Екзема (мокнучий лишай)

Екзема

- Хронічне, шкірне, незаразне, запальне захворювання, що характеризується висипаннями, сверблячкою, періодами загострення і ремісії (поліпшення).

Інша назва екземи- мокнучий лишай. У перекладі від ekzeo - скипати, цим пояснюється властивість бульбашок швидко розкриватися, на зразок бульбашок киплячої води.

Саме захворювання широко поширене.

Виділяють дві форми екземи: гостра і хронічна.

Розрізняють такі різновиди екземи:

• Істинна (ідіопатична) форма характеризується гострим початком захворювання. Поразка симетрично (частіше кисті залучаються, але розташовуватися можуть в будь-якому місці), межі нечіткі. Відзначаються вогнища почервоніння, на тлі яких утворюються везикули (пухирці), папули (вузлики), шкіра отечна- через деякий час пухирці розкриваються, утворюючи ерозії (дефект шкіри), виділяється серозне вміст (називається екзематозні колодязі) - такий стан називається мокнуть, потім вміст зсихається і утворюються серозні (якщо серозне вміст) або геморагічні (тобто кров'яні) скоринки.
• Мікробна екзема розвивається на місці хронічних вогнищ інфекції, при приєднанні інфекції, можна виділити наступні підвиди.

Мікотіческая форма - при приєднанні грибкового компонента, приєднується лущення.

Паратравматіческая форма - висипання розташовуються на місці травми.

Варикозна форма - на тлі трофічних порушень, найчастіше розташовуються на гомілках, висипання синюшно-лілового кольору, розташовуються асиметрично.

Нумулярна (монетоподібна) - синюшно-рожеві висипання, з везикулами, папулами, мокнутием, діаметр 1,5- 3 см.

Дісгідротіческая екзема - Локалізується на долонях, підошві, бічній поверхні пальців, характеризується набряком, мокнутием, бульбашками, вузликами.

• Себорейна екзема розвивається у хворих себореєю на ділянках шкіри, багатих сальними залозами (волосиста частина голови, вушні раковини, область пупка, грудей, між лопатками, між сідницями, елементи вигляді шелушащихся плям на тлі почервоніння.
• Професійна екзема виникає переважно на відкритих частинах шкіри в результаті впливу професійних шкідливостей, діагноз ставить Профпатолог. кожне нове загострення протікає сильніше і важче, довше. При усуненні причини відзначається поліпшення.
• Екзема у дітей відрізняється вираженістю ексудативного компонента, достатком висипань. Уражається шкіра обличчя (тільки шкіра біля рота залишається вільною від висипань). Схильність до приєднання інфекції.
• Тілотіческую (мозолевідная) як і дисгидротическая, локалізуються елементи на долонях і підошвах, роговий (поверхневий) шар потовщується, утворюються ділянки гіперкератозу у вигляді омозолелостей на місці бульбашкових елементів.

Симптоми екземи

При всіх різновидах екземи отмечаютя набряклість, почервоніння шкіри, на цьому тлі бульбашки, мокнуть, серозні та / або геморагічні кірочки, лущення, расчеси, тріщини, плями від насичено рожевого до синюшно-лілового кольору. Сильний свербіж, особливо ввечері і після контакту з водою.

Провокуючі фактори екземи

В основі процесу лежать імунні порушення, що призводять до алергічного запалення уповільненого типу.

Важливу роль відіграють психосоматичні фактори, порушення функцій нервової, ендокринної, травної систем, зовнішні подразники (фізичні, хімічні, бактеріальні, та ін), спадкова схильність.

Ускладнення при екземі

До ускладнень відноситься приєднання інфекції, грибкового компонента.

Діагностика екземи

Постановка діагнозу заснована на клінічній картині і анамнезі.

Лікування екземи

Лікування екземи комплексне.

• в першу чергу воно спрямоване на усунення фактора, що спровокував розвиток захворювання: усунення невротичних розладів, ліквідація нейроендокринних порушень, загострень хронічних захворювань, гіпоалергенна дієта;
• гипосенсибилизирующая терапія (розчини тіосульфат натрію, хлорид кальцію внутрішньовенно, глюконат кальцію, магнію сульфату внутрішньом'язово);
• антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин, тавегіл, діазолін, циметидин, задитен, перитол, фексадін, кларотадін, телфаст або ін.);
• при важких формах екземи призначаються кортикостероїдні гормони (наприклад: преднізолон);
• імунокоректори (декаріс, тактовно, тималін, диуцифон, метилурацил, пентоксил);
• при гострій формі призначають гемодез, сечогінні засоби;
• вітаміни групи B;
• зовнішнє лікування: примочки з борною кислотою, нітратом срібла, димексидом (при гострій екземі) - розчин діпросаліком, саліцилова мазь, борна мазь, крем з кетоконазолом, мазь трідерм, целестодерм, лоринден C, діпрогент, мазь Вількінсона, рідина Кастеллані (нею після розтину бульбашок обробляють шкіру) - ванночки з перманганатом калію з подальшим розкриттям і тушірованіем бульбашок
• мінімальний контакт з водою в період загострення.

Рекомендації при екземі

• Під час загострення обов'язково дотримуйтесь гіпоалергенну дієту.
• Контакт з побутовою хімією тільки в рукавичках, після цього шкіру рук змащувати кремом.
• Мінімальний контакт з водою.