акушерського стетоскопа не рідше 2 разів на годину в першому періоді пологів і після кожної потуги - у другому.

Після народження голівки плоду з його носових ходів і порожнини рота видаляють слиз, щоб вона не потрапила в дихальні шляхи, коли дитина почне самостійно дихати. Народженого малюка відокремлюють від плаценти, яка ще перебуває в порожнині матки. Для цього пуповину перетинають між двома затисками. З моменту першого вдиху (крику) плід стає новонародженим. Народженням дитини завершується другий період пологів.

Що відчуває маля

Господи, як же я втомився!

Але поки б'ється моє серце, здаватися я не збираюся! Ось, вже відкрилося і друге дихання.

Але що це за нові відчуття - якщо раніше доріжку в «новий» світ проробляла тільки моя голова, то тепер я відчуваю, що мамине тіло починає мені допомагати. Мама тужиться, і в цей момент я повільно, але впевнено, просуваюсь вперед. Я пробираюсь по якомусь вузькому коридору. Ні, ну вже так тісно мені ще ніколи не було.

Дихати абсолютно нічим, та й сердечко щось так сильно забилося. Таке відчуття, що воно ось-ось вискочить з грудей.

Але що це - яскраве світло, чиїсь руки тримають мене, люди кругом?

А як шумно і холодно!

Невже це мій «новий» світ, у який я з таким трудом прагнув потрапити останні 12:00? Немає сумнівів!

Я бачу, як слідом за моєю головою прослизають плічка, тулуб, а ось і ніжки, хоч і кривенькие трошки, але мої.

Я приголомшений!

А хто це так голосно кричить?

Боже, невже це я !.

 Поради лікаря

Другий етап пологів досить короткий (від години до 1,5).

Тобі потрібно знати: найважче позаду, а попереду - зустріч з малятком.

Сутички менш болючі і повторюються рідше.

Саме зараз ти можеш активно діяти (прискорити розкриття матки було не в твоїх силах).

Коли дитина розтягує м'язи тазового дна і піхви, рецептори, які знаходяться на тканинах, викликають бажання тужитися.

, Не забороняй йому, напружуй м'язи очеревини і таза.

У цей час в організмі виробляє окситоцин, стимулюючий потуги.

Що робити мамі

Не забувай правильно дихати. Пам'ятай, що глибокі вдих і видих діють на крихту заспокійливо, а часті і неглибокі - насичують його організм киснем. Крім того, дихання в такт сутичок зменшує біль.

У другому періоді пологів вас переведуть в родовий зал. Потугами ви можете керувати. Ефективність потуг контролюють лікар і акушерка. У цьому періоді породілля відчуває кілька неприємне відчуття розпирання. Потрібно сказати, що хворобливість потуг багато в чому залежить від того, чи правильно ви тужітесь і чи правильна ваша поза.

Ви лежите на родовому столі, плечі у вас трохи підняті. Упріться стопами в стіл, вхопитеся руками за поручні пологового столу і, глибоко зітхнувши, затримайте дихання, щільно закривши рот, напружте. Так ви посилити потуги. Потім розслабтеся і глибоко, спокійно дихаєте без затримок на вдиху. Потуги стають найбільш сильними, коли голівка проходить через таз. Як тільки вона з'являється із зовнішніх статевих органів, акушерка надає посібник, що захищає м'язи промежини від розриву. В цей час необхідно дуже точно виконувати всі вказівки акушерки. Пам'ятайте про те, що голівка плода виводиться із статевих шляхів поза потуги. Для цього, незважаючи на виникаючий рефлекс потуги, потрібно стримувати її - розслабитися і дихати через рот без найменшої затримки на вдиху.

Що відбувається в третьому періоді пологів

Третій період називають ще Послідовий. Обсяг матки після народження дитини значно зменшується. Потрібен якийсь час для того, щоб вона знову знайшла тонус - відділення і народження посліду також відбувається завдяки її скороченням. Зазвичай вони починаються через 5-10 хвилин після закінчення другого періоду у первісток і дещо пізніше - у повторнородящих, оскільки м'яз матки у них володіє меншим тонусом через розтягнення в попередніх пологах. Зазвичай послід народжується за 15-20 хвилин.

Якщо плацента під дією скорочень матки не відділяється від її стінки і не народжується протягом 30 хвилин, її доводиться відокремлювати і видаляти рукою. Цю процедуру проводить тільки лікар і здійснюється вона під внутрішньовенним наркозом. Після відділення плаценти пологи закінчуються.

