Блефарит

Блефарит

- це частіше хронічне двостороннє запалення повік інфекційного або запального походження.

Причини блефарити

Причин виникнення захворювання величезна безліч. Вони діляться на місцеві та загальні.

До місцевих можна віднести хронічні захворювання очей (кон'юнктивіти, кератити), дисфункцію мейбомієвих залоз. Однією із значущих причин виділяють демодекоз повік, що викликається кліщем роду Demodex. У всіх перерахованих вище випадках практично завжди присутня інфекційний агент (вірусний, бактеріальний, грибковий або членистоногі).

При алергічному блефариті виникає відповідне запалення. Некоррігірованное аметропії (порушення зору) часто не викликають, а підтримують перебіг хвороби внаслідок дегенеративних змін в оці.

Загальних причин блефарити набагато більше. Це і глистяні інвазії, і порушення обміну речовин (цукровий діабет, авітамінози), захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, коліт, панкреатит, цироз печінки), імунодефіцити (до них відносяться стану після оперативних втручань і після тривалого лікування багатьма препаратами), різні захворювання шкіри (вугровий висип, себорея, псоріаз, екзема), ЛОР-органів (хронічний риніт, гайморит) І зубів. При цих станах присутня вогнище інфекції, яка може поширюватися з потоком крові і на очі, або зниження імунітету і приєднання збудника.

Особливо часто спостерігаються блефарити у людей похилого віку внаслідок змін в організмі, що призводять до атрофії епітелію і, як наслідок, зниження місцевого імунітету.

Симптоми блефарити

Існує кілька видів запалення повік: лускатий, виразковий, мейбоміевий, демодекозне блефарит.

При лускатому (себорейном) слущивается епітелій і картина нагадує лупа, тільки локалізується на століттях.

 

Лускатий блефарит

При виразковому (стафилококковом) утворюються скориночки, при розчісуванні яких виникають виразки, які можуть гоїтися допомогою рубцювання, що призводить до деформації століття і неправильного росту вій.

 

Виразковий блефарит

При мейбомиевом порушується відтік секрету з залоз, повіки гіперемірованни. У інтрамаргінальном краї видні гирла розширених залоз.

 

Мейбоміевий блефарит

Демодекозне блефарит характеризується появою лусочок, потовщенням краю століття і утворенням білих муфточек на віях.

 

Демодекозне блефарит

В залежності від локалізації процесу виділяють передній, задній і Ангулярний (кутовий) блефарит. Передній часто пов'язаний з супутніми захворюваннями шкіри (себорея, екзема, вугри) і локалізується на ресничном краї століття. Задній виникає внаслідок дисфункції мейбоміевих залоз в товщі століття і часто призводить до ускладнень. При ангулярного запалення локалізується в кутах очі.

Симптоми, за якими можна запідозрити запалення повік:

- свербіж або жженіе-
- покрасненіе-
- слезотеченіе-
- утворення лусочок, при їх розчісуванні можлива кровоточівость-
- ламкість і випадання ресніц-
- скупчуванню виділень в куточках очей-
- швидка зорова стомлюваність.

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів необхідно негайно звернутися до окуліста за місцем проживання або в приватну клініку. Самолікування може бути не тільки неефективним, а й шкідливим для здоров'я.

Діагностика блефарити

Для фахівця постановка діагнозу не складає особливих труднощів. Для цього буде потрібно лише історія хвороби і нескладні діагностичні маніпуляції, такі як зовнішній огляд і біомікроскопія (огляд за допомогою мікроскопа).

А для з'ясування причин захворювання та призначення лікування потрібні додаткові методи дослідження, такі як перевірка гостроти зору, тому аномалії рефракції можуть ускладнювати і підтримувати перебіг захворювання, дослідження очного дна для виключення супутніх захворювань, можливо зішкріб лусочок з уражених ділянок з подальшою їх мікроскопією з можливим виявленням збудника. Необхідна консультація суміжних спеціалістів (ЛОР, стоматолог, дерматолог, ендокринолог та ін.) Для виключення вогнищ інфекції (при виявленні обов'язкове їх санація), імунодефіциту і порушень обміну речовин, які можуть стати причиною блефарити.

У діагностиці демодекозу має значення мікроскопія вій. Нормальним вважається не більше 2 кліщів у всьому препараті (по 4 вії з кожного століття - всього 16)

Лабораторна діагностика включає загальноклінічні аналізи, в тому числі аналіз крові на цукор, виявлення збудника бактеріального, вірусного або паразитарного блефарити методами посіву на живильні середовища, імуноферментного аналізу та ін.

Лікування блефарити

Лікування має бути комплексним і бажано етіологічно спрямованим, тобто необхідно усунути причину захворювання. Обов'язковий туалет пошкоджених ділянок щодня по 2-3 рази.

При простому блефариті видаляють лусочки за допомогою ватного тампона, змоченого розчином фурациліну з подальшою обережною обробкою спиртовим розчином зеленки 1%. 2-3 рази на день наносять дексаметазоновую мазь на повіки. 

При виразковому блефарите розм'якшують скоринки за допомогою мазей (тетрациклінова 1%, ерітроміціновая 1%) і обробляють розчином антисептиків. Гормональні мазі протипоказані.

При дисфункції мейбоміевих залоз проводять обробку століття за описаною вище методикою і масаж за допомогою скляної палички після закапування крапель анестетиків (Дикаїн, Алкаін).

У всіх випадках необхідно закопувати розчиниантисептиків в кон'юнктивальний мішок (розчин сульфацил-натрію 20%, розчин левоміцетину 0,25%) для попередження поширення запального процесу.

Демодекозне блефарит вимагає тривалого лікування (не менше 1,5 місяців). Шкіру обличчя обробляють дігтярним милом. Пошкоджені ділянки обробляють антисептиками. 2-3 рази на день наносять метрогіл-гель. Якщо є прояви алергії (свербіж, печіння), використовують краплі з дексаметазоном (максідекс, Офтан-дексаметазон).

Фізіотерапевтичні методи лікування допомагають прискорити процес одужання. При блефариті використовують:

- електрофорез з антибіотиками та вітамінамі-
- УВЧ-терапія-
- УФО-терапія-
- магнітотерапія;

Харчування має бути з високим вмістом білків, з виключенням можливих алергенів. Не зайвим буде прийом полівітамінних препаратів. При деяких захворюваннях, наприклад, цукровому діабеті, необхідна сувора дієта.

Можливо лікування блефарита народними засобами, і деякі з них мають повне право на існування. Наприклад, протирати повіки відваром ромашки та календули, міцним зеленим і чорним чаєм.

Профілактика блефарити

Блефарит - це хронічне захворювання, схильне до рецидивів. Тому дотримання правил особистої гігієни, усунення причин, що викликали запалення, і зміцнення імунітету є головними методами профілактики.

Ускладнення блефарити

Несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до серйозних ускладнень, наприклад, кератиту, при яких знадобиться стаціонарне лікування. Також можливе рубцювання і деформація повік, порушення росту вій, виникнення абсцесів.

Лікар офтальмолог Летюк Т.З.