Лікар обов'язково оглядає плаценту і родові шляхи.

Третій період пологів найчастіше ускладнюється кровотечами, які можуть тривати і після пологів. Причиною кровотечі може бути аномальне прикріплення плаценти до стінки матки, зниження скорочувальної здатності матки, травма родових шляхів. У таких випадках вживають необхідних заходів: або видаляють вручну Нерода частина плаценти або масажують матку через передню черевну стінку, призначають лід на низ живота (на 15-20 хвилин), вводять ліки, що скорочують матку- або зашивають пошкодження родових шляхів.

Жінка, яка в пологах була породіллею, тепер стає породіллею. По закінченні пологів жінка ще 2:00 залишається в пологовому залі.

Що відчуває маля

Здрастуй, мамо!

Нарешті після всіх випробувань я в твоїх обіймах! Ось вони твої руки! Руки, які гладили мене, коли я був в твоєму животику, руки, які грали мені мелодію, під яку я щовечора засинав. Боже, які ж вони теплі і м'які!

А голос! Та це голос моєї мами. Тільки зараз він набагато дзвінкіше і приємніше.

Чому ти плачеш? Адже ти сама кажеш, що я найбільша твоя радість!

Ой! Знову щось новеньке. Запах. Який приємний запах! А смак! Так, це явно не та рідина, якою я харчувався в твоєму животику, ця - набагато приємніше. Нею я готовий насолоджуватися постійно!

Безумовно, все, що відбувається навколо, мені починає подобатися!

Поради лікаря

Народження малятка не означає закінчення родового процесу.

Залишився фінальний етап - відторгнення плаценти і плодових оболонок.

Він триває всього півгодини, і не вимагає від тебе особливих зусиль.

Хворобливі відчуття пропали (робота ендорфінів).

Єдине, що ти відчуваєш - величезне щастя і полегшення.

Знеболювання під час пологів

Біль при появі дитини на світ абсолютно природна. І багато мам не хочуть від неї відмовлятися, вважаючи: так їх зв'язок з малюком буде ще міцніше. Але все-таки жінка повинна знати: у неї є вибір, і біль можливо зняти. У будь-якому випадку, головне - не боятися народжувати, тому що біль часто пов'язана зі страхом. Якщо ж знати, що з тобою відбувається в кожен конкретний момент, вміти розслаблятися і правильно дихати, страху не буде.

На стадії сутичок можливо медикаментозне знеболення. Останнім часом все частіше в російських пологових будинках знаходить своє застосування метод епідуральної анестезії, що знімає біль нижче пояса. Знеболюючі ліки вводять між двома хребцями поперекового відділу хребта, не зачіпаючи при цьому спинний мозок, і нерви, що відходять від спинного мозку, моментально втрачають чутливість. Жінка перебуває в повній свідомості і бере участь у пологах. Стан малюка контролює кардіомонітор, що фіксує його серцебиття і скорочення матки. Як тільки шийка матки повністю розкриється, знеболювання вже не потрібно.

Епідуральна анестезія має безліч недоліків. Найбільш поширене ускладнення - падіння кров'яного тиску матері, що можна швидко виправити за допомогою ліків або зміни пози. Домисли про те, що на тлі епідуральної анестезії починає страждати плід, виникає неправильне положення плоду, збільшується ризик проведення кесаревого розтину не мають під собою ніяких підстав.

На жаль, параліч, оніміння, ураження нервів і інфекційні ускладнення у матері бувають, але частота подібних ускладнень мізерно мала. Думка деяких акушерів-гінекологів, анестезіологів полягає в тому, що вдаватися до епідуральної анестезії можливе не раніше певного моменту пологів. Подібне зволікання пояснюється тим, що епідуральна анестезія може уповільнити або навіть зупинити пологи. Крім того, таке зволікання дозволяє уникнути деяких ускладнень.

Обов'язково розпитайте лікаря і акушерку, коли вам зроблять анестезію. Якщо ви хочете народжувати без епідуральної анестезії, вас ніхто не змусить нею скористатися. Багато породіллі воліють народжувати самостійно, без всяких ліків і знеболення. Крім того, деяким жінкам допомагає впоратися з болем присутність партнера в пологах. Епідуральна анестезія дозволена не всім. Існують фізичні причини, за якими епідуральна анестезія може бути протипоказана.